Gambaran keseluruhan
Apakah sindrom buang air besar terhalang?
Buang air besar terhalang bermakna kesukaran membuang air besar. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, sama ada mekanikal dan psikologi. Orang yang mengalami sindrom pembuangan air terhalang (ODS) merasakan bahawa mereka tidak boleh membuang air besar apabila mereka mahu, mereka tidak cukup kerap najis atau mereka tidak membuang segala-galanya sepanjang jalan. Mereka mengalami sembelit, tetapi juga kadangkala dari inkontinensia najis, apabila najis bersandar melimpah. Mereka menghabiskan banyak masa di tandas, menunggu atau meneran untuk membuang air besar (berak). Lama kelamaan, tekanan yang berlebihan dan pembuangan najis keras boleh memburukkan otot dan saraf yang terlibat, yang menambah masalah.
Bagaimanakah keadaan ini menjejaskan badan saya?
ODS ialah istilah umum yang menggambarkan pelbagai keadaan yang melibatkan sembelit dan kesukaran membuang air besar. Apa yang mereka ada adalah simptom sembelit.
Diagnosis sembelit memerlukan dua atau lebih gejala berikut, secara konsisten selama 90 hari:
- Meneran pada lebih daripada 25% pergerakan usus.
- Perasaan bahawa anda tidak mengosongkan usus anda sepenuhnya (pemindahan tidak lengkap) pada lebih daripada 25% pergerakan usus.
- Najis keras pada lebih daripada 25% pergerakan usus.
- Perlu menggunakan jari anda untuk membantu membuang najis lebih daripada 25% setiap masa.
- Kurang daripada tiga pergerakan usus seminggu.
Gejala-gejala ini mungkin hanya puncak gunung ais, walau bagaimanapun. Ia sering disebabkan oleh keadaan asas yang masih belum ditemui.
Mengalami sembelit kronik untuk masa yang lama juga boleh menyebabkan set masalahnya sendiri. Kadang-kadang, sukar untuk mengetahui apakah punca asal dan apakah kesannya.
Orang yang membuang air besar terhalang mungkin juga mempunyai:
- Disfungsi lantai pelvik. Otot dan saraf di lantai pelvis anda tidak dapat menyelaras dengan betul untuk membuat pergerakan usus.
- Prolaps organ. Salah satu organ pelvis, seperti pundi kencing, rahim atau usus, telah terkeluar dari tempatnya dan membonjol ke organ lain atau jatuh dari badan.
- Hiposensasi rektum. Hilang keupayaan untuk merasakan najis di rektum atau keperluan untuk membuang air besar.
- Kerisauan berak. Mereka mungkin mempunyai tabiat sedar atau tidak sedar untuk mengawal najis yang keras dan menyakitkan dengan menghentikan pergerakan usus.
Seberapa biasa keadaan ini?
Kira-kira 18% daripada populasi mengalami pelbagai keadaan yang dikenali sebagai sindrom buang air besar terhalang. Ia amat biasa pada wanita dan selepas usia pertengahan.
Gejala dan Punca
Apakah simptom sindrom pembuangan air besar terhalang?
Buang air besar tersumbat terasa seperti:
- Anda perlu membuang air besar tetapi tidak boleh.
- Ia adalah kerja keras dan/atau menyakitkan untuk membuang air besar.
- Anda tidak boleh membuang segala-galanya sepanjang jalan.
- Ada sesuatu yang menghalang najis anda daripada keluar.
Anda mungkin perlu:
- Tapis kuat-kuat nak tahi.
- Tunggu lama-lama najis keluar.
- Gunakan jari anda untuk membantu najis keluar.
- Gunakan julap atau enema untuk membuang air besar.
Ia boleh menyebabkan:
- sembelit.
- Inkontinens najis.
- Ketidakselesaan berterusan.
-
Kebimbangan atau kemurungan.
Aduan biasa termasuk:
- Rektum yang meradang atau bengkak.
-
Sakit perut dan kembung.
-
Sakit dubur.
- Loya, rasa letih dan kurang selera makan.
Mengapa saya tidak boleh membuang air besar?
ODS mempunyai banyak punca, sama ada organik dan berfungsi. Penyebab organik dan mekanikal termasuk perkara seperti kecacatan anatomi dan penyumbatan fizikal. Penyebab fungsional melibatkan perkara seperti otak dan sistem saraf. Selalunya kedua-dua jenis terlibat, dan satu jenis mungkin menyebabkan jenis lain.
Penyebab mekanikal ODS termasuk:
- Hernia perineum. Apabila organ dalam perut atau pelvis anda membonjol melalui lantai pelvis anda.
- Prolaps organ pelvis. Apabila salah satu organ pelvis anda tidak pada tempatnya, menceroboh rektum atau dubur anda (prolaps rektum, intususepsi rektum, rektokel).
- Sindrom ulser rektum bersendirian. Satu atau beberapa ulser di rektum anda.
Penyebab fungsional termasuk:
- Anismus (buang air besar disynergik). Ketidakupayaan untuk mengendurkan otot sfinkter anda dan/atau menolak secukupnya untuk mengosongkan usus anda.
- Hiposensitiviti rektum. Kehilangan sensasi di rektum anda, mungkin disebabkan oleh kerosakan saraf.
- Gangguan psikologi. Kebimbangan, kemurungan, fobia, OCD (gangguan obsesif-kompulsif) dan gangguan makan.
Mana-mana daripada ini mungkin sama ada punca utama atau kesan sampingan daripada pembuangan air besar yang terhalang.
Mereka mungkin juga disebabkan oleh:
- Kehamilan dan bersalin.
- Pembedahan di kawasan pelvis anda.
