Osteochondritis Dissecans of the Knee

Osteochondritis dissecans (OCD) sendi lutut adalah keadaan yang menyebabkan rawan melonggarkan dan tulang penyokongnya. OCD paling kerap berlaku di lutut, walaupun ia juga boleh berlaku pada sendi lain, termasuk buku lali dan siku.–

Apabila aliran darah ke tulang berkurangan, rawan yang melekat boleh memisahkan diri dari tulang. Punca OCD tidak difahami dengan baik, tetapi ia dianggap berkaitan dengan tekanan berulang atau kecederaan traumatik pada tulang.

Bagaimana OCD Mempengaruhi Rawan Sendi

Rawan sendi anda membantu sendi anda bengkok dengan lancar dan tanpa rasa sakit. Dalam sendi lutut biasa, lapisan rawan dengan ketebalan beberapa milimeter merata menyalut permukaan tulang. Rawan yang sihat licin, licin, dan melekat kuat pada tulang di bawahnya.–

Dengan OCD, kekurangan aliran darah merosakkan tulang. Ini boleh menyebabkan tulang menjadi serpihan dan rawan terpisah daripada perlekatannya yang biasanya teguh.

Dalam OCD, serpihan rawan boleh longgar dan terputus dari permukaan sendi.

Gejala OCD Lutut

Apabila rawan rosak, beberapa masalah boleh berlaku.

Gejala OCD termasuk:

• Sakit sendi
• Lutut bengkak
• Mengunci lutut

• Ketidakstabilan sendi

Anda boleh mengalami gejala yang teruk apabila terdapat serpihan rawan terapung di sekeliling sendi.

Rawatan OCD Lutut

Terdapat beberapa faktor yang pembekal penjagaan kesihatan anda akan membincangkan dengan anda apabila mempertimbangkan pendekatan rawatan terbaik untuk OCD anda.

Pertimbangan

• Umur Pesakit: Faktor prognostik yang paling penting ialah umur. Kanak-kanak dan remaja mempunyai plat pertumbuhan terbuka, dan ini dikaitkan dengan prognosis OCD yang lebih baik dan peluang yang lebih tinggi untuk sembuh dengan kedua-dua rawatan pembedahan dan bukan pembedahan.

• Saiz dan Lokasi: Serpihan atau serpihan yang lebih besar di bahagian sendi yang lebih kritikal biasanya dirawat dengan pembedahan.

• Tahap Pecahan/Detasmen: Serpihan OCD dikelaskan sebagai sama ada stabil atau tidak stabil, bergantung pada kemungkinan serpihan itu terpisah daripada tulang.

• Serpihan yang stabil lebih berkemungkinan sembuh dengan rawatan yang kurang invasif.
• Serpihan yang tidak stabil lebih mudah terdedah kepada pemisahan dan paling kerap dibaiki melalui pembedahan.

Rawatan Tanpa Pembedahan

Bergantung pada keadaan anda, pakar bedah ortopedik anda boleh membuat cadangan untuk rawatan. Kadangkala rawatan tanpa pembedahan boleh menjadi berkesan.

Bahagian penting dalam rawatan bukan pembedahan ialah merehatkan sendi supaya ia boleh sembuh. Ini bermakna mengehadkan aktiviti dan mungkin bermakna menggunakan tongkat untuk mengehadkan berat pada sendi. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin mengesyorkan rawatan untuk mengurangkan simptom anda semasa anda sembuh—termasuk ais dan ubat anti-radang.

Rawatan Pembedahan

Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk anda mempunyai permukaan rawan yang stabil di sendi lutut anda.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda menjangkakan bahawa serpihan itu boleh sembuh, pakar bedah anda kemungkinan besar akan membaiki lesi OCD, biasanya dengan menggunakan skru atau pin untuk menahan serpihan di tempatnya. Skru dan pin moden diperbuat daripada bahan bioabsorbable (bukan logam) supaya ia tidak akan menyebabkan masalah masa depan kepada rawan sendi.

Sekiranya kemungkinan untuk sembuh adalah rendah, rawan yang longgar akan dikeluarkan dari lutut anda, dan rawatan akan ditumpukan kepada merangsang pertumbuhan rawan baru dalam kekosongan pada permukaan sendi anda.

Kaedah Merangsang Pertumbuhan Rawan Baru

Terdapat beberapa cara untuk cuba merangsang pertumbuhan rawan baru, dan masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukan:

• Microfracture: Pembedahan microfracture merangsang aliran darah ke kawasan yang rosak, yang boleh membolehkan penyembuhan tulang rawan. Rawatan ini jarang digunakan untuk OCD juvana kerana ia tidak bertahan dari semasa ke semasa.

• Pemindahan OATS/Rawan: Semasa prosedur pemindahan rawan, rawan dan tulang yang sihat diambil dari kawasan sendi yang tidak memerlukan rawan ke kawasan yang rosak.

• Implantasi Autologous Chondrocyte (ACI): Sel-sel rawan ditanam di dalam makmal, dan kemudian dimasukkan ke dalam kawasan yang rosak.