Gambaran keseluruhan
Kaedah penggantian akar aorta yang menjimatkan injap reimplantasi adalah rawatan pembedahan untuk aneurisma akar aorta. Dengan kaedah ini, aneurisme diperbaiki manakala injap aorta pesakit sendiri terpelihara. Kaedah ini membantu mengelakkan penggunaan ubat antikoagulan (pencair darah) jangka panjang dan boleh mengurangkan risiko strok atau endokarditis.
Jika injap aorta pesakit sendiri berpenyakit atau tidak boleh digunakan semasa pembedahan aorta, injap bioprostetik boleh digunakan untuk mengelakkan penggunaan antikoagulasi jangka panjang.
Walaupun kaedah penggantian akar aorta menyelamatkan injap Reimplantation mempunyai banyak faedah, ia juga merupakan prosedur pembedahan aorta yang sukar secara teknikal. Dr. Lars G. Svensson, Pengerusi, Sydell dan Institut Jantung Keluarga Arnold Miller, Vaskular & Thoracic telah membangunkan prosedur untuk menentukan cantuman aorta bersaiz sesuai, mengekalkan saluran aliran keluar ventrikel kiri (laluan keluar dari ventrikel kiri), dan memperbaiki hasil apabila menggunakan kaedah injap-sparing.
Dua pilihan untuk hirisan untuk kaedah pembedahan ini untuk merawat dan gangguan penghubung yang menjejaskan akar aorta.
- Tradisional: hirisan 8 – 12 inci untuk pembedahan implantasi semula
- Dalam kes tertentu, hirisan kulit invasif minimum
Matlamatnya adalah untuk mengehadkan saiz hirisan.
Rajah 2.1
Aorta dipotong, tepat di atas anulus injap aorta dan ostia koronari (bukaan di mana arteri koronari dilekatkan pada akar aorta). Bahagian aorta yang berpenyakit dikeluarkan.
Jahitan diletakkan tepat di bawah injap aorta, di sekitar saluran aliran keluar ventrikel kiri.
Cantuman poliester bersalut kolagen digunakan untuk bahagian aorta yang diganti.
Jahitan diletakkan melalui cantuman.
Rajah 2.2
Sekeping peralatan khas, dipanggil dilator Hegar, diletakkan di dalam saluran aliran keluar ventrikel kiri, melalui injap aorta. Saiz dilator adalah berdasarkan saiz badan pesakit dan saiz jangkaan saluran aliran keluar ventrikel kiri yang normal.
Jahitan kemudiannya diikat di sekeliling dilator, untuk membentuk bahagian bawah cantuman aorta, serupa dengan akar aorta semula jadi.
Seterusnya, injap aorta diimplan semula ke dalam kedudukan dalam cantuman aorta. Injap diuji untuk memastikan ia dibuka dan ditutup dengan betul.
Rajah 2.3
Kemudian, lubang kecil dihasilkan dalam cantuman aorta untuk ostia koronari (bukaan). Arteri koronari disambung semula melalui lubang-lubang kecil.
Cantuman itu kemudiannya dijahit ke aorta. Jika gerbang aorta perlu diganti, cantuman berasingan dijahit dari gerbang aorta ke cantuman akar aorta (seperti yang digambarkan).
Pendekatan Pembedahan Reimplantasi adalah pendekatan yang berjaya untuk pembedahan menyelamatkan injap aorta. Dengan prosedur ini, saiz saluran aliran keluar dikekalkan, akar aorta yang lebih normal ditubuhkan, dan fungsi injap bertambah baik.
Apakah akar aorta?
Akar aorta ialah bahagian aorta (arteri besar yang meninggalkan jantung) yang melekat pada jantung. Akar aorta termasuk anulus (cincin yang keras, berserabut) dan risalah injap aorta; dan bukaan di mana arteri koronari melekat (ostia koronari).
Ilustrasi aneurisma akar aorta sebelum pembedahan aorta
Apakah itu aneurisme akar aorta?
Aneurisme adalah bonjolan yang tidak normal pada dinding saluran darah. Dalam sesetengah pesakit, aneurisme boleh berlaku pada akar aorta, menyebabkan aorta mengembang atau melebar dan injap aorta bocor.
Tanpa rawatan, keadaan yang mengancam nyawa yang dipanggil pembedahan aneurisme boleh berlaku. Dalam keadaan ini, darah mengalir melalui koyakan di lapisan dalam aorta, menyebabkan lapisan tersebut terpisah. Aliran darah menjadi terganggu dan menyebabkan dinding arteri pecah.
Butiran Prosedur
Prosedur Pembedahan Implantasi Semula
Lars Svensson, MD, PhD
Sebelum pembedahan sindrom Marfan – perhatikan anak panah – aorta yang dibedah yang diperbesarkan pada pesakit dengan pembedahan aorta akut, komplikasi Sindrom Marfan yang mengancam nyawa.
Gambar dari operasi di mana injap aorta dan arteri koronari akan ditanam semula ke dalam penggantian tiub baru akar aorta.
Gambar cantuman aorta dacron.
Jahitan dijahit melalui anulus injap aorta dan bahagian bawah cantuman dacron.
Cantuman sedang diturunkan ke tempatnya, di sekitar bahagian luar injap aorta.
Jika anda melihat ke dalam cantuman (pandangan atas), anda boleh melihat injap aorta. Injap aorta diikat dalam tiub baru dan arteri koronari disambung semula. Hujung cantuman kemudiannya dijahit ke aorta .
Keputusan akhir. Dengan pembedahan ini, pesakit tidak perlu menggunakan ubat pencair darah sepanjang hayat mereka. Pembedahan ini mempunyai hasil jangka panjang yang baik bagi pesakit Sindrom Marfan jika dilakukan pada awal proses penyakit.
Pandangan pesakit – selepas penyembuhan.
Gambar ihsan Lars Svensson, MD, PhD
Sumber
Dari Klinik Cleveland
- Pembedahan untuk sindrom Marfan
- Sindrom Marfan
- Pusat Aorta kami, pakar dalam rawatan Sindrom Marfan dan Gangguan Tisu Penghubung serta pakar perubatan dan pakar bedah yang merawat aneurisma aorta
-
Penyakit Aorta, Sindrom Marfan, dan Gangguan Tisu Penghubung
- Pembedahan aorta
- Aorta anda
- Transkrip sembang web
- Video tentang penyakit aorta
- Hasil
