Mendiagnosis dan merawat osteoartritis

Osteoarthritis adalah bentuk arthritis yang paling biasa, yang mempengaruhi berjuta-juta orang di seluruh dunia. Osteoartritis berlaku apabila tulang rawan pelindung yang menumpuk hujung tulang anda lesu dari masa ke masa.

Walaupun osteoartritis boleh berlaku pada mana-mana sendi, gangguan ini paling kerap menyerang sendi di tangan, lutut, pinggul dan tulang belakang.

Gejala osteoartritis biasanya dapat diatasi, tetapi kerosakan pada sendi tidak dapat dibalikkan. Bersenam secara teratur, menjaga berat badan yang sihat dan beberapa rawatan mungkin memperlambat perkembangan penyakit ini, membantu mengurangkan kesakitan dan memperbaiki fungsi sendi.

Gejala osteoartritis

Gejala osteoartritis sering berkembang secara perlahan dan bertambah buruk dari masa ke masa. Gejala osteoartritis termasuk:

• Sakit. Sendi yang terjejas mungkin sakit semasa atau selepas pergerakan.
• Kekakuan sendi. Kekakuan sendi mungkin paling ketara ketika terbangun.
• Kehilangan fleksibiliti. Anda mungkin tidak dapat menggerakkan sendi anda melalui gerakan yang penuh.
• Anda mungkin mendengar bunyi keretakan pada sendi.
• Bketulan ony, yang boleh terbentuk di sekitar sendi yang terjejas.
• Bengkak, disebabkan oleh keradangan tisu lembut di sekitar sendi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami sakit sendi atau kekejangan sendi yang tidak hilang, anda perlu membuat temu janji dengan doktor.

Punca

Osteoartritis berlaku apabila tulang rawan yang menutup hujung tulang pada sendi anda secara beransur-ansur merosot. Tulang rawan adalah tisu yang licin dan licin yang memungkinkan pergerakan sendi tanpa geseran. Akhirnya, jika tulang rawan habis sepenuhnya, tulang akan menggosok tulang.

Selain kerosakan tulang rawan, penyakit osteoartritis mempengaruhi keseluruhan sendi. Penyakit ini menyebabkan perubahan pada tulang dan kemerosotan tisu penghubung. Tisu-tisu ini menyatukan sendi dan melekatkan otot ke tulang. Penyakit osteoartritis juga menyebabkan keradangan pada lapisan sendi.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko osteoartritis termasuk:

• Lebih tua usia. Risiko osteoartritis meningkat seiring bertambahnya usia.
• Jantina. Wanita lebih cenderung menghidap osteoartritis, walaupun tidak jelas mengapa.
• Obesiti. Mengambil berat badan tambahan menyumbang kepada osteoartritis dalam beberapa cara, dan semakin banyak berat badan anda, semakin besar risiko anda. Peningkatan berat badan menambah tekanan pada sendi yang mempunyai berat badan, seperti pinggul dan lutut anda. Juga, tisu lemak menghasilkan protein yang boleh menyebabkan keradangan berbahaya di dalam dan di sekitar sendi anda.
• Kecederaan sendi. Kecederaan, seperti yang berlaku ketika bermain sukan atau dari kemalangan, boleh meningkatkan risiko osteoartritis. Malah kecederaan yang berlaku bertahun-tahun yang lalu dan nampaknya sembuh dapat meningkatkan risiko osteoartritis.
• Tekanan berulang pada sendi. Sekiranya pekerjaan atau sukan yang anda mainkan memberi tekanan berulang pada sendi, sendi itu akhirnya akan mengalami osteoartritis.
• Genetik. Sebilangan orang mewarisi kecenderungan untuk mengembangkan osteoartritis.
• Kecacatan tulang. Sebilangan orang dilahirkan dengan sendi yang cacat atau tulang rawan yang cacat.
• Penyakit metabolik tertentu. Penyakit ini termasuk diabetes dan keadaan di mana badan anda mempunyai zat besi yang terlalu banyak (hemochromatosis).

Komplikasi dari penyakit osteoartritis

Osteoartritis adalah penyakit degeneratif yang bertambah buruk dari masa ke masa, sering mengakibatkan kesakitan kronik. Sakit sendi dan kekejangan sendi boleh menjadi cukup teruk sehingga menyukarkan tugas harian.

Tekanan dan gangguan tidur boleh berlaku akibat kesakitan dan ketidakupayaan osteoartritis.

Diagnosis osteoartritis

Semasa ujian fizikal, doktor anda akan memeriksa sendi anda yang terkena kelembutan, bengkak, kemerahan dan kelenturan.

