Pakar Berbelah bahagi Atas Keperluan Semasa untuk Suntikan Penggalak COVID

Pegawai kesihatan AS baru-baru ini mengumumkan rancangan untuk menawarkan penggalak vaksin COVID-19 kepada orang dewasa yang diberi vaksin sepenuhnya berumur 18 tahun ke atas mulai 20 September.

Menurut kenyataan bersama oleh Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), dan lain-lain, penggalak akan tersedia kepada rakyat Amerika lapan bulan selepas mereka menerima dos kedua Pfizer- mereka. Vaksin BioNTech atau Moderna. Pelan itu sedang menunggu kelulusan.

Pengesyoran penggalak adalah berdasarkan data baharu daripada CDC yang menunjukkan bahawa perlindungan COVID-19 semakin berkurangan dari semasa ke semasa.

Walau bagaimanapun, ramai pakar mempersoalkan sama ada terdapat cukup bukti yang membuktikan keperluan untuk penggalak memandangkan vaksin itu kekal berkesan pada apa yang mereka mahu lakukan—mencegah penyakit serius, kemasukan ke hospital dan kematian akibat COVID-19.

Mengapa Suntikan Penggalak COVID-19 Mungkin Diperlukan?

Menurut CDC, individu yang divaksin sepenuhnya kini kurang dilindungi daripada penyakit COVID-19 ringan dan sederhana disebabkan oleh varian Delta. Tetapi vaksin masih berfungsi dengan baik untuk mencegah kes yang teruk.

“Dos booster diperlukan jika kita melihat pengurangan ketara dalam keberkesanan vaksin terhadap penyakit COVID-19 yang teruk, kemasukan ke hospital dan kematian,” William Moss, MD, pengarah eksekutif Pusat Akses Vaksin Antarabangsa di Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg, memberitahu Verywell. “Data mengenai jangkitan terobosan yang mengakibatkan kemasukan ke hospital dan kematian tersedia di Amerika Syarikat dan kami terus melihat keberkesanan vaksin yang agak tinggi terhadap hasil ini, walaupun sedikit lebih rendah daripada yang dilihat dalam ujian klinikal.”

Suntikan penggalak kini ditawarkan untuk “kekal mendahului virus,” walaupun individu yang divaksin sepenuhnya masih mempunyai tahap perlindungan yang tinggi daripada kesan terburuk COVID-19, Vivek Murthy, MD, MBA, Pakar Bedah Besar AS, berkata di Taklimat akhbar White House.

Tetapi pegawai kesihatan berkata, bagi sesetengah kumpulan yang mula-mula layak untuk vaksinasi—orang dewasa yang lebih tua dan orang yang mengalami gangguan imun—perlindungan itu mungkin semakin berkurangan.

“Kami telah pun menerbitkan data yang menunjukkan tindak balas perlindungan yang lemah atau terhad kepada vaksin dalam kumpulan tertentu yang secara tradisinya berisiko untuk tindak balas yang lemah—orang tua dan [those with] pelbagai keadaan imun,” Stanley H. Weiss, MD, ahli epidemiologi penyakit berjangkit dan kronik dan profesor di Sekolah Perubatan Rutgers New Jersey dan Sekolah Kesihatan Awam Rutgers, memberitahu Verywell.

Malah, pada awal bulan ini, FDA membenarkan dos vaksin tambahan untuk individu yang lemah imuniti untuk meningkatkan perlindungan mereka terhadap COVID-19.

Vaksin Mencegah Kes Teruk, Bukan Jangkitan

Pegawai kesihatan AS mengatakan bahawa rancangan pentadbiran untuk menawarkan suntikan penggalak pada musim gugur ini berakar umbi dalam sains. Tetapi mereka masih melihat data untuk mengesahkan sama ada penggalak benar-benar diperlukan seawal September.

“Kajian lanjut sedang dijalankan, dan diperlukan, untuk memperhalusi pemahaman kita,” kata Weiss. “Memandangkan kadar jangkitan terobosan yang tinggi dengan Delta dalam kalangan orang yang telah divaksin sepenuhnya, data itu menyokong proses sekarang dengan perubahan dalam dasar ini. Strategi penggalak alternatif masih dalam kajian, dan tidaklah mengejutkan jika inovasi masa depan membawa kepada perubahan tambahan.”

Rochelle P. Walensky, MD, MPH, pengarah CDC, memetik beberapa kajian di taklimat Rumah Putih untuk menunjukkan bagaimana perlindungan yang disebabkan oleh vaksin terhadap virus berkurangan dari semasa ke semasa, termasuk:

• Laporan CDC menunjukkan bahawa keberkesanan vaksin terhadap jangkitan menurun daripada 91.7% kepada 79.8%.
• Analisis klinik Mayo—yang merupakan artikel pracetak dan tidak boleh digunakan untuk membimbing amalan klinikal—yang mendapati bahawa keberkesanan vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna terhadap jangkitan menurun daripada 76% kepada 42% dan 86% kepada 76%, masing-masing.
• Laporan CDC yang berbeza menunjukkan bahawa keberkesanan vaksin terhadap jangkitan menurun dari semasa ke semasa, daripada 74.7% pada bulan Mac hingga Mei kepada 53.1% pada bulan Jun hingga Julai.