- Kecederaan traumatik atau penderaan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah sindrom buang air besar terhalang didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bermula dengan bertanya kepada anda tentang gejala anda. Mereka mungkin menggunakan carta pemarkahan seperti ini untuk menilai betapa teruk gejala anda:
| simptom | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| Menahan untuk membuang air besar | tidak pernah | Jarang-jarang | Kadang-kadang | Biasanya | Sentiasa |
| Pemindahan yang tidak lengkap | tidak pernah | Jarang-jarang | Kadang-kadang | Biasanya | Sentiasa |
| Menggunakan jari untuk membuang air besar | tidak pernah | Jarang-jarang | Kadang-kadang | Biasanya | Sentiasa |
| Ketidakselesaan perut | tidak pernah | Jarang-jarang | Kadang-kadang | Biasanya | Sentiasa |
| Penggunaan enema atau julap | tidak pernah | Jarang-jarang | Kadang-kadang | Biasanya | Sentiasa |
Markah anda akan berkisar antara 0 hingga 20, dengan 20 mata menunjukkan simptom yang teruk.
Skor tinggi menunjukkan sembelit kronik, tetapi untuk mendiagnosis ODS, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu menolak punca mudah. Mereka akan melakukan ini melalui penilaian sejarah perubatan dan ujian anda.
Apakah ujian yang akan dilakukan untuk mendiagnosis keadaan ini?
Setelah pembekal penjagaan kesihatan anda memahami gejala anda, mereka akan mengesyorkan ujian untuk mengetahui lebih lanjut. Ini mungkin termasuk:
- Peperiksaan Rektum Digital. Ujian baris pertama ini biasanya merupakan peperiksaan fizikal menggunakan jari bersarung tangan yang dilincirkan. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mencari penyumbatan, punca kesakitan dan tanda-tanda prolaps organ, serta menguji refleks otot anda.
- Defekografi. X-ray atau pengimejan MRI bahagian dalam anda semasa anda cuba membuang air besar. Juruteknik penjagaan kesihatan anda akan menyuntik bahan perubatan ke dalam dubur anda untuk anda tolak keluar seperti anda membuang najis. Anda akan berbuat demikian di dalam ruang fotografi peribadi semasa mereka melihat organ anda pada skrin komputer di luar.
- Manometri Anorektal. Ujian ini mengukur sejauh mana otot dan saraf anda bekerjasama untuk menolak najis keluar. Kateter dengan belon dipasang dimasukkan ke dalam rektum anda dan belon ditiup dengan air suam. Hujung lain kateter dilekatkan pada mesin yang akan mengukur aktiviti otot anda.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sindrom buang air besar terhalang dirawat?
Kerana puncanya cenderung kompleks, dengan banyak faktor yang terlibat, rawatan selalunya konservatif dan holistik. Ia jarang semudah pembedahan pembetulan. Walaupun pembedahan disyorkan, dan walaupun ia berjaya membetulkan masalah anatomi, ia tidak selalu membawa kepada kelegaan yang berkekalan. Gejala mungkin berterusan atau kembali. Selalunya masih terdapat faktor lain yang perlu ditangani, mungkin masih belum ditemui.
Untuk semua orang, penyedia penjagaan kesihatan bermula dengan mengesyorkan:
- Lebih banyak serat makanan, dengan matlamat 30 hingga 40 gram sehari.
- Lebihkan pengambilan air, dengan matlamat lebih daripada 2 liter sehari.
- Pelembut najis atau julap, enema rumah dan pengairan kolon.
- Yoga dan teknik relaksasi berpandu.
Untuk simptom neurologi dan psikosomatik, yang menjejaskan sehingga dua pertiga orang, mereka mengesyorkan:
- Terapi biofeedbackterutamanya untuk anismus dan disfungsi lantai pelvis.
- Psikoterapiapabila diperlukan.
Untuk masalah anatomi seperti prolaps organ, penyedia penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan pembedahan apabila rawatan lain gagal. Prosedur yang mungkin termasuk:
- Kolporrhafi posterior untuk rectocele, untuk menolak rektum anda yang jatuh kembali ke tempatnya.
- Reseksi rektum transanal stapled (STARR) untuk rektokel dan intususepsi, untuk menguatkan dinding simpang anorektal anterior.
- Rectopexy untuk prolaps rektum, memulihkan rektum anda ke kedudukan normalnya, selalunya dengan jaringan untuk menyokongnya. Kadangkala, ini juga melibatkan penyingkiran sebahagian daripada kolon anda.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi orang yang mengalami keadaan ini?
Rawatan konservatif menunjukkan peningkatan dalam 30% orang. Perubahan gaya hidup dan ubat rumah seperti julap dan enema mungkin diperlukan selama-lamanya, tetapi ia boleh memberikan kelegaan yang nyata. Terapi seperti biofeedback dan psikoterapi memerlukan masa dan komitmen untuk membuahkan hasil, tetapi ia boleh menawarkan peningkatan yang berkekalan. Pembedahan mempunyai keputusan yang tidak sekata. Ia nampaknya paling berjaya apabila digabungkan dengan rawatan lain.
Buang air besar terhalang adalah masalah mendesak, tetapi memahami puncanya mungkin sukar. Anda mungkin terkejut apabila mengetahui berapa banyak sistem badan yang berbeza terlibat dalam buang air besar – apatah lagi otak. Mujurlah, banyak rawatan yang disyorkan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk ODS boleh digunakan kepada sesiapa sahaja yang mengalami sembelit. Anda boleh mula melaksanakan perubahan gaya hidup, remedi rumah dan teknik terapi dengan segera. Tetapi adalah idea yang baik untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda untuk ujian. Mereka perlu menolak atau menangani sebarang penyakit atau masalah struktur yang menyumbang, dan mereka boleh memberitahu anda melalui diagnosis selepas mengetahui lebih lanjut tentang keadaan anda.
