Mengapa Heparin Digunakan Selepas Pembedahan

Heparin adalah antikoagulan yang biasa digunakan selepas pembedahan. Ia digunakan untuk menghalang darah daripada membeku terlalu mudah semasa pesakit menghabiskan lebih banyak masa berehat dan melepaskan kaki daripada biasa-iaitu apabila bekuan darah lebih berkemungkinan terbentuk.

Heparin juga digunakan untuk merawat pembekuan darah apabila ia terbentuk, membantu menghalang pembekuan daripada meningkat dalam saiz dan menghalang pembekuan tambahan daripada berlaku. Pembedahan adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan. Risiko pembekuan darah meningkat dengan ketara semasa peringkat awal pemulihan, jadi adalah perkara biasa bagi pesakit pembedahan untuk menerima dos rutin Heparin semasa berada di hospital.

Heparin dianggap sebagai langkah pencegahan penting semasa penginapan pesakit dalam selepas prosedur. Ia sering dihentikan apabila pesakit keluar dari hospital.

Kegunaan Selepas Pembedahan

Heparin sering diberikan selepas pembedahan, terutamanya pada pesakit yang akan kekal dimasukkan ke hospital selama beberapa hari selepas pembedahan, untuk mengelakkan pembekuan darah daripada terbentuk. Pesakit yang tidak dapat bangun dari katil pada hari-hari selepas pembedahan berisiko lebih besar untuk membentuk bekuan, menjadikan heparin sebagai ubat yang biasa digunakan di unit rawatan rapi.

Bagi pesakit ini, heparin sering diberikan setiap lapan hingga 12 jam sepanjang masa, dalam usaha untuk mengurangkan risiko embolisme pulmonari yang mengancam nyawa, atau bekuan darah. Fungsi buah pinggang selalunya akan menentukan berapa kerap heparin boleh diberikan dengan selamat untuk mengelakkan pembekuan.

Heparin diberikan secara subkutan, bermakna ia disuntik ke dalam badan di kawasan seperti perut, dan juga boleh diberikan secara intravena (IV, melalui vena). Tiada bentuk oral heparin, tetapi beberapa penipisan darah lain boleh diberikan dalam bentuk tablet.

Lovenox, iaitu Heparin berat molekul rendah, juga kerap digunakan selepas pembedahan dan digunakan sebagai ganti Heparin, bukan dengan Heparin. Lovenox diberikan sebagai suntikan.

Dos Selepas Pembedahan

Dos heparin berbeza secara meluas dari pesakit ke pesakit dan bergantung kepada penggunaan ubat. Sebilangan kecil boleh ditambah kepada cecair IV untuk memastikan saluran IV mengalir dengan bebas. Jumlah yang lebih besar boleh disuntik beberapa kali sehari untuk mengelakkan pembekuan.

Heparin IV dititrasi, atau diselaraskan, mengikut keputusan makmal, jadi dos adalah unik kepada pesakit jika ia diberikan sebagai titisan. Titisan selalunya dimulakan berdasarkan berat badan ideal dan kemudian diselaraskan berdasarkan tindak balas badan terhadap ubat kira-kira setiap enam jam.

Ini memerlukan pengambilan darah yang kerap untuk memeriksa betapa “nipis” darah pesakit secara berkala sepanjang hari, kerana darah yang terlalu nipis boleh berbahaya dan membawa kepada pendarahan yang tidak dijangka.

Bagi kanak-kanak, dos suntikan adalah berdasarkan berat dalam kilogram. Walaupun dos adalah jauh lebih kecil untuk kebanyakan kanak-kanak daripada orang dewasa, dos ini juga disesuaikan untuk setiap pesakit pediatrik. Jika pesakit menggunakan titisan heparin, titisan akan dilaraskan mengikut keputusan makmal dengan cara yang sama seperti orang dewasa.

risiko

Tidak jarang lebam muncul di sekitar tapak suntikan heparin. Tetapi lebam kecil dianggap sebagai kesan sampingan biasa pentadbiran dan bukan tanda-tanda biasa masalah. Pesakit yang menghabiskan masa yang lama di hospital dan menerima tiga suntikan heparin sehari mungkin mengalami perut yang diliputi lebam kecil dalam pelbagai peringkat penyembuhan.

Terlalu banyak heparin boleh menyebabkan darah menjadi terlalu nipis dan boleh mengakibatkan pendarahan. Dos berlebihan heparin, seperti memberi bayi dos ubat dewasa, boleh menyebabkan pendarahan yang teruk sehingga boleh mengakibatkan kematian. Tanda-tanda overdosis heparin yang paling biasa termasuk pendarahan hidung, darah dalam air kencing, atau darah dalam najis.

Trombositopenia (HIT) yang disebabkan oleh heparin adalah komplikasi jarang pemberian heparin. HIT berlaku apabila heparin menyebabkan pengurangan drastik dalam bilangan platelet, sel darah yang menyebabkan pembekuan.

Ini boleh menyebabkan pendarahan, tetapi juga, platelet bergumpal dan membentuk bekuan dalam arteri, memerlukan pembedahan kecemasan untuk membukanya semula. Dalam kebanyakan kes, menghentikan penghantaran heparin adalah rawatan yang berkesan.

Heparin ialah ubat yang dikaji dengan baik yang mempunyai rekod kukuh dalam mencegah pembekuan darah dan trombus—kedua-duanya boleh mengancam nyawa. Kesan sampingan, selain daripada pendarahan dengan lebih mudah, jarang berlaku tetapi boleh menjadi ketara apabila ia berlaku.

Bagi kebanyakan pesakit, ganjaran menggunakan heparin selepas pembedahan adalah jauh lebih besar daripada potensi risiko, tetapi sebarang kebimbangan harus ditangani dengan pakar bedah atau ahli pasukan yang menyediakan penjagaan semasa berada di hospital.