Gambaran keseluruhan
Apakah ketidaksuburan lelaki?
Kemandulan adalah masalah dengan sistem pembiakan anda yang menghalang anda daripada menghamili wanita. Jika lelaki dan perempuan telah mengulangi hubungan seks tanpa perlindungan selama lebih setahun dan wanita itu tidak hamil maka anda, dia atau anda berdua mungkin mengalami masalah kemandulan.
Seberapa biasa ketidaksuburan lelaki?
Kemandulan adalah isu biasa, dengan lebih daripada lima juta pasangan di Amerika Syarikat berhadapan dengan masalah ini. Kemandulan menjejaskan satu daripada setiap enam pasangan yang cuba hamil. Dalam sekurang-kurangnya separuh daripada semua kes ketidaksuburan, faktor lelaki adalah punca utama atau penyumbang. Ini bermakna kira-kira 10% daripada semua lelaki di Amerika Syarikat yang cuba untuk hamil mengalami ketidaksuburan.
Adakah mudah untuk hamil?
Tidak. Konsepsi ialah proses rumit yang bergantung kepada banyak faktor:
- Pengeluaran sperma yang sihat oleh lelaki dan telur yang sihat oleh wanita.
- Tiub fallopio yang tidak disekat yang membolehkan sperma mencapai sel telur.
- Keupayaan sperma untuk menyuburkan telur apabila mereka bertemu.
- Keupayaan telur yang disenyawakan (embrio) untuk ditanam dalam rahim wanita.
- Kualiti embrio yang baik.
Akhir sekali, untuk kehamilan meneruskan tempoh penuh, embrio mestilah sihat dan persekitaran hormon wanita mencukupi untuk perkembangannya. Apabila hanya satu daripada faktor ini terjejas, ketidaksuburan boleh berlaku.
Lelaki mana yang lebih berkemungkinan mengalami kemandulan?
Sesetengah lelaki lebih berkemungkinan daripada yang lain mengalami ketidaksuburan. Anda mungkin lebih berkemungkinan jika:
- Anda berlebihan berat badan atau obes.
- Anda berumur 40 tahun ke atas.
- Anda telah terdedah kepada radiasi.
- Anda telah terdedah kepada toksin alam sekitar termasuk plumbum, kalsium, racun perosak atau merkuri.
- Anda seorang penyalahguna tembakau, ganja atau alkohol.
- Anda sedang mengambil beberapa ubat termasuk cyproterone, flutamide, spironolactone, bicalutamide, cimetidine atau ketoconazole.
- Anda berada di sekeliling haba yang meningkatkan suhu testis anda. Mereka yang kerap menggunakan sauna, tab mandi panas atau kerusi roda mungkin mengalami perkara ini.
- Anda mempunyai sejarah testis yang tidak turun.
- Anda mempunyai sejarah varikokel, iaitu urat melebar dalam skrotum.
- Anda telah terdedah kepada testosteron. Sesetengah lelaki memerlukan suntikan, implan atau gel topikal untuk testosteron rendah.
Gejala dan Punca
Apakah punca ketidaksuburan lelaki?
Banyak faktor biologi dan persekitaran boleh memberi kesan kepada kesuburan anda. Kemungkinan termasuk:
- Azoospermia: Kemandulan anda boleh dikaitkan dengan ketidakupayaan anda untuk menghasilkan sel sperma.
- Oligospermia: Penghasilan sperma berkualiti rendah atau tidak berkualiti.
- Penyakit genetik: Contohnya termasuk sindrom Klinefeflter, distrofi miotonik, pemadaman mikro dan banyak lagi.
- Sperma cacat: Sperma yang tidak boleh hidup cukup lama untuk menyuburkan telur.
- Beberapa keadaan perubatan: Contohnya termasuk diabetes, beberapa gangguan autoimun, fibrosis kistik dan beberapa jangkitan.
- Beberapa ubat dan suplemen.
- Variokokel: Ini adalah keadaan di mana urat pada buah zakar anda lebih besar daripada biasa, menyebabkannya menjadi terlalu panas, yang boleh menjejaskan bentuk atau bilangan sperma anda.
- Rawatan kanser: Kemoterapi, radiasi atau pembedahan yang membuang buah zakar (satu atau kedua-duanya).
- Tabiat yang tidak sihat: Penggunaan alkohol berat, merokok, penggunaan dadah haram dan steroid anabolik.
- Trauma pada testis.
- Gangguan hormon: Gangguan yang menjejaskan hipotalamus atau kelenjar pituitari anda boleh menjejaskan ketidaksuburan anda.
Apakah tanda-tanda ketidaksuburan lelaki?
