Semua yang Anda Perlu Tahu Mengenai Pembedahan Psoriatic Arthritis

Jika anda mempunyai psoriatic arthritis (PsA) dan keadaan tersebut telah menyebabkan kerosakan yang ketara pada sendi anda, doktor anda mungkin mengesyorkan campur tangan pembedahan. Biasanya, pembedahan yang diperlukan untuk arthritis psoriatik adalah pembedahan penggantian sendi total, di mana pakar bedah menggantikan sendi yang rosak dengan bahagian plastik dan logam yang tahan lama.

Pembedahan biasanya dianggap sebagai pilihan terakhir jika pilihan rawatan lain gagal. Walau bagaimanapun, PsA adalah bentuk arthritis autoimun dan radang, di mana sistem imun anda menyerang sendi anda secara tidak sengaja. Keradangan yang disebabkan oleh keadaan tidak boleh dirawat dengan pembedahan.

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan cara pembedahan arthritis psoriatik dilakukan dan faedah serta risiko pembedahan tersebut.

Apakah Arthritis Psoriatik?

Artritis psoriatik adalah penyakit autoimun progresif yang berlaku pada kira-kira 30% orang dengan keadaan kulit radang yang dipanggil psoriasis. Seperti bentuk arthritis yang lain, ia menjejaskan sendi. Orang yang mempunyai PsA mungkin mengalami sakit sendi sebelum atau selepas ruam psoriasis muncul. Sesetengah orang mungkin tidak mempunyai sebarang gejala kulit sama sekali.

Sendi yang paling kerap terjejas pada penghidap PsA ialah leher, belakang, bahu, siku, pergelangan tangan, jari, lutut, buku lali, tangan dan kaki. PsA membawa kepada kerosakan tulang, rawan yang rosak, dan cecair sendi yang meradang, yang lama-kelamaan menjadi lebih teruk. Keradangan juga bertambah buruk dan, seterusnya, pilihan rawatan terhad tersedia.

Bilakah Pembedahan Artritis Psoriatik Disyorkan?

Gejala PsA seperti sakit sendi dan bengkak biasanya boleh diuruskan dengan ubat-ubatan seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), dan doktor anda akan menetapkan ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) untuk melambatkan perkembangan penyakit.

Jika sendi anda rosak teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan penggantian sendi secara menyeluruh. Gabungan sendi dan sinovektomi juga biasa digunakan untuk merawat PsA. Gabungan sendi, juga dikenali sebagai arthrodesis, dilakukan untuk memegang sendi dalam kedudukan tetap dengan menggabungkan bersama-sama tulang yang membentuk sendi. Ia biasanya dikhaskan untuk kerosakan sendi di tangan, buku lali, atau tulang belakang.

Sinovektomi boleh dijalankan pada mana-mana sendi yang terjejas. Ia boleh membantu untuk menangguhkan pembedahan penggantian sendi secara menyeluruh dengan mengeluarkan sinovium, sendi lapisan membran, dan mengurangkan kesakitan. Sinovektomi boleh dilakukan pada sendi lutut, pinggul, siku, pergelangan tangan atau jari.

Satu kajian menganggarkan bahawa 40%–60% penghidap PsA memerlukan pembedahan berkaitan sendi untuk melegakan kesakitan. Ia juga mendapati bahawa pada susulan 15 tahun selepas diagnosis keadaan, hampir 30% orang dengan PsA menerima pembedahan.

Faedah dan Risiko Pembedahan Psoriatic Arthritis

Pembedahan menawarkan kelegaan kesakitan yang ketara untuk kes PsA yang teruk. Ia boleh membaiki kerosakan yang telah dilakukan oleh keadaan dan membolehkan anda mengambil bahagian dalam kehidupan seharian dengan gejala yang bertambah baik.

Banyak sendi prostetik bertahan selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, sendi prostetik boleh haus dan menjadi tidak stabil. Pakar bedah anda mungkin menjadualkan temu janji susulan tahunan untuk memantau sendi yang diimplan dan, jika perlu, meneroka pilihan pembedahan untuk membaiki atau menggantikan bahagian yang sudah tua.

Walau bagaimanapun, kadangkala penggantian sendi tidak memperbaiki gejala seperti yang diharapkan. Ini adalah keadaan yang malang tetapi mungkin dan harus diambil kira sebelum anda membuat keputusan untuk menjalani pembedahan. Selain itu, walaupun jarang berlaku, terdapat kemungkinan penggantian akan mempunyai masalah seperti terkehel.

Perkara lain yang perlu dipertimbangkan sebelum pembedahan adalah masa pemulihan dan penjagaan selepas pembedahan. Masa pemulihan bergantung pada tahap pembedahan anda, sendi yang dikendalikan, dan tugas harian anda. Jika anda mempunyai gaya hidup dan kerjaya yang tidak aktif dan bukannya menuntut secara fizikal, tempoh pemulihan boleh menjadi lebih singkat. Pembedahan penggantian pinggul, sebagai contoh, mungkin mengambil masa dua hingga empat minggu untuk pulih, tetapi masa boleh berbeza-beza.

Untuk memanfaatkan sepenuhnya daripada pembedahan gantian, terapi fizikal (PT) sebelum dan selepas pembedahan diperlukan. PT sebelum pembedahan membolehkan ahli terapi mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang keperluan dan keupayaan anda dan cara terbaik untuk merawat anda selepas pembedahan anda.

Perkara yang Dijangkakan Semasa Pembedahan

Semasa pembedahan penggantian sendi, pakar bedah ortopedik akan mengeluarkan bahagian yang rosak pada sendi yang terjejas dan menggantikannya dengan kepingan tiruan.

