Gambaran keseluruhan
Apakah penyakit Graves?
Penyakit Graves adalah sejenis penyakit autoimun yang merosakkan kelenjar tiroid. Kelenjar berbentuk rama-rama di leher ini menghasilkan hormon yang mengawal cara badan anda menggunakan tenaga (metabolisme).
Penyakit Graves adalah penyebab paling biasa hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif). Orang yang menghidap penyakit Graves membuat terlalu banyak hormon tiroid, yang boleh merosakkan jantung dan organ lain. Keadaan ini mendapat namanya daripada Robert Graves, seorang doktor Ireland yang pertama kali menerangkan keadaan itu pada tahun 1800-an.
Di manakah tiroid anda?
Kelenjar sebesar ibu jari ini terletak di pangkal leher anda. Ia berada di bawah epal Adam anda dan di hadapan tenggorokan anda. Jambatan yang diperbuat daripada tisu menghubungkan lobus kanan dan depan, atau sisi, kelenjar, memberikan tiroid bentuk rama-rama.
Seberapa biasa penyakit Graves?
Penyakit Graves menjejaskan satu daripada setiap 200 rakyat Amerika, menjadikannya punca utama hipertiroidisme.
Siapa yang mungkin mendapat penyakit Graves?
Penyakit Graves menjejaskan lebih ramai wanita berbanding lelaki. Ia biasanya berlaku pada orang yang berumur antara 30 dan 50 tahun. Keadaan ini cenderung berlaku dalam keluarga.
Risiko anda mendapat penyakit Graves meningkat jika anda mempunyai:
- Sejarah keluarga penyakit tiroid.
- Satu lagi penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis, lupus atau diabetes Jenis 1.
-
Penyakit seliak.
- Gangguan hormon, seperti penyakit Addison.
- Anemia pernicious (kekurangan zat besi yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12).
-
Vitiligo, gangguan kulit yang mengubah warna kulit.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan penyakit Graves?
Pakar tidak tahu apa yang menyebabkan penyakit autoimun seperti penyakit Graves. Sesuatu yang mencetuskan sistem imun untuk menghasilkan berlebihan antibodi yang dipanggil thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI). Pencetusnya mungkin gabungan gen dan pendedahan kepada virus. TSI melekat pada sel tiroid yang sihat, menyebabkan kelenjar mengeluarkan hormon tiroid secara berlebihan.
Apakah tanda-tanda penyakit Graves?
Hipertiroidisme mempercepatkan fungsi badan tertentu. Gejala penyakit Graves termasuk:
- Kesukaran tidur.
- Tiroid membesar (goiter).
- Keradangan mata yang menyebabkan bola mata terkeluar dari soket.
- Degupan jantung yang cepat dan tidak teratur (aritmia).
-
Keletihan.
- Tangan menggeletar.
- Intoleransi haba.
- Kerengsaan.
- Kelemahan otot.
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah penyakit Graves didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin membuat diagnosis berdasarkan simptom anda, seperti pembesaran tiroid, dan sejarah keluarga penyakit tiroid atau autoimun. Anda juga mungkin mempunyai ujian ini untuk mengesahkan diagnosis penyakit Graves:
- Ujian darah: Ujian darah tiroid mengukur TSI, antibodi yang merangsang pengeluaran hormon tiroid. Ujian darah juga memeriksa jumlah hormon perangsang tiroid (TSH). Tahap TSH yang rendah menunjukkan bahawa kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon. Pengeluaran berlebihan menyebabkan kelenjar pituitari menghasilkan kurang TSH.
- Ujian pengambilan iodin radioaktif (RAIU): Tiroid mengumpul iodin daripada darah untuk membuat hormon tiroid. Dengan ujian RAIU, anda menelan sejumlah kecil iodin radioaktif. Menelan bahan radioaktif mungkin kedengaran menakutkan, tetapi rawatan ini selamat menyasarkan sel tiroid sahaja — seluruh badan anda tidak terjejas. Peranti mengukur jumlah iodin yang diserap oleh kelenjar tiroid. Tahap penyerapan iodin yang tinggi boleh menjadi tanda penyakit Graves.