Ujian pengimejan

Untuk mendapatkan gambar sendi yang terjejas, doktor anda mungkin mengesyorkan:

• X-ray. Tulang rawan tidak muncul pada gambar sinar-X, tetapi kehilangan tulang rawan ditunjukkan oleh penyempitan ruang antara tulang di sendi anda. X-ray juga dapat menunjukkan spurs tulang di sekitar sendi.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar terperinci tulang dan tisu lembut, termasuk tulang rawan. MRI biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis osteoartritis, tetapi ia dapat memberikan lebih banyak maklumat dalam kes-kes yang kompleks.

Ujian makmal

Menganalisis darah atau cecair sendi anda dapat membantu mengesahkan diagnosis.

• Ujian darah. Walaupun tidak ada ujian darah untuk osteoartritis, ujian tertentu dapat membantu menyingkirkan penyebab sakit sendi yang lain, seperti rheumatoid arthritis.
• Analisis cecair bersama. Doktor anda mungkin menggunakan jarum untuk mengeluarkan cecair dari sendi yang terjejas. Cecair itu kemudian diuji untuk keradangan dan untuk menentukan sama ada kesakitan anda disebabkan oleh gout atau jangkitan daripada osteoartritis.

Rawatan osteoartritis

Osteoarthritis tidak dapat dibalikkan, tetapi rawatan dapat mengurangkan kesakitan dan membantu anda bergerak lebih baik.

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan yang dapat membantu melegakan gejala osteoartritis, terutamanya kesakitan, termasuk:

• Acetaminophen. Acetaminophen (Tylenol) terbukti dapat membantu sesetengah orang dengan osteoartritis yang mengalami kesakitan ringan hingga sederhana. Mengambil lebih daripada dos acetaminophen yang disyorkan boleh menyebabkan kerosakan hati.
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID). NSAID over-the-counter, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan naproxen sodium (Aleve), diambil pada dos yang disyorkan, biasanya melegakan kesakitan osteoartritis. NSAID yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.NSAID boleh menyebabkan sakit perut, masalah kardiovaskular, masalah pendarahan, dan kerosakan hati dan buah pinggang. NSAID sebagai gel, yang disapu pada kulit di atas sendi yang terjejas, mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit dan juga dapat menghilangkan rasa sakit.
• Duloxetine (Cymbalta). Biasanya digunakan sebagai antidepresan, ubat ini juga disetujui untuk merawat sakit kronik, termasuk sakit osteoartritis.

Terapi

• Terapi fizikal. Ahli terapi fizikal dapat menunjukkan latihan kepada anda untuk menguatkan otot-otot di sekitar sendi anda, meningkatkan kelenturan dan mengurangkan kesakitan. Senaman lembut yang kerap anda lakukan sendiri, seperti berenang atau berjalan kaki, dapat sama efektifnya.
• Terapi pekerjaan. Ahli terapi pekerjaan dapat membantu anda menemui cara untuk melakukan tugas sehari-hari tanpa memberi tekanan tambahan pada sendi yang sudah sakit. Contohnya, berus gigi dengan genggaman yang besar dapat menjadikan gigi lebih senang jika anda mengalami osteoartritis di tangan anda. Bangku di bilik mandi boleh membantu melegakan kesakitan ketika anda mengalami osteoartritis lutut.

Pembedahan

Sekiranya rawatan konservatif tidak membantu, anda mungkin ingin mempertimbangkan prosedur seperti:

• Suntikan kortison. Suntikan ubat kortikosteroid dapat menghilangkan rasa sakit pada sendi anda. Semasa prosedur ini, doktor anda menggerogoti kawasan di sekitar sendi anda, kemudian meletakkan jarum ke ruang dalam sendi anda dan menyuntik ubat. Jumlah suntikan kortison yang dapat anda terima setiap tahun pada amnya terhad kepada tiga atau empat suntikan, kerana ubat tersebut dapat memperburuk kerosakan sendi dari masa ke masa.
• Suntikan pelinciran. Suntikan asid hyaluronik dapat menghilangkan rasa sakit dengan memberikan sedikit pelindung di lutut anda. Tetapi beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa suntikan ini tidak lebih melegakan daripada plasebo. Asid hyaluronik serupa dengan komponen yang biasanya terdapat dalam cecair sendi anda.
• Meluruskan tulang. Sekiranya osteoartritis telah merosakkan sebelah lutut anda lebih banyak daripada bahagian lain, maka osteotomi mungkin bermanfaat. Pada osteotomi lutut, pakar bedah memotong tulang di atas atau di bawah lutut, dan kemudian membuang atau menambah baji tulang. Kaedah ini menurunkan berat badan anda dari bahagian lutut yang sudah usang.
• Penggantian sendi. Dalam pembedahan penggantian sendi (arthroplasty), pakar bedah anda membuang permukaan sendi yang rosak dan menggantikannya dengan bahagian plastik dan logam. Risiko pembedahan merangkumi jangkitan dan pembekuan darah. Sendi buatan boleh usang atau longgar dan akhirnya perlu diganti.

