Gambaran keseluruhan
Apakah penyakit rasuah berbanding perumah?
Penyakit graft versus hos (GvHD) ialah keadaan yang mungkin berlaku selepas pemindahan alogenik. Dalam GvHD, sumsum tulang atau sel stem darah periferi yang didermakan melihat badan penerima sebagai asing, dan sel/sumsum tulang yang didermakan menyerang badan.
Terdapat dua bentuk GvHD:
- Penyakit rasuah akut berbanding perumah (aGvHD).
- rasuah kronik berbanding penyakit perumah (cGvHD).
Sebagai penerima pemindahan alogenik, anda mungkin mengalami sama ada bentuk GvHD, kedua-dua bentuk, atau tidak.
Graf akut berbanding penyakit perumah
Faktor-faktor risiko
Beberapa faktor dianggap meningkatkan perkembangan GvHD akut (aGvHD). Yang paling penting ialah padanan HLA penderma/penerima (human leukocyte antigen), yang mana terdapat perbezaan antara anda dan penderma anda. Perbezaan boleh menyebabkan sel penderma mengenali sel anda sebagai asing, dan membawa kepada tindak balas imun terhadap tisu dan organ anda.
Penerima yang telah menerima sel stem darah periferi/sumsum tulang daripada penderma berkaitan HLA yang tidak sepadan (atau daripada penderma tidak berkaitan yang dipadankan dengan HLA) mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat GvHD akut.
Faktor penderma/penerima lain yang mungkin meningkatkan risiko mendapat aGvHD termasuk:
- Seorang penderma wanita yang pernah hamil pada masa lalu.
- Umur lanjut sama ada penderma atau penerima.
Bila/di mana rasuah akut berbanding penyakit perumah mungkin berlaku
GvHD akut mungkin berlaku apabila sel penderma telah dicantumkan dalam penerima pemindahan. Ia mungkin berkembang pada kulit, hati atau saluran gastrousus anda, dan gejala mungkin muncul dalam beberapa minggu selepas pemindahan anda.
rasuah kronik berbanding penyakit perumah
Faktor risiko untuk rasuah kronik berbanding penyakit perumah
Pesakit yang mempunyai peningkatan risiko mendapat cGvHD adalah:
- Mereka yang telah menerima sel stem/sumsum tulang daripada penderma berkaitan HLA (antigen leukosit manusia) yang tidak sepadan atau daripada penderma HLA yang tidak berkaitan.
- Pesakit yang mungkin pernah mengalami GvHD akut.
- Penerima pemindahan yang lebih tua.
Bila dimana rasuah kronik berbanding penyakit perumah mungkin berlaku
GvHD kronik boleh muncul pada bila-bila masa selepas pemindahan alogenik atau beberapa tahun selepas pemindahan anda. GvHD kronik mungkin berlaku pada kulit, hati, mulut, paru-paru, saluran gastrousus, sistem neuromuskular atau saluran genitouriner.
Nota penting tentang penyakit rasuah berbanding perumah: Walaupun GvHD boleh memberi kesan mendalam kepada kualiti hidup anda, ia mempunyai beberapa manfaat. Tindak balas imun yang sama bertanggungjawab untuk menyerang sel normal anda juga memantau dan memusnahkan mana-mana sel kanser yang masih hidup. Ini dipanggil kesan rasuah berbanding tumor. Pesakit yang menghidapi GvHD mempunyai kadar kambuh penyakit yang lebih rendah.
Gejala dan Punca
Apakah simptom penyakit rasuah akut berbanding perumah (aGvHD)?
CATATAN Untuk pesakit sama ada aGvHD atau cGvHD: Kerana peningkatan risiko mendapat jangkitan. adalah sangat penting untuk melaporkan sebarang perubahan fizikal dan demam 100.4° F atau lebih tinggi kepada pasukan pemindahan sumsum tulang anda.
Gejala GvHD akut mungkin termasuk mana-mana yang berikut:
-
Ruam kulit atau kawasan kemerahan pada kulit (tanda aGvHD pada kulit): Sila laporkan jika kulit anda gatal.
- Perubahan warna kuning pada kulit dan/atau mata, dan keputusan ujian darah yang tidak normal (tanda aGvHD hati).
-
Loya, muntah, cirit-birit atau kekejangan perut (tanda aGvHD dalam saluran gastrousus, atau “usus”).
