Rheumatoid Arthritis dan Anemia

Anemia penyakit kronik, kadang-kadang dirujuk sebagai anemia keradangan, adalah manifestasi extra-artikular (tidak berkaitan sendi) biasa bagi artritis reumatoid (RA). Anemia penyakit kronik adalah bentuk kedua paling biasa anemia di seluruh dunia, di belakang hanya anemia kekurangan zat besi.

Anemia penyakit kronik dicirikan oleh tahap feritin yang normal atau kadangkala tinggi, protein yang digunakan untuk menyimpan zat besi, tetapi tahap zat besi yang rendah dalam aliran darah. Ini dipercayai disebabkan oleh keradangan sistemik yang dicetuskan oleh sistem imun. Anemia penyakit kronik boleh diuruskan dengan merawat keadaan asas seperti RA.

Apakah Arthritis Rheumatoid?

Rheumatoid arthritis (RA) ialah penyakit autoimun, keradangan yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia. Adalah dipercayai bahawa RA hanya menjejaskan sendi, tetapi pada hakikatnya, ia adalah penyakit sistemik yang boleh menjejaskan seluruh badan, dari kulit ke jantung dan paru-paru dan kawasan lain.

Dalam RA, sistem imun tersilap mengenal pasti tisunya sendiri sebagai “penceroboh asing,” dan mencetuskan tindak balas keradangan yang membawa kepada bengkak yang menyakitkan pada pelbagai organ dan sendi di seluruh badan.

Walaupun pada masa ini tiada ubat untuk RA, terdapat banyak pilihan rawatan yang tersedia yang bertujuan untuk mengurangkan keradangan sistemik dan menurunkan kawalan sistem imun badan. Ubat yang paling biasa digunakan untuk RA dikenali sebagai ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs), yang boleh menyebabkan penurunan aktiviti penyakit dan kadangkala pembalikan kerosakan sendi awal.

Apakah Anemia?

Anemia ialah keadaan di mana badan mempunyai lebih sedikit sel darah merah (RBC) daripada yang sepatutnya. Peranan RBC, yang dibuat dalam sumsum tulang, adalah untuk membawa oksigen ke seluruh badan, menyuburkan organ dan tisu, sementara juga menangkap karbon dioksida dan mengangkutnya kembali ke paru-paru untuk dibebaskan.

Walaupun terdapat pelbagai jenis anemia yang boleh berlaku, punca utama biasanya disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan, penurunan pengeluaran sel darah merah, atau peningkatan kemusnahan sel darah merah. Tidak kira jenis tertentu, hasilnya sentiasa sama: kiraan sel darah merah yang lebih rendah daripada biasa.

Tanpa pertukaran gas yang mencukupi berlaku di seluruh badan, gejala berikut mungkin berlaku:

• Keletihan
• Degupan jantung yang laju
• Pening atau pening
• Kulit pucat
• Berasa sejuk
• Sesak nafas
• Sakit kepala

Mengenal pasti punca anemia adalah penting untuk memilih pelan rawatan yang betul. Pelbagai penyakit autoimun, kanser, jangkitan kronik, dan penyakit buah pinggang kronik hanyalah beberapa daripada keadaan yang boleh menyebabkan anemia.

Memikirkan sebab kiraan darah merah seseorang adalah rendah akhirnya akan menentukan cara untuk mengembalikan nombor mereka.

Bagaimanakah Rheumatoid Arthritis dan Anemia Bersambung?

Telah lama diketahui bahawa keradangan boleh mendatangkan malapetaka pada badan, dan ini termasuk cara sel darah merah dihasilkan, disimpan, dan akhirnya dimusnahkan.

Walaupun anemia kekurangan zat besi adalah bentuk anemia yang paling biasa di dunia, pada pesakit RA, anemia penyakit kronik adalah dominan.