Namun, pihak berkuasa menjelaskan bahawa vaksin terus menawarkan perlindungan terbaik terhadap penyakit yang teruk.

“Data yang dibentangkan oleh CDC menunjukkan penurunan keberkesanan vaksin terhadap jangkitan dengan SARS-CoV-2 dari tempoh masa sebelum Delta adalah varian virus yang dominan kepada ketika itu, terutamanya dalam sesetengah populasi seperti penduduk rumah jagaan,” kata Moss. “Bagaimanapun, data ini juga menunjukkan perlindungan tinggi yang berterusan terhadap kemasukan ke hospital dan kematian.”

Ramai pakar menunjukkan bahawa kebanyakan data yang dibentangkan CDC memfokuskan pada jangkitan COVID-19, bukannya kemasukan ke hospital atau kematian. Vaksin sentiasa bertujuan untuk mencegah hasil yang teruk, bukan memberikan perlindungan 100% terhadap jangkitan. Vaksin masih berkesan untuk tujuan yang dimaksudkan.

Bagaimanapun, pegawai kesihatan berkata perlindungan semasa ini terhadap penyakit teruk, kemasukan ke hospital dan kematian berpotensi berkurangan dalam beberapa bulan akan datang.

“Andaian nampaknya penurunan keberkesanan terhadap jangkitan sekarang akan, dari masa ke masa, menjadi penurunan keberkesanan terhadap penyakit yang teruk,” kata Moss. “Terdapat beberapa data dari Israel mencadangkan ini mungkin berlaku, tetapi saya tidak yakin ini akan berlaku untuk semua orang. Mungkin hanya untuk orang dewasa yang lebih tua dan orang lain yang berisiko tinggi mendapat COVID-19 yang teruk dan mempunyai sistem imun yang lebih lemah.”

Bergantung pada Penggalak Tidak Cukup

Awal bulan ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menggesa moratorium dos penggalak sehingga akhir September bagi membolehkan sekurang-kurangnya 10% daripada setiap negara mendapat vaksin terlebih dahulu.

Walaupun negara berpendapatan tinggi telah memberikan kira-kira 100 dos untuk setiap 100 orang, negara berpendapatan rendah hanya memberikan 1.5 dos untuk setiap 150 orang kerana kekurangan bekalan vaksin, menurut Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD, ketua pengarah WHO.

“Akibat negatif utama ialah sama ada pentadbiran dos penggalak di Amerika Syarikat mengalihkan perhatian kami daripada matlamat utama kami untuk memvaksinasi yang tidak divaksinasi dan sama ada penggunaan dos vaksin ini memburukkan lagi ketidaksamaan global dalam akses vaksin,” kata Moss. “Isu yang terakhir adalah isu yang kompleks, tetapi Amerika Syarikat dan negara berpendapatan tinggi lain perlu melakukan lebih banyak lagi untuk mendapatkan dos vaksin kepada mereka yang memerlukannya di negara berpendapatan rendah dan sederhana.”

Jika ketersediaan vaksin tidak bertambah baik di negara berpendapatan rendah dan sederhana, virus itu akan terus beredar dan bermutasi di kawasan yang tidak dilindungi, meningkatkan risiko variasi yang lebih menular muncul. Ini menekankan kepentingan meningkatkan liputan vaksin secara global, dan bukannya menumpukan pada wilayah atau negara tertentu.

Pukulan penggalak berpotensi mengurangkan jangkitan baru, penghantaran virus dan penyebaran virus yang perlahan, tetapi ia adalah kesilapan yang serius untuk bergantung pada vaksinasi sahaja, kata Weiss. Beliau menambah bahawa penekanan yang lebih besar juga harus diberikan kepada beberapa faktor utama seperti:

• Memakai topeng yang dipasang dengan baik
• Menjalankan pengesanan kenalan yang berkesan untuk memastikan interaksi awal dengan sistem penjagaan perubatan
• Memperbaiki sistem pemanasan, pengudaraan dan penyaman udara

“Peningkatan kebolehtransmisian Delta bermakna langkah berjaga-jaga yang lebih besar, bukan kurang, diperlukan, termasuk jarak yang lebih besar, terutamanya di dalam tetapi juga di luar,” kata Weiss. “Masih ada potensi untuk varian lanjut COVID-19 yang mungkin lebih berbahaya daripada Delta, dari segi kebolehtransmisian dan/atau virulensi. Setakat ini, kita ketinggalan daripada terus berada di hadapan. Pandemik ini kekal sebagai cabaran. Membiarkan pengawal kami turun akan membawa kepada lonjakan baharu.”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.