Apakah simptom penyakit rasuah berbanding perumah kronik (cGvHD)?
Gejala GvHD kronik mungkin termasuk mana-mana yang berikut:
- Ruam, kawasan timbul atau berubah warna, menebal atau menegangkan kulit (tanda cGvHD pada kulit).
- Bengkak perut, perubahan warna kuning pada kulit dan/atau mata, dan keputusan ujian darah yang tidak normal (tanda cGvHD hati).
-
Mata kering atau perubahan penglihatan (tanda cGvHD mata).
- Mulut kering, tompok putih di dalam mulut, sakit atau kepekaan terhadap makanan pedas (tanda cGvHD oral, mulut).
-
Sesak nafas atau perubahan yang dilihat pada X-ray dada anda (tanda batuk kering cGvHD paru-paru — paru-paru).
- Kesukaran menelan, sakit semasa menelan, atau penurunan berat badan (tanda cGvHD saluran gastrousus atau “usus”).
- Keletihan, kelemahan otot atau sakit (tanda cGvHD neuromuskular, saraf dan otot).
- Kekeringan faraj atau sakit semasa persetubuhan (cGvHD faraj atau vulva).
- Pengurangan julat pergerakan pada sendi atau ketegangan pada sendi (cGvHD atau fascia atau tisu penghubung).
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah penyakit rasuah berbanding perumah didiagnosis?
Doktor BMT anda boleh membuat diagnosis GvHD semasa peperiksaan fizikal dengan memerhati simptom tertentu dan/atau dengan menilai keputusan biopsi tapak dan nilai makmal.
Dalam kes penyakit rasuah berbanding perumah kronik (cGvHD), beberapa simptom mungkin sangat kabur, yang mungkin membolehkan diagnosis hanya selepas punca lain dikecualikan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah rasuah akut berbanding penyakit perumah (aGvHD) dirawat?
Jika aGvHD berlaku, doktor anda akan membincangkan pilihan rawatan yang tersedia dengan anda dan keluarga anda. Ramai pesakit berjaya dirawat dengan peningkatan imunosupresi dalam bentuk ubat steroid oral (diberikan melalui mulut) atau intravena (diberikan melalui urat). Jika steroid tidak berjaya atau tidak sesuai digunakan, pilihan rawatan lain tersedia.
Bagaimanakah penyakit rasuah berbanding perumah kronik (cGvHD) dirawat?
Jika cGvHD berlaku, doktor anda akan membincangkan pilihan rawatan yang tersedia dengan anda dan keluarga anda. Ubat imunosupresif jangka panjang biasanya merupakan rejimen rawatan untuk cGvHD. Jangkitan kulat, bakteria dan virus adalah risiko utama dengan pilihan rawatan ini kerana sistem imun anda akan ditindas untuk masa yang sangat lama. Doktor anda akan menetapkan beberapa ubat untuk membantu mencegah jangkitan yang mengancam nyawa ini daripada berlaku.
Rawatan cGvHD boleh mengambil masa berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
Pencegahan
Bagaimanakah rasuah berbanding penyakit perumah boleh dicegah?
Makmal menaip tisu telah membangunkan dan menggunakan ujian tahap DNA yang lebih tepat untuk membolehkan Pasukan BMT anda memilih penderma padanan HLA terbaik untuk anda.
Kami cuba mengurangkan risiko anda mendapat GvHD dengan memberi anda ubat pencegahan (prophylactic) untuk menekan sistem imun selepas pemindahan anda. Ubat-ubatan ini akan mengurangkan keupayaan sel penderma anda untuk memulakan tindak balas imun terhadap tisu anda sendiri.
Jangkitan kulat, bakteria dan virus adalah risiko utama dengan rejimen ubat profilaksis ini, kerana sistem imun anda akan ditindas dan mempunyai keupayaan yang berkurangan untuk melawan jangkitan. Anda akan menggunakan antibiotik profilaksis, antikulat dan ubat antivirus untuk mengurangkan risiko jangkitan.
Penyelidikan
Kaedah baharu dan diharapkan lebih baik untuk mencegah GvHD sedang dikaji dalam ujian klinikal. Penggunaan fotoferesis, ubat imunosupresif yang berbeza, dan ubat profilaksis baharu yang diberikan kepada penerima selepas pemindahan adalah contoh beberapa penyelidikan itu.