Selepas pakar bius memberikan anestesia am, pakar bedah anda akan membuat hirisan di atas sendi yang terjejas. Pakar bedah kemudiannya akan mengeluarkan tulang dan rawan yang rosak.

Dua kepingan logam ditanam untuk menggantikan sambungan boleh alih, dan pengatur jarak plastik dimasukkan di antara mereka untuk memastikan sambungan mempunyai gerakan meluncur yang lancar. Senggatan ditutup dengan jahitan.

Semasa gabungan sendi, doktor anda akan membuat hirisan di kawasan sendi yang terjejas. Pakar bedah kemudian akan memampatkan tulang bersama-sama dan memasangkannya dengan plat, paku, skru atau perkakasan lain. Mereka juga mungkin menggunakan cantuman tulang untuk membaiki dan membina semula tulang.

Sinovektomi boleh dilakukan sebagai pembedahan terbuka atau arthroscopy, pendekatan kurang invasif yang melibatkan hirisan yang lebih kecil. Semasa prosedur arthroscopic, gambar yang diperbesarkan dari kamera dipancarkan ke monitor televisyen dalam suite pembedahan, membimbing pakar bedah sepanjang prosedur.

Pulih daripada Pembedahan Psoriatic Arthritis

Selepas pembedahan, doktor anda mungkin menetapkan ubat sakit untuk memastikan anda selesa semasa anda pulih. Anda biasanya tinggal di hospital semalaman untuk pemerhatian.

Apabila anda dilepaskan, doktor anda akan memberi anda bidai sokongan untuk dipakai sekurang-kurangnya dua minggu. Jika sendi buku lali anda diganti, anda juga memerlukan tongkat semasa pemulihan untuk mengelakkan meletakkan berat pada kaki dan buku lali anda.

Doktor anda akan menjadualkan temujanji susulan selepas 10-14 hari untuk menilai sejauh mana penyembuhan sendi yang terjejas dan untuk menentukan sama ada anda perlu terus memakai bidai. Selepas sendi sembuh, doktor anda mungkin mengesyorkan empat hingga lapan minggu terapi fizikal.

Bergantung pada kesihatan dan kebolehan anda sebelum pembedahan, sendi terjejas, dan kejayaan pembedahan, pemulihan mungkin lebih lama untuk sesetengah orang berbanding yang lain. Pemulihan pembedahan gantian sendi juga bergantung pada pekerjaan yang dipulangkan oleh seseorang. Jika mereka perlu dipulihkan untuk kerja fizikal dan intensif buruh, mereka mungkin mengambil masa lebih lama untuk pulih daripada orang yang kembali ke kerja pejabat.

Selain itu, pembedahan PsA boleh menyebabkan kesakitan yang berlarutan. Adalah perkara biasa untuk mengalami sakit pada sendi di mana pembedahan dilakukan. Kesakitan boleh bertahan beberapa minggu atau bulan.

Ringkasan

Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk arthritis psoriatik jika sendi anda rosak teruk. Doktor anda selalunya akan mengesyorkan rawatan perubatan terlebih dahulu untuk mengawal kesakitan dan melambatkan perkembangan penyakit sebelum mengesyorkan pembedahan. Intervensi pembedahan untuk arthritis psoriatik termasuk pembedahan penggantian sendi total, gabungan sendi, dan sinovektomi. Doktor anda akan mengesyorkan prosedur berdasarkan keperluan anda dan jenis sendi yang terjejas.

Pengalaman setiap orang dengan psoriatic arthritis adalah berbeza. Apabila mempertimbangkan sama ada pembedahan adalah sesuai untuk anda, dapatkan nasihat doktor anda dan semak manfaat dan risiko. Jika anda sedang bersedia untuk pembedahan, percayalah bahawa doktor anda mempunyai pengalaman dan kepakaran untuk melakukan kerja yang terbaik.

Ikuti cadangan sebelum dan selepas pembedahan, seperti menghadiri terapi fizikal dan tidak meletakkan berat pada sendi yang telah dibedah, untuk hasil yang terbaik dan tahan lama.

Soalan Lazim

Bagaimana lagi anda boleh merawat arthritis psoriatik sebelum pembedahan?

Pembedahan dianggap sebagai pilihan terakhir untuk rawatan penghidap PsA. Baris pertama rawatan termasuk ubat-ubatan tanpa preskripsi seperti ubat anti-radang nonsteroid seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan, serta ubat preskripsi seperti DMARDs (anti-reumatik pengubahsuai penyakit. dadah) untuk melambatkan perkembangan penyakit. Suntikan steroid dan perubahan gaya hidup sering juga disyorkan.

Berapa lama masa pemulihan daripada pembedahan psoriatik?

Jumlah penggantian sendi mempunyai masa pemulihan yang agak singkat, tetapi pemulihan berbeza-beza berdasarkan individu dan kejayaan pembedahan. Biasanya, pemulihan daripada penggantian sendi adalah dua hingga empat minggu. Gabungan sendi memerlukan pemulihan yang lebih lama sehingga 12 minggu.

Adakah psoriatic arthritis memendekkan jangka hayat anda?

Artritis psoriatik tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kemungkinan komorbiditi yang tinggi, keadaan lain yang boleh dialami oleh seseorang pada masa yang sama dengan PsA, seperti keadaan kardiovaskular dan pernafasan, orang yang mempunyai PsA mungkin dikaitkan dengan jangka hayat yang berkurangan. Tetapi rawatan awal dengan ketara meningkatkan prognosis seseorang.