- Imbasan tiroid: Imbasan tiroid ialah ujian pengimejan yang menggunakan bahan radioaktif untuk melihat bagaimana tiroid berfungsi. Ia biasanya dilakukan dengan menyuntik bahan yang dipanggil technetium sebelum ujian, menunggu masa yang singkat dan kemudian mencipta imej tiroid. Semasa imbasan, pembekal anda akan melihat gambar kelenjar, serta dapat melihat corak pengambilan kelenjar. Corak ini membantu memberitahu pembekal anda sejauh mana kelenjar berfungsi. Ia juga boleh menjadi sebahagian daripada proses diagnosis kerana jika anda mempunyai penyerapan tinggi yang meresap (tersebar), ia berkemungkinan penyakit Graves. Jika terdapat kawasan tumpuan (khusus) pengambilan, ini lebih berkemungkinan merupakan jenis hipertiroidisme yang berbeza.
Terdapat juga dua jenis antibodi yang dikaitkan dengan penyakit Graves yang mungkin dikesan semasa ujian anda. Antibodi ini termasuk TSI (antibodi perangsang tiroid), serta TBII (imunoglobulin perencatan pengikat thyrotropin).
Dalam sesetengah pesakit, akan terdapat antibodi negatif dan diagnosis akan bergantung pada keputusan makmal mereka (terutamanya TSH, tetapi juga FT4 dan FT3), pengambilan radioiodin dan imbasan tiroid.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah penyakit Graves diuruskan atau dirawat?
Penyakit Graves adalah keadaan seumur hidup. Walau bagaimanapun, rawatan boleh mengawal kelenjar tiroid. Penjagaan perubatan mungkin membuat penyakit itu hilang buat sementara waktu (remisi):
- Penyekat beta: Penyekat beta, seperti propranolol dan metoprolol, selalunya merupakan barisan pertama rawatan. Ubat-ubatan ini mengawal kadar denyutan jantung anda dan melindungi jantung anda sehingga rawatan hipertiroidisme lain berkuat kuasa.
- Ubat antitiroid: Ubat antitiroid, seperti methimazole (Tapazole®) dan propylthiouracil, menyekat pengeluaran hormon tiroid kelenjar. Dalam peratusan kecil orang, ubat ini menyebabkan ruam kulit dan bilangan sel darah putih yang rendah, yang boleh meningkatkan risiko jangkitan anda. Jarang, penyakit hati berkembang.
- Terapi radiasi: Terapi radioiodin melibatkan pengambilan satu dos iodin radioaktif dalam bentuk pil atau cecair. Lebih dua hingga tiga bulan, sinaran perlahan-lahan memusnahkan sel kelenjar tiroid. (Selebihnya badan anda tidak terdedah kepada sinaran.) Apabila kelenjar tiroid mengecut, tahap hormon kembali normal. Wanita yang mengandung atau menyusukan bayi tidak sepatutnya mendapatkan rawatan ini.
- Pembedahan: Tiroidektomi melibatkan pembedahan membuang semua atau sebahagian daripada kelenjar tiroid. Selepas pembedahan, sesetengah orang menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid (suatu keadaan yang dipanggil hipotiroidisme). Jika anda mengalami masalah ini, anda mungkin perlu mengambil ubat hormon pengganti tiroid, seperti levothyroxine (Synthroid®) atau tiroid kering semula jadi (Armor® atau Nature-Throid®), seumur hidup.
Apakah komplikasi penyakit Graves?
Penyakit Graves yang tidak dirawat atau diurus dengan baik meningkatkan risiko anda untuk komplikasi ini:
- Penyakit mata: Penyakit mata tiroid, atau oftalmopati Graves, berlaku apabila sistem imun menyerang otot dan tisu di sekeliling mata. Keradangan menyebabkan mata menonjol atau membonjol. Perubahan ini boleh menyebabkan penglihatan berganda (melihat dua imej yang sama) dan kepekaan cahaya. Bengkak yang teruk boleh merosakkan saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan.
