Kemungkinan Komplikasi Pembedahan Belakang untuk Pesakit Berat Badan Berlebihan

Jika anda merancang pembedahan belakang tidak lama lagi, anda mungkin berfikir, dan mungkin risau, tentang semua perkara yang boleh berlaku. Ini dipanggil “komplikasi.” Walaupun komplikasi boleh timbul daripada pembedahan itu sendiri, dengan sedikit perancangan, dan banyak tingkah laku kesihatan yang sangat baik, anda mungkin dapat mengelak daripada banyak isu yang tidak diingini ini.

Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan belakang cenderung berlaku lebih kerap pada pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan. Teka-teki yang malang ialah orang yang berlebihan berat badan dan obes selalunya mereka yang paling memerlukan pembedahan belakang.

Jenis Komplikasi

Apakah jenis masalah yang perlu anda risaukan jika anda berlebihan berat badan atau obes, dan anda merancang untuk menjalani pembedahan belakang tidak lama lagi?

Perkara yang penting ialah memastikan pembekal penjagaan kesihatan anda telah mendiagnosis anda dengan betul. Ini kerana mendapatkan MRI yang tepat atau filem diagnostik lain boleh menjadi lebih bermasalah bagi pesakit obes berbanding mereka yang mempunyai berat badan yang sihat. Filem yang tidak tepat boleh membawa kepada diagnosis yang salah dan prosedur pembedahan yang salah dilakukan. Ia mungkin membawa kepada pembedahan pada tahap tulang belakang yang salah juga.

Dan dengan tisu tambahan untuk menavigasi, mungkin sukar bagi pakar bedah anda untuk mengakses kawasan yang betul pada lajur tulang belakang anda. Perkara yang sama berlaku untuk meletakkan alat pembedahan di tempat yang perlu dituju.

Beberapa masalah perubatan juga mungkin berlaku. Ini termasuk trombosis urat dalam, embolisme pulmonari, jangkitan, radang paru-paru, komplikasi jantung, kecederaan saraf, dan bengkak selepas pembedahan. Komplikasi yang berkaitan dengan anestesia, contohnya apnea tidur, juga mungkin.

Anestesia, serta ubat penahan sakit yang berfungsi pada sistem saraf pusat boleh menekan otot yang membuka faring, yang merupakan struktur yang melaluinya udara melalui semasa bernafas. Keadaan yang sangat serius ini boleh menambah masalah pernafasan yang berkaitan dengan obesiti. Malah boleh membawa maut.

Hipoksia-hipoventilasi juga boleh menghalang keupayaan anda untuk bernafas; ia terdapat dalam 10% orang yang mengalami obesiti dan mungkin memerlukan rawatan oksigen tambahan semasa atau selepas pembedahan.

Kedudukan untuk prosedur adalah satu lagi potensi bahaya. Apabila seseorang yang mengalami obesiti berada di meja pembedahan, ia boleh membuat pilihan antara pergi ke tapak pembedahan atau memburukkan lagi keadaan perubatan. Sebagai contoh, pemantauan tekanan darah semasa pembedahan mungkin menimbulkan cabaran tambahan untuk kakitangan perubatan yang hadir.

Setakat komplikasi berkaitan tulang belakang, gabungan tulang belakang adalah kebimbangan khusus untuk pakar bedah; pembedahan belakang yang gagal adalah satu kemungkinan sedemikian. American Academy of Neurosurgeons mengatakan bahawa dalam pembedahan yang dilakukan untuk melegakan sakit pinggang, kadar kegagalan bagi pesakit obesiti morbid adalah lebih tinggi daripada pesakit lain.

Dengan senarai seperti ini, tidak hairanlah pakar bedah memberitahu pesakit obes mereka untuk menurunkan berat badan sebelum prosedur! Satu kajian 2017 yang diterbitkan dalam jurnal Surgical Neurology International mengesyorkan mempertimbangkan strategi penurunan berat badan pra operasi utama – termasuk pembedahan bariatric – untuk pesakit tulang belakang obes.

Malah, sesetengah pakar bedah tidak akan bersetuju untuk membedah pesakit obesiti yang teruk.

Mengapa Pesakit Berlebihan Berat Badan dan Obes Lebih Berisiko

Menggerakkan anda untuk pengimejan diagnostik dan menavigasi alat pembedahan ke tempat yang tepat di belakang anda bukanlah satu-satunya komplikasi yang berpotensi untuk pembedahan belakang. Keadaan kesihatan anda yang lain mungkin meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi juga.