Kemandulan itu sendiri adalah simptomnya. Walau bagaimanapun, adalah lebih sukar untuk menggambarkan gejala negatif psikologi dan emosi ketidaksuburan pada pasangan yang ingin mempunyai anak. Banyak kali, mengandungkan anak menjadi tumpuan hidup mereka. Perasaan kemurungan, kehilangan, kesedihan, ketidakmampuan dan kegagalan adalah perkara biasa pada lelaki dan juga wanita yang ingin hamil.
Individu atau pasangan yang mengalami mana-mana perasaan ini mungkin ingin mendapatkan bantuan profesional daripada penyedia penjagaan kesihatan seperti ahli terapi atau pakar psikiatri yang berpengalaman dalam menangani isu kemandulan. Penyedia sedemikian boleh membantu anda menangani situasi secara realistik dan memberikan sokongan walaupun semasa anda menjalani rawatan.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah ketidaksuburan lelaki dinilai dan didiagnosis?
Diagnosis bermula dengan pemeriksaan fizikal yang lengkap untuk menentukan keadaan umum kesihatan anda dan mengenal pasti sebarang masalah fizikal yang boleh menjejaskan kesuburan anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh menemu bual anda dan pasangan anda tentang tabiat seksual anda. Jika pemeriksaan fizikal dan sejarah tidak menunjukkan sebarang sebab untuk ketidakupayaan anda untuk hamil, langkah seterusnya mungkin menjalankan ujian untuk mengenal pasti punca ketidaksuburan.
Apakah ujian yang dilakukan?
Pertama, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melakukan analisis air mani. Ia menentukan perkara berikut:
- Isipadu sperma: Jumlah sperma setiap ejakulasi.
- pH: Pengukuran keasidan atau keasaman.
- Kepekatan sperma: Bilangan sperma setiap milimeter air mani.
- Jumlah kiraan sperma: Bilangan sperma dalam keseluruhan ejakulasi anda.
- Halaju: Seberapa pantas sperma anda bergerak.
- Kelinearan: Seberapa lurus sperma anda bergerak.
- Morfologi: Saiz dan bentuk sperma anda.
- Warna.
- Kelikatan: Berapa cepat air mani anda cair.
Seterusnya, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melakukan analisis sperma terperinci, yang memeriksa sperma anda:
- Daya maju, atau keupayaan untuk terus hidup.
- Morfologi, atau kualiti dan bentuk.
- Motilitas, keupayaan sperma anda untuk bergerak ke telur dan menyuburkannya.
Ujian lain yang mungkin termasuk:
- Kuantiti leukocytospermia/ujian Endtz.
- Klasifikasi morfologi ketat Kruger.
- Morfologi WHO untuk penilaian sperma.
- Pewarnaan khas untuk spesimen azoospermic.
- Ujian fruktosa biokimia air mani.
- Ujian antibodi sperma (immunobead langsung dan tidak langsung).
- Spesies oksigen reaktif.
- Penilaian DNA sperma.
Penyedia penjagaan kesihatan manakah yang mendiagnosis ketidaksuburan lelaki?
Minta pembekal penjagaan kesihatan utama anda merujuk anda kepada pakar urologi yang pakar dalam kemandulan lelaki. Anda juga boleh bekerja dengan ahli endokrinologi pembiakan.
Apakah soalan yang mungkin ditanya oleh pembekal penjagaan kesihatan untuk mendiagnosis ketidaksuburan lelaki?
- Berapa lama anda mencuba untuk hamilkan pasangan anda?
- Pernahkah anda hamil pasangan pada masa lalu?
- Adakah anda seorang perokok? peminum? Adakah anda menggunakan dadah haram?
- Apa ubat yang anda ambil?
- Adakah anda bekerja dalam persekitaran yang anda terdedah kepada bahan kimia?
- Pernahkah anda mengalami trauma di kawasan pangkal paha anda, seperti akibat kemalangan kereta?
- Adakah anda mengalami sebarang masalah kesihatan mental seperti kemurungan klinikal?
- Apakah keadaan perubatan yang anda ada? kencing manis? Gangguan autoimun?
- Adakah anda pernah terdedah kepada radiasi?
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana kemandulan lelaki dirawat?
Dengan teknologi dan kaedah moden, bilangan pilihan rawatan untuk kemandulan lelaki telah berkembang. Bergantung pada punca ketidaksuburan, rawatan mungkin termasuk:
Ubat-ubatan:
- Terapi hormon untuk meningkatkan bilangan sperma.
Perubahan gaya hidup:
- Dapatkan dan kekalkan berat badan yang sihat dengan bersenam dan mengamalkan pemakanan yang sihat.
- Berhenti merokok.
- Berhenti minum.
- Berhenti menggunakan ganja.
- Hentikan sebarang penggunaan dadah haram.
Pembedahan:
- Pembalikan vasektomi: Prosedur biasa ini adalah pembedahan pesakit luar. Pakar bedah menyambung semula vas deferens anda yang merupakan tiub dalam skrotum yang melaluinya sperma anda. Melihat vas deferens melalui mikroskop pembedahan berkuasa tinggi, pakar bedah dengan teliti menjahit hujungnya kembali bersama.
