Pada tahun 2001, Institut Urologi Glickman Klinik Cleveland melakukan cystoprostatectomy radikal laparoskopi pertama di dunia dengan pengalihan kencing intrakorporeal (saluran ileal atau neobladder orthotopic). Sejak itu, lebih 15 pesakit telah menjalani prosedur ini dengan jayanya. Dibangunkan oleh pakar urologi Klinik, pasukan kami mula-mula memperhalusi teknik ini di makmal dan kini menawarkan prosedur untuk pesakit.
Kami dapat menduplikasi dengan tepat semua manuver teknikal ablatif dan rekonstruktif yang diperlukan secara laparoskopi, sambil mengekalkan prinsip onkologi dan rekonstruktif yang mantap.
Prosedur laparoskopi menawarkan beberapa kelebihan yang berpotensi berbanding pembedahan terbuka. Dalam kajian awal lapan pesakit pertama kami, kehilangan darah hanya 250 hingga 450 ml dan tujuh daripada lapan pesakit tidak memerlukan sebarang pemindahan. Di samping itu, manipulasi usus telah berkurangan, dan terdapat kesakitan yang minimum selepas pembedahan, mengakibatkan penggunaan narkotik yang kurang. Penyambungan semula aktiviti usus dan ambulasi berlaku awal, yang membawa kepada pembuangan awal. Jumlah masa operasi telah dikurangkan daripada 11.5 jam pada mulanya kepada enam setengah jam dalam kes yang lebih terkini; prosedur terbuka memerlukan kira-kira lima jam.
Cystoprostatectomy radikal laparoskopi boleh menjadi pilihan rawatan yang menarik untuk calon terpilih yang mempunyai kanser pundi kencing invasif otot setempat. Prosedur ini pada masa ini terhad kepada pesakit dengan kanser pundi kencing volum kecil tanpa penglibatan ekstravesikal atau limfadenopati pelvis pada tomografi pengiraan abdomen. Kami dapat membina pundi kencing baru (pundi kencing baru) menggunakan segmen usus kecil, menggunakan teknik laparoskopi tulen secara eksklusif.
Mengapakah seseorang memerlukan cystoprostatectomy radikal laparoskopi?
Cystoprostatectomy radikal laparoskopi mungkin menjadi pilihan untuk pesakit yang mengalami kanser pundi kencing cetek gred tinggi berulang atau kanser pundi kencing invasif. Walau bagaimanapun, jika kanser pesakit telah bermetastasis (merebak ke bahagian lain badan), prosedur ini mungkin tidak disyorkan. Doktor Klinik Cleveland anda akan mengambil kira pelbagai faktor sebelum mengesyorkan cystoprostatectomy radikal laparoskopi.
Apakah yang berlaku sebelum cystoprostatectomy radikal laparoskopi?
Sebelum pembedahan, doktor anda akan menguji untuk memastikan kanser tidak merebak melepasi pundi kencing dan prostat. Ujian tambahan akan dilakukan untuk melihat sama ada anda berisiko untuk mengalami komorbiditi seperti penyakit jantung dan paru-paru.
Penilaian praoperasi biasanya disyorkan oleh pakar perubatan Klinik Cleveland untuk membantu merancang cabaran menguruskan stoma kencing selepas operasi dan keperluan untuk menandakan tapak stomal sebelum pembedahan.
Anda akan diminta untuk tidak makan apa-apa selepas tengah malam sehari sebelum pembedahan. Jika doktor anda meminta anda untuk mengambil ubat, anda akan mengambilnya dengan sedikit air. Selain itu, anda akan diminta untuk menjalani penyediaan mangkuk untuk membantu membersihkan sistem penghadaman anda (ini membantu memberi lebih banyak ruang kepada pakar bedah untuk bekerja dan mengurangkan risiko).
Sebelum pembedahan, anda akan diberi anestetik am dengan kelonggaran otot. Cystoprostatectomy radikal laparoskopi biasanya berlangsung antara 3 hingga 5 jam.
Apakah yang berlaku semasa cystoprostatectomy radikal laparoskopi?
Semasa cystoprostatectomy radikal laparoskopi, pakar bedah anda akan mengeluarkan pundi kencing dan prostat anda dengan membuat beberapa hirisan kecil (ini kurang traumatik daripada pembedahan terbuka dan akan membantu anda sembuh dengan lebih baik). Selepas dikeluarkan, pakar bedah anda akan mempunyai beberapa pilihan untuk mencipta pundi kencing baru (neobladder) daripada tisu sedia ada. Adalah penting anda bertanya kepada doktor anda tentang spesifik pembedahan kerana semua pesakit adalah berbeza.
Apakah yang berlaku selepas cystoprostatectomy radikal laparoskopi?
Selepas prosedur, anda akan dibimbing ke bilik pemulihan di mana jururawat akan memantau keadaan anda sehingga anda terjaga dan stabil. Anda akan diberi ubat sakit mengikut keperluan (sesetengah pesakit akan menjalani epidural, yang lain akan menerima narkotik mengikut keperluan, bergantung kepada pesakit).
Kakitangan pakar kami akan memberikan anda cecair Intravena (IV) untuk membekalkan anda nutrisi sehingga saluran penghadaman anda pulih dengan cukup untuk mengambil makanan pejal. Jika anda makan atau minum terlalu lama selepas pembedahan, anda boleh mengalami loya, muntah atau kesan sampingan yang lain. Jururawat kami akan menggalakkan anda untuk duduk dan berjalan-jalan secepat mungkin selepas pembedahan. Melakukannya mempunyai beberapa faedah. Ia menggalakkan aliran darah (yang membantu penyembuhan dan menghalang pembekuan darah) dan menggalakkan aliran oksigen (untuk mencegah radang paru-paru dan membantu penyembuhan).
Selepas anda dibenarkan pulang, anda akan diberi ubat untuk menguruskan kesakitan, merawat kemungkinan sembelit dan mencegah jangkitan (antibiotik).
- Muat turun Panduan Rawatan Kanser Pundi Kencing Cleveland Clinic