Tinjauan kesusasteraan perubatan pada tahun 2016 yang diterbitkan dalam Global Spine Journal mendapati bahawa keadaan “co-morbid”, iaitu, penyakit tambahan yang berlaku seiring dengan obesiti, berkemungkinan menyumbang kepada bilangan komplikasi pasca operasi yang tinggi. Umum mengetahui bahawa obesiti dikaitkan dengan masalah metabolik, kardiovaskular dan lain-lain seperti diabetes dan penyakit jantung. Kehadiran keadaan co-morbid seperti ini boleh menjadikan pembedahan anda lebih sukar untuk diselesaikan oleh penyedia penjagaan kesihatan tanpa sebarang insiden.

Bukan itu sahaja, tetapi kajian itu juga mendapati bahawa hanya menjadi gemuk secara tidak sihat boleh – dengan sendirinya – meningkatkan risiko anda untuk komplikasi selepas pembedahan.

Penyelidik dari Universiti Thomas Jefferson bersetuju. Menurut bahan akhbar, mereka mendapati bahawa risiko komplikasi pembedahan meningkat berbanding tahap obesiti. Dalam erti kata lain, semakin tinggi indeks jisim badan (BMI) anda, semakin besar kemungkinan anda akan mengalami masalah yang berkaitan dengan pembedahan belakang anda.

BMI, atau indeks jisim badan, ialah ukuran berat badan berbanding ketinggian anda. BMI 30 atau lebih menunjukkan obesiti, dan individu yang BMInya 40 atau lebih dianggap obesiti.

Para penyelidik Thomas Jefferson mendapati bahawa pesakit pembedahan yang mempunyai berat badan yang sihat mempunyai kadar komplikasi 14%. Tetapi dalam pesakit obesiti yang teruk, kadarnya melonjak kepada 36%.

Faedah Pembedahan Tulang Belakang Invasif Minima

Jika BMI anda adalah 30 atau ke atas, melakukan pembedahan belakang ke atas anda mungkin menimbulkan risiko undang-undang tambahan untuk pembekal penjagaan kesihatan anda. Sama sahaja, ramai pakar mengesyorkan agar pesakit obesiti tidak dinafikan pembedahan belakang kerana keadaan mereka.

Pembedahan tulang belakang invasif minima (MIS) menimbulkan risiko komplikasi yang lebih sedikit daripada jenis tradisional, dan mungkin menjadi pilihan untuk anda.

Kajian 2008 yang melibatkan 56 pesakit tidak dapat mengenal pasti peningkatan risiko komplikasi dalam pesakit MIS yang obes atau berat badan berlebihan.

Bagi kebanyakan pesakit MIS, kesakitan selepas prosedur adalah minimum. Ini mungkin salah satu sebab mengapa pesakit MIS, secara amnya, boleh meneruskan kerja dan aktiviti lain dengan lebih cepat daripada mereka yang menjalani pembedahan belakang tradisional.

American Academy of Neurosurgeons mencadangkan supaya mengurangkan gangguan pada tisu lembut. MIS menggunakan fluoroskopi yang membolehkan hirisan yang sangat kecil dibuat, serta navigasi yang lebih baik bagi alatan pembedahan.

Penurunan berat badan mungkin strategi nombor satu anda untuk pembedahan belakang yang berjaya. Menurunkan berat badan sebelum pembedahan anda boleh membantu mengurangkan beberapa isu yang dibincangkan di atas seperti mendapatkan diagnosis dan prosedur pembedahan yang betul, kedudukan yang selamat, menavigasi instrumen pembedahan dengan tepat, memastikan anda selamat semasa di bawah bius, termasuk mengurangkan risiko apnea tidur, dan banyak lagi.

Yang berkata, seperti hampir mana-mana pembedahan belakang, mencuba penjagaan bukan invasif terlebih dahulu mungkin idea yang baik. Ini mungkin bermakna pergi ke sesi terapi fizikal yang menekankan senaman belakang dan pengukuhan teras.

Walaupun berat badan berlebihan atau obes menjadikan mengikuti program senaman menjadi lebih sukar, mungkin untuk kepentingan terbaik anda untuk berusaha. Bagi kebanyakan orang, program senaman yang direka dengan betul adalah kunci untuk mengelakkan pembedahan tulang belakang sama sekali. Pakar Perubatan Keluarga Amerika melaporkan bahawa program senaman rumah terarah ahli terapi fizikal untuk sakit belakang akut boleh membantu mengurangkan keperluan anda untuk perkhidmatan perubatan lain, menjadikannya laluan rawatan yang kos efektif.“”

Jika melakukan senaman terbukti terlalu sukar, anda mungkin bertanya kepada ahli terapi anda tentang senaman akuatik, yang cenderung lebih mudah pada sendi.