Kortikosteroid yang disedut (ICS), juga dikenali sebagai steroid yang disedut, adalah ubat pengawal anti-radang yang paling mujarab yang tersedia hari ini untuk kawalan asma dan digunakan untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan gejala asma. Mereka adalah rawatan utama semasa apabila seseorang yang menghidap asma memerlukan tahap penjagaan yang lebih tinggi daripada penyedut penyelamat (bronkodilator).“”
Kortikosteroid yang disedut membantu mencegah gejala asma kronik seperti:
- berdehit
- Sesak dada
- Sesak nafas
- Batuk kronik
Anda dan doktor anda mungkin ingin mempertimbangkan kortikosteroid yang disedut jika mana-mana yang berikut dikenakan:“”
- Anda menggunakan rawatan penyelamat β-agonis, seperti albuterol, lebih daripada dua hari seminggu.
- Anda mempunyai simptom asma lebih daripada dua kali seminggu.
- Anda memenuhi kriteria tertentu pada spirometri.
- Asma anda mengganggu aktiviti harian anda.
- Anda telah memerlukan steroid oral dua kali atau lebih pada tahun lepas.
:max_bytes(150000):strip_icc()/anxious-boy-using-an-inhaler-outdoors-492688335-571bf46b3df78c564057357d.jpg)
Jenis
Kortikosteroid yang biasa disedut atau ubat gabungan yang mengandungi steroid termasuk yang berikut. Yang mungkin terbaik untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk tahap keterukan asma anda dan kesihatan keseluruhan anda.“”
- Advair (fluticasone*/salmeterol)
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (fluticasone furoate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone)
- Dulera (mometasone*/formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (beclomethasone)
- Symbicort (budesonide*/formoterol)
*Menunjukkan komponen kortikosteroid
Ubat-ubatan ini boleh dihantar melalui tiga peranti berbeza:
-
Penyedut dos bermeter (MDI): Ini terdiri daripada kanister bertekanan yang mengandungi ubat yang sesuai dengan corong plastik; semburan propelan membantu menghantar ubat ke dalam paru-paru. Klorofluorokarbon (CFC) digunakan sebagai propelan sehingga 2008 apabila FDA mengharamkannya kerana kebimbangan alam sekitar. Mereka digantikan oleh hidrofluoroalkana (HFA), yang masih digunakan hari ini.““
-
Penyedut serbuk kering (DPI): Dengan ini, tiada propelan terlibat. Sebaliknya, ubat itu adalah dalam bentuk serbuk kering, yang anda keluarkan dengan menarik nafas dalam-dalam dan cepat.
-
Nebulizer: Nebulizer menukar ubat cecair menjadi kabus. Mereka datang dalam versi elektrik atau bateri dengan sama ada corong atau topeng.
Bagaimana Mereka Bekerja
Kortikosteroid yang disedut menghalang gejala asma dengan mengurangkan keradangan dalam tiub bronkial, atau saluran udara, yang membawa oksigen ke paru-paru. Di samping itu, mereka mengurangkan jumlah lendir yang dihasilkan oleh tiub bronkial. Ini dicapai dengan menyekat tindak balas imun fasa lewat kepada alergen, mengurangkan hiperresponsif dan keradangan saluran pernafasan, dan menghalang sel radang seperti sel mast, eosinofil dan basofil.
Steroid yang disedut adalah bahagian penting dalam kawalan asma bagi kebanyakan orang. Sesetengah menganggap ubat ini adalah sama seperti steroid anabolik yang digunakan oleh sesetengah atlet dan ia membawa risiko ketara yang sama. Yakinlah bahawa ubat-ubatan ini berbeza.
Keberkesanan
Secara amnya, kortikosteroid yang disedut digunakan untuk rawatan jangka panjang asma pada semua peringkat umur yang memerlukan pengurusan harian. Mereka berkesan dalam mencegah serangan asma tetapi memerlukan penggunaan harian dalam dos jarak yang tetap untuk menjadi berkesan.
Walaupun tidak semua pesakit bertindak balas sama terhadap kortikosteroid yang disedut, mereka telah didapati meningkatkan beberapa hasil asma penting seperti:
- Kualiti hidup
-
Kekerapan serangan asma
- Gejala asma
- Kawalan asma
-
Hipertindak balas saluran pernafasan anda (menurun)
- Keperluan untuk steroid oral
- Kekerapan lawatan ER dan kemasukan ke hospital
- Kematian
Kesan sampingan
Memandangkan kortikosteroid yang disedut bertindak secara tempatan di saluran pernafasan, sejumlah kecil ubat masuk ke seluruh badan. Oleh itu, risiko kesan sampingan yang berpotensi serius yang biasa dialami oleh orang yang mengambil ubat steroid sistemik adalah jauh lebih rendah.