Rawat di rumah

Anda harus mengetahui semua tentang penyakit anda dan cara mengatasinya. Bersenam dan menurunkan berat badan (jika anda berlebihan berat badan) adalah kaedah penting untuk mengurangkan sakit sendi dan kekejangan sendi osteoartritis.

• Senaman. Senaman dapat meningkatkan daya tahan anda dan menguatkan otot-otot di sekitar sendi anda, menjadikan sendi anda lebih stabil. Cuba berjalan kaki, berbasikal atau aerobik air. Sekiranya anda merasa sakit sendi yang baru, berhenti bersenam. Kesakitan baru yang berlangsung selama berjam-jam selepas anda bersenam mungkin bermaksud anda telah berlebihan, bukan kerana anda telah menyebabkan kerosakan atau anda harus berhenti bersenam. Cuba lagi satu atau dua hari kemudian pada tahap intensiti yang lebih rendah.
• Menurunkan berat badan. Mengambil berat badan tambahan akan meningkatkan tekanan pada sendi penanggung berat badan anda, seperti lutut dan pinggul anda. Bahkan penurunan berat badan yang sedikit dapat melegakan tekanan dan mengurangkan kesakitan anda. Bercakap dengan pakar diet mengenai cara sihat untuk menurunkan berat badan.

Perkara lain yang boleh anda cuba:

• Terapi pergerakan. Tai chi dan yoga adalah senaman dan peregangan yang lembut, digabungkan dengan pernafasan dalam. Banyak orang menggunakan terapi ini untuk mengurangkan tekanan dalam kehidupan mereka, dan penyelidikan menunjukkan bahawa tai chi dan yoga dapat mengurangkan kesakitan osteoartritis dan meningkatkan pergerakan.
• Panas dan sejuk. Panas dan sejuk dapat menghilangkan rasa sakit dan bengkak pada sendi anda. Panas, terutamanya panas lembap, dapat membantu otot berehat dan meredakan kesakitan. Selsema dapat melegakan sakit otot selepas bersenam dan mengurangkan kekejangan otot.
• Capsaicin. Capsaicin topikal, ekstrak lada cabai, yang disapu pada kulit anda di atas sendi artritis mungkin membantu pada sesetengah orang. Anda mungkin perlu menggunakannya tiga hingga empat kali sehari selama beberapa minggu sebelum anda melihat faedahnya. Sebilangan orang tidak boleh menahan kerengsaan. Basuh tangan anda dengan baik selepas menggunakan krim capsaicin.
• Rangsangan saraf elektrik transkutan. Kaedah ini menggunakan arus elektrik voltan rendah untuk melegakan kesakitan. Ia memberikan kelegaan jangka pendek bagi sesetengah orang dengan osteoartritis lutut dan pinggul.

Terapi alternatif

Terapi pelengkap dan alternatif yang menunjukkan janji untuk osteoartritis termasuk:

• Akupunktur. Akupunktur dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi pada orang yang menderita osteoartritis lutut.
• Glukosamin dan kondroitin. Kajian mempunyai hasil yang berbeza mengenai makanan tambahan ini. Beberapa kajian mendapati manfaat daripada suplemen pemakanan ini untuk orang yang menghidap osteoartritis, sementara kebanyakan kajian menunjukkan bahawa makanan tambahan ini tidak berfungsi lebih baik daripada plasebo. Glukosamin dan kondroitin dapat berinteraksi dengan pengencer darah seperti warfarin dan menyebabkan masalah pendarahan.
• Alpukat-kacang soya yang tidak dapat digunakan. Makanan tambahan ini adalah campuran minyak alpukat dan kacang soya, dan banyak digunakan di Eropah untuk merawat osteoartritis lutut dan pinggul. Ia bertindak sebagai anti-radang, dan beberapa kajian menunjukkan bahawa ia dapat memperlambat atau bahkan mencegah kerosakan sendi.
• Asid lemak omega-3. Omega-3s, yang terdapat dalam suplemen ikan berlemak dan minyak ikan, dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi.