Kesan Sampingan Jangka Panjang Terapi Sinaran

Kebimbangan terhadap kesan sampingan jangka panjang terapi sinaran menjadi semakin biasa, apabila kadar kelangsungan hidup bertambah baik. Sama seperti kesan sampingan jangka panjang kemoterapi, terapi sinaran boleh mengakibatkan kesan sampingan yang mungkin bermula dan berlarutan jauh selepas rawatan selesai.

Ini boleh termasuk masalah jantung, masalah paru-paru, masalah tiroid, kanser sekunder dan banyak lagi, tetapi penting untuk diingat bahawa faedah rawatan ini biasanya jauh melebihi sebarang risiko. Ramai orang tidak akan mengalami apa-apa kesan lewat ini.“”

Punca dan Faktor Risiko

Terapi sinaran berfungsi dengan merosakkan DNA dalam sel. Kerosakan ini tidak diasingkan kepada sel-sel kanser, walaupun; sel normal juga boleh rosak. Walaupun terapi sinaran telah bertambah baik dengan ketara sehinggakan lebih sedikit kerosakan yang berlaku pada sel yang sihat berbanding sebelum ini, beberapa tisu yang sihat tidak dapat dielakkan terdedah.“”

Beberapa pembolehubah boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko anda mengalami kesan sampingan jangka panjang radioterapi. Antaranya ialah:“”

• Umur anda pada masa radiasi
• Dos sinaran yang anda terima
• Bilangan sesi rawatan
• Jenis kanser yang dirawat
• Kawasan badan yang menerima sinaran
• Rawatan kanser lain, seperti kemoterapi
• Keadaan kesihatan lain, seperti penyakit jantung atau diabetes

Kemajuan Terapi Sinaran

Walaupun kemungkinan kesan sampingan jangka panjang rawatan sinaran, adalah penting untuk menunjukkan bahawa terapi sinaran telah lama wujud sejak ia diperkenalkan pada tahun 1903, terutamanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Dengan dos yang lebih tepat dan kaedah penyampaian yang lebih baharu, kajian lama mungkin melebihkan risiko.

Pada masa yang sama, apabila orang hidup lebih lama dengan kanser, kesan sinaran jangka panjang akan menjadi semakin penting. Dianggarkan bahawa 50% orang yang didiagnosis dengan kanser akan menerima terapi radiasi pada satu ketika dalam perjalanan mereka.“”

Kesan Sampingan Jangka Panjang

Tidak semua orang akan mempunyai kesan sampingan jangka panjang selepas rawatan sinaran. Ramai orang hanya akan mengalami sedikit kemerahan pada kulit dan keletihan semasa rawatan.“”

Walaupun begitu, adalah penting untuk mengetahui kemungkinan risiko, seperti penyakit jantung, supaya anda boleh menjadi pesakit yang diberi kuasa.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah salah satu kesan lewat terapi sinaran yang lebih biasa apabila rawatan sinaran melibatkan leher, kepala dan dada.“”

Ubat imunoterapi juga meningkatkan risiko hipotiroidisme, supaya mereka yang telah menerima kedua-dua rawatan ini harus lebih mengetahui kemungkinannya.“”

Sindrom Fibrosis Sinaran

Fibrosis sinaran boleh dianggap secara ringkas sebagai kehilangan keanjalan dalam tisu selepas radiasi, akibat parut kekal.

Banyak kesan sampingan di bawah disebabkan oleh fibrosis ini, yang boleh berlaku di hampir mana-mana bahagian badan.“”

Fibrosis Pulmonari

Fibrosis paru-paru adalah parut kekal pada paru-paru yang boleh disebabkan oleh pneumonitis sinaran yang tidak dirawat.

Pneumonitis sinaran ialah keradangan paru-paru yang berlaku antara satu dan enam bulan selepas melengkapkan terapi sinaran ke dada dan berlaku pada kira-kira satu perempat orang yang dirawat dengan sinaran untuk kanser paru-paru.

Memandangkan simptom boleh meniru simptom kanser atau radang paru-paru, adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang gejala pernafasan baharu.

Penyakit jantung

Penyakit jantung adalah kesan sampingan terapi sinaran jangka panjang yang sangat penting dan tidak biasa.

Sebagai contoh, pada pesakit dengan penyakit Hodgkin yang menerima terapi radiasi (tidak seperti biasa sekarang), punca utama kematian adalah penyakit kardiovaskular, bukan kanser.

Mereka yang berisiko termasuk orang yang mempunyai radiasi pada dada, termasuk radiasi selepas mastektomi untuk kanser payudara sebelah kiri.

Sinaran boleh menjejaskan jantung dalam beberapa cara yang berbeza menyebabkan:

• Penyakit arteri koronari: Penyakit arteri koronari yang disebabkan oleh aterosklerosis boleh menjadi kesan sampingan radiasi.

• Penyakit jantung injap: Sinaran boleh mengakibatkan kerosakan pada injap jantung.

• Keadaan perikardial: Keadaan seperti efusi perikardial (pengumpulan cecair di antara lapisan tisu yang melapisi jantung) dan perikarditis konstriktif mungkin berlaku.

• Kardiomiopati: Kelemahan otot jantung ini mungkin berlaku, terutamanya apabila digabungkan dengan beberapa ubat kemoterapi seperti Adriamycin (doxorubicin).

• Irama jantung yang tidak normal: Ini dipanggil aritmia.

Gejala penyakit jantung mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun atau beberapa dekad selepas rawatan sinaran selesai, jadi adalah penting untuk memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sebarang sakit dada atau gejala lain yang menunjukkan penyakit jantung.

Kanser Sekunder

Kami telah belajar daripada letupan bom atom bahawa sinaran boleh menyebabkan kanser, dan dos sinaran yang diberikan untuk rawatan kanser juga mungkin menimbulkan risiko ini.

Kanser Berkaitan Darah

Kanser berkaitan darah seperti leukemia myelogenous akut (AML), leukemia myelogenous kronik (CML) dan leukemia limfositik akut (ALL) ialah kesan sampingan yang jarang berlaku daripada terapi sinaran, yang paling biasa pada masa lalu daripada radiasi untuk penyakit Hodgkin atau kanser payudara.

Risiko memuncak pada 5 hingga 9 tahun selepas rawatan sinaran selesai. Radiasi juga boleh merosakkan sumsum tulang yang mengakibatkan sindrom myelodysplastic, penyakit sumsum tulang yang boleh, seterusnya, berkembang menjadi leukemia akut.“”

Kanser sekunder dalam mangsa limfoma Hodgkin yang terselamat adalah agak biasa, kedua-duanya disebabkan oleh usia awal ketika mendiagnosis kebanyakan kanser ini dan kadar kelangsungan hidup keseluruhan penyakit yang tinggi.“”

Malangnya, peningkatan risiko ini berterusan walaupun terdapat peningkatan dalam terapi sinaran, dan mungkin berkaitan dengan kesan karsinogenik ubat kemoterapi juga.

Tumor Pepejal

Terapi radiasi juga boleh meningkatkan risiko tumor pepejal kemudian, terutamanya kanser tiroid dan kanser payudara. Tidak seperti kanser berkaitan darah, risiko tertinggi 10 hingga 15 tahun atau lebih selepas rawatan selesai.“”

Kebimbangan Kognitif

Terapi sinaran, terutamanya sinaran ke otak, ke pangkal tengkorak, dan ke leher boleh mengakibatkan masalah kognitif seperti kehilangan ingatan dan kesukaran menumpukan perhatian.

Pakar onkologi sinaran kini kerap merawat orang dengan ubat (yang biasa digunakan untuk Alzheimer) semasa terapi sinaran dan ini didapati dapat mengurangkan masalah kognitif di kemudian hari.“”

Kebimbangan Muskuloskeletal

Sebilangan kebimbangan muskuloskeletal yang berbeza boleh timbul beberapa tahun atau dekad selepas radiasi.“”

Osteoporosis/Patah

Radiasi boleh mengakibatkan kelemahan tulang, osteoporosis, dan osteonekrosis. Sebagai contoh, sinaran ke dada boleh mengakibatkan tulang rusuk menjadi lebih mudah patah.

Otot/Sendi/Saraf/Ligamen

Sinaran boleh menjejaskan otot dan struktur sokongan sistem muskuloskeletal yang mengakibatkan pergerakan terhad, kesakitan dan kebas.

Tisu lembut

Kulit menjadi gelap secara kekal, telangiectasias (tanda merah labah-labah) dan keguguran rambut kekal mungkin berlaku dengan sinaran.

Radiasi juga boleh mengakibatkan lymphedema, bengkak yang berlaku akibat kerosakan pada saluran limfa, contohnya, bengkak lengan yang dilihat pada sesetengah wanita yang pernah menghidap kanser payudara.

Gejala Setempat

Sinaran ke kawasan kepala dan leher boleh merosakkan kelenjar air liur dan saluran air mata. Kerosakan ini boleh mengakibatkan mulut kering kekal atau mata kering.“Katarak dan kerosakan gigi juga mungkin menjadi masalah.

Sinaran ke bahagian perut dan pelvis boleh menjejaskan:

• Pundi kencing
• kolon
• Organ pelvis

Akibat kerosakan ini boleh menjadi mati pucuk dan kemandulan.“”

Cara Menurunkan Risiko Anda

Anda boleh melakukan beberapa perkara sebagai tambahan kepada langkah berjaga-jaga yang diambil oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang yang berkaitan dengan terapi sinaran.

• Jangan merokok, kerana merokok meningkatkan risiko kanser paru-paru selepas sinaran dada.

• Bercakap dengan pengamal anda tentang sebarang gejala pernafasan baharu yang mungkin mencadangkan pneumonitis radiasi.

• Tanya tentang ujian klinikal yang direka untuk mengurangkan risiko kesan lewat sinaran.

• Jika anda akan mengalami sinaran dada, tanyakan sama ada pintu pernafasan tersedia.

• Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang terapi fizikal jika pergerakan anda dihadkan. Terapi fizikal tidak dapat menghilangkan parut kekal dalam badan anda tetapi selalunya boleh meningkatkan fleksibiliti dan mobiliti.

Walaupun terdapat potensi untuk beberapa kesan sampingan jangka panjang yang berkaitan dengan terapi sinaran, kebanyakan masa manfaatnya sangat melebihi risiko.

Kajian klinikal sedang dijalankan melihat kaedah untuk mengurangkan risiko kesan lewat terapi sinaran, kebanyakannya dengan hasil yang menjanjikan.