Secara keseluruhan, risiko yang berkaitan dengan kortikosteroid yang disedut adalah sangat rendah, tetapi terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkannya.
Kesan Sampingan Tempatan
Thrush (kandidiasis mulut) adalah salah satu kesan sampingan ICS yang paling biasa, yang menjejaskan sehingga satu pertiga pesakit. Ia hampir selalu nampaknya berlaku akibat ICS dihantar ke sisi mulut dan tekak, menjadikan teknik pentadbiran yang betul sangat penting.
Menurunkan dos, menggunakan spacer (ruang yang dimasukkan di antara penyedut dan mulut anda), dan membilas mulut anda dengan sewajarnya selepas penyedutan semuanya membantu mengurangkan risiko seriawan anda. Seriawan juga boleh dirawat dengan antikulat topikal atau oral, seperti nystatin.
Kesan sampingan tempatan yang lain boleh termasuk:
-
Disfonia: Steroid yang disedut boleh menjejaskan suara anda, fenomena yang dikenali sebagai dysphonia, yang memberi kesan kepada 5% hingga 58% orang yang mengambil ubat.“Ia boleh dicegah dengan menggunakan spacer dan dirawat dengan mengurangkan dos ICS buat sementara waktu dan memberi rehat pada pita suara anda.
-
Batuk refleks dan bronkospasme: Kesan sampingan ini boleh dielakkan dengan menggunakan spacer dan menarik nafas dengan lebih perlahan. Jika perlu, prarawatan dengan penyedut penyelamat boleh mengelakkan gejala ini.
Kesan Sampingan Sistemik
Walaupun jarang berlaku, beberapa kesan sistemik (seluruh badan) boleh berlaku dengan kortikosteroid yang disedut. Secara amnya, terdapat risiko yang lebih tinggi dengan dos yang lebih tinggi. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:“”
-
Pertumbuhan yang lemah: Walaupun pertumbuhan yang lemah pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid yang disedut, asma yang tidak dikawal dengan baik juga boleh menjadi punca. Secara amnya, dos rendah dan sederhana ICS berpotensi dikaitkan dengan kemerosotan kecil, tidak progresif tetapi boleh diterbalikkan dalam pertumbuhan kanak-kanak. Akibatnya, anda dan penyedia penjagaan asma anak anda bukan sahaja perlu memantau pertumbuhan dengan teliti, tetapi cuba menggunakan dos ubat yang paling rendah yang boleh mengawal keadaan anak anda dengan baik. Anda mesti menimbang potensi manfaat kawalan asma yang baik dengan kesan sampingan yang kecil tetapi nyata akibat pertumbuhan perlahan.
-
Osteoporosis: Dos ICS yang rendah nampaknya tidak menjejaskan ketumpatan tulang, tetapi terdapat lebih banyak kesan apabila dos meningkat. Jika anda mempunyai faktor risiko osteoporosis atau sudah mempunyai ketumpatan tulang yang rendah, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil suplemen kalsium dan vitamin D atau rawatan pelindung tulang seperti bifosfonat (tersedia melalui preskripsi; nama jenama termasuk Boniva dan Fosamax).““
-
Mudah lebam: Lebam dan penipisan kulit boleh berlaku pada pesakit yang menggunakan kortikosteroid yang disedut. Kesannya bergantung kepada dos, jadi mengurangkan dos mungkin membantu.
-
Katarak dan glaukoma: Dos rendah dan sederhana ICS tidak dikaitkan dengan katarak pada kanak-kanak, tetapi kesan kumulatif seumur hidup yang dikaitkan dengan peningkatan risiko katarak telah diperhatikan pada orang dewasa. Hanya pesakit yang mempunyai sejarah keluarga glaukoma nampaknya mempunyai peningkatan risiko glaukoma dengan penggunaan ICS. Akibatnya, pesakit yang menggunakan ubat ini harus menjalani pemeriksaan mata secara berkala, terutamanya jika mereka mengambil dos yang tinggi atau mempunyai sejarah keluarga yang mengalami tekanan mata yang tinggi.““
Walaupun kortikosteroid yang disedut meningkatkan kawalan asma dengan lebih berkesan daripada mana-mana agen lain yang digunakan sebagai rawatan tunggal, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ubat-ubatan ini tidak dapat melegakan serangan asma yang sedang berlangsung. Alat penyedut penyelamat masih diperlukan untuk situasi tersebut.