Pelbagai Bentuk Anemia Berkaitan Dengan RA

Beberapa bentuk anemia yang dikaitkan dengan RA termasuk:

• Anemia penyakit kronik adalah apabila badan mempunyai jumlah besi yang banyak dalam tisunya, tetapi tidak mencukupi dalam darah. Dalam kes ini, keradangan sistemik menghalang badan daripada menggunakan besi yang disimpan untuk membantu membuat RBC baru. Ini membawa kepada penurunan keseluruhan dalam RBC. Anemia jenis ini juga dikenali sebagai anemia normokromik (RBC warna normal) dan normocytic (RBC berbentuk normal), bermakna masalahnya bukan pada RBC itu sendiri, sebaliknya dengan proses menghasilkan yang baru.

• Anemia kekurangan zat besi berkembang apabila simpanan zat besi dalam kedua-dua tisu dan aliran darah habis, akhirnya membawa kepada penurunan pengeluaran RBC baru. Ini adalah bentuk anemia yang paling biasa di seluruh dunia. Selalunya, anemia kekurangan zat besi boleh berkembang daripada pendarahan yang berlebihan pada orang dengan RA. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk merawat RA, seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), boleh membawa kepada peningkatan risiko pendarahan gastrousus.

• Anemia hemolitik boleh dilihat pada orang dengan RA, tetapi ia adalah bentuk yang paling jarang dikaitkan. Dalam anemia hemolitik, RBC dimusnahkan pada kadar yang lebih cepat daripada biasa, membawa kepada RBC rendah dalam darah. Selain RA, keadaan lain seperti lupus, talasemia, penyakit sel sabit dan jangkitan boleh menyebabkan anemia hemolitik.

Bagaimanakah Bentuk Anemia Ini Didiagnosa?

Anemia didiagnosis dengan menjalankan ujian darah biasa yang dikenali sebagai kiraan darah lengkap, atau CBC.

Secara umum, CBC melihat kiraan sel darah putih dan sel darah merah, kiraan hemoglobin dan hematokrit, bersama-sama dengan nilai platelet. Ia juga melihat saiz RBC, yang boleh membantu membezakan pelbagai jenis anemia.

Selain kerja makmal, mendapatkan sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan mengecilkan punca anemia.

Penemuan CBC yang tidak normal pada seseorang yang mempunyai simptom RA yang tidak terkawal kronik lebih berkemungkinan menjadi anemia penyakit kronik, manakala keabnormalan makmal pada wanita muda yang sedang haid lebih berkemungkinan anemia kekurangan zat besi.

Bagaimanakah Bentuk Anemia Ini Dirawat?

Rawatan anemia adalah sangat khusus untuk jenis anemia yang ada, jadi sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

Dalam kes anemia akibat penyakit kronik, khususnya RA, penurunan aktiviti keradangan di seluruh badan boleh membantu memulihkan kiraan sel darah merah yang betul. Ini boleh dicapai melalui:

• DMARD atau penggunaan biologi
• Pengubahsuaian diet anti-radang
• Teknik pengurangan tekanan

Apabila keradangan berkurangan, anemia penyakit kronik cenderung untuk menstabilkan atau bertambah baik.

Jika seseorang mengalami anemia kekurangan zat besi akibat pendarahan aktif, adalah penting untuk mengenal pasti punca pendarahan dan mengambil langkah untuk menghentikannya. Bergantung pada nilai makmal, suplemen zat besi yang dijual bebas atau bahkan infusi besi intravena (IV) mungkin diperlukan.

Ringkasan

Anemia biasanya dilihat pada penghidap rheumatoid arthritis. Anemia penyakit kronik, anemia kekurangan zat besi, dan lebih jarang anemia hemolitik semuanya telah dikaitkan dengan RA. Ujian makmal yang kerap berguna dalam diagnosis awal dan pengurusan lanjut anemia. Merawat punca asas boleh membawa kepada penstabilan atau penambahbaikan.

Jika anda menghidap artritis reumatoid dan mengalami gejala anemia, pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Diagnosis cenderung untuk invasif minimum, dan keadaan ini boleh dirawat dengan mudah. Lebih banyak maklumat yang anda ada tentang kes RA khusus anda, lebih baik pelan rawatan anda boleh disesuaikan untuk anda.