Pembedahan untuk Kanser Paru-paru Sel Kecil

Pembedahan bukanlah rawatan biasa untuk kanser paru-paru sel kecil (SCLC), tetapi ada kalanya ia mungkin menjadi pilihan. Sebagai contoh, pembedahan boleh menjadi pertimbangan jika anda mempunyai SCLC peringkat terhad.

Jika anda berfikir tentang pilihan rawatan anda untuk SCLC, anda mungkin ingin membincangkan kebaikan dan keburukan pembedahan kanser paru-paru dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Cadangan Pembedahan untuk SCLC

SCLC berkembang dan merebak dengan cepat. Malah, dalam 60 hingga 70% kes, SCLC telah pun bermetastasis (merebak) melepasi paru-paru ke bahagian lain badan pada masa ia didiagnosis.“Inilah sebabnya mengapa pembedahan biasanya bukan penawar yang berkesan untuk SCLC.

Jenis kanser paru-paru yang lebih biasa, kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC), berkembang lebih perlahan daripada SCLC dan lebih berkemungkinan sembuh dengan pembedahan jika ia didiagnosis pada peringkat awal.“–

Apabila Pembedahan Tidak Disyorkan

SCLC menyumbang kira-kira 10 hingga 15% daripada kanser paru-paru dan termasuk dua peringkat yang ditentukan: peringkat terhad dan peringkat meluas.“–

SCLC peringkat luas telah merebak di luar tapak tumor utama ke paru-paru yang lain, nodus limfa di sekelilingnya, dan/atau di bahagian lain badan. Pada peringkat yang meluas, tumor terlalu besar dan meluas untuk pembedahan untuk menjadi rawatan yang berkesan. Selalunya operasi di beberapa tapak tidak mungkin berjaya mengalihkan semua sel kanser dengan cara yang memanjangkan kemandirian.

Tapak metastasis kanser paru-paru yang paling biasa termasuk:

• hati
• Tulang
• Otak
• Kelenjar adrenal

Baris pertama rawatan untuk kanser paru-paru yang tidak boleh beroperasi biasanya menggabungkan kemoterapi dan imunoterapi, yang telah terbukti memanjangkan hayat.“Terapi sinaran juga boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan kemoterapi.

Apabila Pembedahan Mungkin Berkesan

Dalam sesetengah keadaan— kurang daripada 1 daripada 20 pesakit—SCLC ditemui apabila terdapat satu tumor utama yang tidak merebak ke nodus limfa yang jauh atau organ lain. Walaupun pembedahan dilihat sebagai pilihan rawatan kontroversial untuk SCLC, ini mungkin cukup awal untuk pembedahan dipertimbangkan.“”

Pembedahan mungkin merupakan pilihan rawatan terbaik jika SCLC peringkat terhad anda memenuhi kriteria berikut:“–

• Satu tumor hanya terdapat dalam satu paru-paru
• Kanser tidak terdapat dalam nodus limfa atau, jika ada, ia telah merebak hanya ke nodus limfa berhampiran tumor utama

Juga, dengan SCLC peringkat terhad, pembedahan lebih berkemungkinan menjadi pilihan jika kanser berada di bahagian luar paru-paru.

Jenis Pembedahan

Terdapat beberapa pembedahan berbeza yang dilakukan untuk SCLC. Pilihan selalunya bergantung pada lokasi dan saiz tumor. Jika anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan bahawa pembedahan adalah pilihan yang baik untuk anda, anda akan membincangkan jenis prosedur yang merupakan pilihan terbaik untuk membuang kanser anda, mencegahnya daripada berulang dan mengoptimumkan pemulihan anda.

Pembedahan yang dipertimbangkan dalam rawatan SCLC termasuk:

• Pneumonectomy: Pneumonektomi ialah penyingkiran keseluruhan paru-paru. Jika anda mempunyai fungsi paru-paru yang baik dengan paru-paru yang tinggal, anda boleh menjalani kehidupan yang penuh dan aktif selepas pembedahan ini dengan membuat beberapa pelarasan gaya hidup.

• Lobektomi: Lobektomi ialah penyingkiran salah satu daripada lima lobus yang membentuk paru-paru anda. Dalam kajian yang membandingkan pelbagai jenis pembedahan bukan pneumonectomy untuk SCLC, lobektomi menunjukkan hasil yang terbaik, dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik.

• Segmentektomi: Lobus paru-paru masing-masing dibahagikan kepada segmen. Semasa pembedahan ini, kanser dikeluarkan melalui pemotongan satu atau lebih segmen ini.