- Vasopididymostomy: Tersumbat dalam vas deferens anda dibaiki dengan teknik yang sama. Vas deferens anda terbelah melalui pembedahan, penyumbatan dikeluarkan dan hujung tiub disambung semula. Apabila vasektomi asal dilakukan bertahun-tahun sebelum ini, penyumbatan tambahan mungkin terbentuk dalam epididimis, tiub bergelung yang terletak pada testis anda di mana sel sperma matang. Penyumbatan pada epididimis juga boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan atau kecederaan. Walau apa pun puncanya, pakar bedah anda akan menyelesaikan masalah dengan memintas penyumbatan dalam epididimis.
- Pengambilan Sperma: Dalam beberapa kes yang teruk, biopsi testis diperlukan untuk mencari sperma.
Lain-lain:
- Suntikan sperma intracytoplasmic: Teknik pembiakan buatan telah maju ke tahap di mana satu sperma boleh disuntik secara fizikal ke dalam telur. Prosedur ini, yang dipanggil suntikan sperma intracytoplasmic (ICSI) telah mengubah secara dramatik rawatan yang tersedia untuk kemandulan faktor lelaki yang paling teruk sekalipun. Kerana teknik ini, 90% daripada semua lelaki yang tidak subur mempunyai potensi untuk mengandung anak genetik mereka sendiri.
- Persenyawaan in vitro: Bagi sesetengah pasangan yang menghadapi masalah kemandulan lelaki, persenyawaan in vitro (IVF) adalah rawatan pilihan. Semasa proses IVF, ovari dirangsang dengan ubat kesuburan suntikan untuk menyebabkan beberapa telur matang. Apabila telur siap, ia dikumpulkan dalam prosedur kecil. Persenyawaan dicapai dengan mendedahkan telur kepada sperma dalam hidangan kultur, atau dengan menyuntik terus satu sperma ke dalam setiap telur matang, satu proses yang dipanggil suntikan sperma intracytoplasmic (lihat di atas). Selepas persenyawaan, perkembangan embrio dipantau dalam tempoh tiga hingga lima hari akan datang, dan dua hingga tiga embrio kemudiannya diletakkan ke dalam rahim melalui kateter kecil yang dimasukkan melalui serviks.
Dalam suntikan sperma intracytoplasmic (ICSI), satu sperma disuntik ke dalam telur dalam medium kultur khas. Ilustrasi ini menunjukkan perkembangan embrio selepas persenyawaan telur menggunakan ICSI.
Pencegahan
Bolehkah kemandulan lelaki dicegah? Bagaimanakah saya boleh mengurangkan risiko ketidaksuburan saya?
Jika ketidaksuburan anda dipengaruhi oleh pilihan gaya hidup seperti merokok dan bekerja di sekitar bahan kimia tertentu, anda mungkin dapat mengurangkan risiko anda. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang faktor risiko lain dan perkara yang boleh anda lakukan terhadapnya.
Jika anda akan menjalani rawatan kanser, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang perbankan sperma.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi lelaki yang mengalami ketidaksuburan?
Hanya kerana anda mempunyai masalah ketidaksuburan, itu tidak bermakna anda tidak akan dapat mempunyai anak sendiri. Terdapat pilihan rawatan. Jika anda bekerjasama dengan pasangan anda dan pakar urologi, anda boleh meningkatkan peluang anda untuk hamil.
Bolehkah ketidaksuburan lelaki hilang dengan sendirinya?
Kemandulan lelaki memerlukan rawatan dalam kebanyakan kes.
Tinggal bersama
Bilakah saya harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan saya?
Jika anda dan pasangan anda tidak dapat hamil selepas setahun mencuba, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Lihat ahli terapi atau pakar psikiatri jika anda bergelut dengan masalah kesihatan mental.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan saya tentang ketidaksuburan lelaki?
Jangan teragak-agak untuk bertanya soalan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang ketidaksuburan. Beberapa yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- Apakah punca ketidaksuburan saya?
- Patutkah pasangan saya diuji?
- Apakah rawatan terbaik untuk saya?
Ingat bahawa kira-kira 10% daripada semua lelaki di Amerika Syarikat yang cuba untuk hamil mengalami ketidaksuburan. Anda tidak keseorangan dalam perjuangan anda. Kerana teknologi moden, 90% daripada semua lelaki yang tidak subur mempunyai potensi untuk mengandung anak genetik mereka sendiri. Terdapat rawatan untuk punca ketidaksuburan, perubahan gaya hidup yang boleh anda lakukan untuk mencegah kemandulan dan terdapat pembedahan dan prosedur untuk dicuba. Ingat untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan jika anda dan pasangan anda tidak dapat hamil selepas setahun melakukan hubungan seks tanpa perlindungan.