- Masalah jantung: Penyakit Graves yang tidak terkawal boleh menyebabkan aritmia (degupan jantung tidak teratur). Aritmia meningkatkan risiko strok, kegagalan jantung dan masalah jantung yang lain.
- Masalah kulit: Sebilangan kecil orang yang menghidap penyakit Graves mengalami kulit merah dan menebal pada tulang kering dan kaki mereka. Keadaan ini dipanggil dermopati Graves atau myxedema pretibial. Keadaan ini tidak menyakitkan, tetapi ia boleh menjadi tidak selesa. Krim hidrokortison yang dijual bebas, seperti Cortizone®, boleh memberikan kelegaan.
- Ribut tiroid: Aktiviti tiroid tinggi yang berbahaya mempercepatkan fungsi badan. Ia menyebabkan aritmia, nadi cepat dan kejutan. Keadaan yang mengancam nyawa ini dikenali sebagai ribut tiroid. Ia memerlukan rawatan cepat dengan ubat antitiroid.
Bagaimanakah penyakit Graves menjejaskan kehamilan?
Hormon tiroid memainkan peranan penting dalam perkembangan otak dan sistem saraf bayi. Hipertiroidisme yang tidak dirawat semasa kehamilan boleh membahayakan anda dan anak dalam kandungan. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menguji tahap hormon anda setiap bulan untuk memastikan ia berada dalam julat yang selamat. Terlalu banyak hormon tiroid semasa mengandung boleh meningkatkan risiko:
- Berat lahir rendah (bayi baru lahir yang beratnya kurang daripada 5 paun, 8 auns).
-
Keguguran (kehilangan kehamilan sebelum bayi berkembang sepenuhnya).
-
Preeclampsia (tekanan darah tinggi semasa mengandung).
-
Bersalin pramatang (kelahiran yang berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan).
- Hipertiroidisme bayi (paras hormon tiroid yang tinggi pada bayi baru lahir).
- Kegagalan jantung kongestif pada ibu.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah penyakit Graves?
Pakar masih tidak pasti apa yang menyebabkan penyakit autoimun seperti penyakit Graves. Pada masa ini, tiada cara yang diketahui untuk mencegah penyakit itu.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi penghidap penyakit Graves?
Mengekalkan hormon tiroid dalam julat yang sihat boleh menjadi sukar apabila anda mempunyai penyakit Graves. Rawatan selalunya berkesan tetapi boleh memberi kesan sampingan. Selepas rawatan, sesetengah orang mula menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid. Mereka kemudian memerlukan terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda menghidapi penyakit Graves dan anda mengalami:
- Penglihatan berganda.
- Kelemahan otot yang melampau.
- Degupan jantung yang laju dan tidak teratur.
-
Demam.
- Kepekaan cahaya.
- Tekanan atau sakit di mata.
- Ruam kulit atau gatal-gatal, yang mungkin merupakan tanda alahan ubat.
-
Sakit tekak yang tidak hilang.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
Jika anda mempunyai penyakit Graves, anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Apakah rawatan terbaik untuk saya?
- Apakah kesan sampingan rawatan?
- Patutkah saya mengelak ubat-ubatan tertentu?
- Bolehkah pembedahan membuang tiroid membantu saya?
- Adakah penyakit Graves menyebabkan masalah kesihatan lain?
- Perlukah saya melihat tanda-tanda komplikasi?
Nota daripada Klinik Cleveland
Tahap hormon tiroid yang terlalu tinggi akibat penyakit Graves boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan sentiasa memeriksa tahap hormon tiroid anda untuk memastikan bilangan kekal dalam julat yang sihat. Kadangkala, rawatan untuk mengurangkan hormon tiroid yang berlebihan mengakibatkan badan anda menghasilkan terlalu sedikit hormon. Jika itu berlaku, terapi penggantian hormon tiroid boleh mengisi jurang.