• Resection baji: Resection baji ialah penyingkiran tumor ditambah kawasan tisu sekeliling berbentuk baji. Prosedur ini biasanya terhad kepada tumor kecil (kurang daripada 2 sentimeter) yang terletak di bahagian luar paru-paru. Reseksi baji menyelamatkan lebih banyak paru-paru anda daripada lobektomi atau segmentektomi, tetapi prognosis anda mungkin tidak begitu baik dengan reseksi baji.

• Resection lengan: Resection lengan kadangkala dilakukan sebagai alternatif kepada pneumonectomy jika tumor mengelilingi saluran pernafasan. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa prosedur ini menawarkan hasil yang serupa dengan lobektomi untuk merawat SCLC.

Sebelum Pembedahan

Penilaian pra-pembedahan anda akan merangkumi ujian untuk menentukan sama ada kanser anda masih setempat dan sama ada anda mungkin berisiko mengalami komplikasi pembedahan yang serius.

Ujian pra-operasi termasuk:

• Mediastinoskopi. Semasa prosedur kecil ini, skop kamera dimasukkan ke dalam kawasan dada antara paru-paru. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menyemak bukti kanser dalam nodus limfa di rantau ini (nodus limfa N2). Sampel tisu boleh diambil untuk analisis.

• Kadangkala imbasan PET/CT, yang merupakan ujian pengimejan bukan invasif, boleh digunakan untuk mengenal pasti metastasis di dada atau di tempat lain.

• Ujian fungsi paru-paru akan menilai fungsi paru-paru anda untuk menentukan sama ada anda berkemungkinan mengekalkan fungsi paru-paru yang mencukupi selepas pembedahan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda perlu menyemak semua ubat yang anda ambil (termasuk suplemen dan vitamin). Anda mungkin perlu berhenti mengambil beberapa ubat anda untuk satu tempoh masa sebelum pembedahan.

Berhenti Merokok

Jika anda merokok, penting untuk berhenti. Merokok berterusan boleh membawa kepada komplikasi pembedahan dan mengurangkan keupayaan tubuh anda untuk sembuh dengan baik; secara keseluruhan, ia mengurangkan peluang anda untuk hasil yang berjaya daripada pembedahan.“–

Terdapat banyak faedah lain untuk berhenti merokok-termasuk meningkatkan kelangsungan hidup anda dan mengurangkan risiko kanser akan berulang.

Selepas Pembedahan

Walaupun tujuan pembedahan adalah untuk membuang semua sel kanser, ada kemungkinan kanser anda telah merebak melebihi tumor yang dapat dikesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda dengan ujian pra-operasi anda. Sebagai langkah berjaga-jaga, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan rawatan tambahan, seperti kemoterapi, imunoterapi dan/atau terapi sinaran untuk memastikan semua sel kanser disingkirkan. Ini sepatutnya mengurangkan risiko kanser berulang.

Kemoterapi, bersama-sama dengan terapi sinaran dada dan tengkorak telah ditunjukkan untuk memanjangkan hayat pesakit apabila ditambah sebagai rawatan tambahan dengan pembedahan. Penyinaran tengkorak prophylactic (PCI), sejenis sinaran yang direka untuk membantu mencegah penyebaran kanser ke otak atau tengkorak, boleh mengurangkan risiko metastasis otak.

Sesetengah pesakit mendapati bahawa pemulihan pulmonari selepas operasi meningkatkan fungsi paru-paru dan meningkatkan kualiti hidup mereka.

Prognosis

Kajian mencadangkan bahawa bagi mereka yang mempunyai SCLC peringkat awal (peringkat terhad) (juga ditetapkan sebagai T1 atau T2), pembedahan meningkatkan kadar kelangsungan hidup.

Walaupun hasil positif yang didokumenkan, beberapa penyelidikan mencadangkan bahawa pembedahan tidak lebih berkesan daripada terapi sinaran untuk rawatan SCLC peringkat terhad.

Adalah penting untuk anda duduk bersama penyedia penjagaan kesihatan anda dan orang tersayang untuk membincangkan prognosis anda, hasil yang dijangkakan dan perkara yang anda harapkan daripada rawatan sebelum memutuskan pilihan yang terbaik untuk anda.

Adalah penting untuk diingat bahawa setiap orang adalah berbeza. Sesetengah SCLC peringkat terhad mungkin tidak boleh dirawat dengan pembedahan kerana faktor seperti lokasi tumor. Jika anda mempunyai keadaan perubatan lain, seperti penyakit jantung yang teruk, risiko pembedahan boleh melebihi potensi manfaat.

Apabila memutuskan sama ada pembedahan adalah kursus terbaik untuk anda, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua. Anda boleh menghubungi pusat rawatan kanser yang lebih besar untuk mendapatkan perundingan atau anda juga boleh meminta pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencadangkan tempat di mana anda boleh mendapatkan pendapat kedua.