Kekakuan Selepas Pembedahan Gantian Lutut

Pembedahan penggantian lutut dilakukan untuk menggantikan rawan sendi lutut yang haus. Penggantian lutut adalah prosedur yang sangat baik untuk arthritis lutut yang teruk. Malangnya, komplikasi boleh berlaku selepas penggantian lutut, walaupun semuanya berjalan lancar pada masa pembedahan.

Satu kemungkinan komplikasi penggantian lutut adalah kekakuan selepas pembedahan telah dilakukan. Orang yang mengalami lutut kaku selepas penggantian lutut mungkin mengalami ketidakupayaan untuk meluruskan sepenuhnya kaki, untuk membengkokkan lutut, atau kedua-duanya.

Artikel ini menerangkan masalah yang boleh berlaku selepas pembedahan penggantian lutut. Ia juga membincangkan kemungkinan rawatan untuk kekakuan lutut selepas anda menjalani prosedur jenis ini.

Menilai Risiko Sebelum Pembedahan

Apabila cuba meramalkan kemungkinan kekakuan selepas penggantian lutut, perkara yang paling penting untuk dipertimbangkan ialah seberapa baik anda boleh menggerakkan lutut anda sebelum menjalani pembedahan. Orang yang mengalami lutut kaku yang menuju ke pembedahan penggantian lutut biasanya mengalami lutut yang lebih kaku selepas pembedahan.

Terdapat langkah-langkah yang boleh diambil semasa pembedahan untuk membantu melepaskan ligamen dan tisu yang ketat di sekeliling sendi. Kaedah ini juga boleh membantu mengeluarkan sebarang kepingan rawan atau tulang yang rosak yang mengganggu pergerakan. Tetapi kadangkala fleksibiliti tisu terhad kepada satu titik yang tidak dapat diperbetulkan sepenuhnya.

Jangkaan Julat Pergerakan

Selepas pembedahan penggantian lutut, adalah penting untuk bekerjasama dengan ahli terapi fizikal untuk memulihkan sebanyak mungkin julat pergerakan. Biasanya, julat pergerakan akan berkembang dengan cepat dalam tempoh tiga bulan pertama. Ia boleh terus meningkat sehingga dua tahun selepas pembedahan.

Julat pergerakan lutut yang diganti boleh dipertingkatkan dengan gabungan regangan, senaman, dan penyambungan semula aktiviti normal secara beransur-ansur. Sesetengah pakar bedah akan mengesyorkan penggunaan mesin untuk membengkokkan lutut, dipanggil CPM (gerakan pasif berterusan).

Punca Kekakuan

Dalam sesetengah orang, pergerakan lutut boleh menjadi sukar untuk diperoleh semula selepas pembedahan. Kurangnya pergerakan normal selepas penggantian lutut boleh disebabkan oleh salah satu daripada beberapa punca, atau gabungan punca. Kurangnya pergerakan normal mungkin disebabkan oleh:

• Kawalan kesakitan yang tidak mencukupi
• Pergerakan yang lemah sebelum pembedahan
• Pembentukan parut yang berlebihan
• Kedudukan implan yang tidak betul
• Komplikasi pembedahan lain

Kawalan Sakit yang Tidak Mencukupi

Kawalan sakit selepas penggantian sendi biasanya merupakan masalah yang boleh diurus. Tetapi pada sesetengah orang, ini boleh menjadi agak sukar. Sesetengah pesakit mendapati kesan sampingan ubat sakit adalah mustahil untuk bertolak ansur. Tetapi kekurangan kawalan kesakitan yang mencukupi boleh menyebabkan kesukaran meningkatkan pergerakan sendi yang baru diganti.

Adalah penting untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk membangunkan pelan rawatan sakit yang sesuai untuk anda.

Pergerakan Lemah Sebelum Pembedahan

Pergerakan anda sebelum pembedahan boleh digunakan untuk meramalkan gerakan anda selepas pembedahan. Pesakit yang mengalami kekakuan sebelum prosedur pembedahan mereka lebih berkemungkinan mengalami kekakuan selepas pembedahan.

Pembentukan Parut Berlebihan

Sesetengah orang nampaknya membuat lebih banyak tisu parut daripada yang lain. Dan terdapat beberapa situasi di mana anda mengalami lebih banyak pembentukan parut. Orang yang lebih cenderung mengalami kekakuan selepas pembedahan termasuk:

• Pesakit yang pernah menjalani pembedahan sendi sebelum ini
• Pesakit yang menjalani pembedahan penggantian lutut semakan, penggantian lutut berulang selepas yang sebelumnya gagal

Kedudukan Implan yang Tidak Betul

Pakar bedah berusaha untuk mengimbangi lutut pada masa pembedahan. Ini bermakna mencari saiz dan penjajaran penggantian lutut yang betul supaya sendi lutut tidak terlalu ketat dan tidak terlalu longgar. Matlamatnya adalah untuk membuat keseimbangan ini sama sama ada lutut lurus atau bengkok.

Inilah sebabnya mengapa penggantian lutut adalah prosedur yang sukar. Sebenarnya, seni menyempurnakan ini mengambil masa bertahun-tahun. Ralat dalam kedudukan implan mungkin tidak kelihatan pada meja pembedahan. Mereka mungkin hanya menjadi ketara apabila pesakit lambat pulih daripada pembedahan.

Komplikasi Pembedahan Lain

Komplikasi pembedahan sering membawa kepada masalah lain. Pesakit yang mengalami jangkitan penggantian sendi, sindrom kesakitan serantau yang kompleks, atau komplikasi lain mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kekakuan.

Rawatan

Rawatan kekakuan selepas penggantian lutut bergantung pada berapa lama sejak pembedahan dan punca kekakuan. Rawatan biasa untuk kekakuan adalah:

Terapi Fizikal Agresif

Terapi fizikal adalah rawatan yang berguna untuk lutut yang kaku, terutamanya dalam tempoh tiga bulan pertama selepas penggantian lutut. Terapi fizikal juga boleh dipertimbangkan selepas masa ini, tetapi hasilnya tidak sebaik terapi fizikal awal.

Jenis splint baharu yang dipanggil splint dinamik juga telah menunjukkan beberapa hasil yang menggalakkan apabila digunakan bersama dengan terapi fizikal.

Manipulasi Di Bawah Bius

Manipulasi ialah prosedur di mana tiada hirisan dibuat. Pesakit diberi anestesia, biasanya melalui IV. Semasa anda tidur, pakar bedah anda menggerakkan lutut secara paksa untuk memecahkan tisu parut. Prosedur ini paling berfaedah dalam tempoh enam hingga 12 minggu selepas pembedahan.

Pembedahan Pembuangan Tisu Parut

Pembedahan membuang tisu parut selepas penggantian lutut jarang dilakukan tetapi mungkin membantu dalam beberapa keadaan yang jarang berlaku. Keputusan membuang tisu parut tidak begitu baik untuk meningkatkan pergerakan. Doktor biasanya mempertimbangkan rawatan lain terlebih dahulu.​

Penggantian Lutut Semakan

Apabila semua pilihan lain gagal atau bahagian penggantian lutut tidak diletakkan dengan baik dan tidak boleh diubah kedudukannya, anda mungkin perlu melakukan semakan penggantian lutut. Potongan tulang dan saiz penggantian baharu boleh diubah suai untuk membantu membolehkan pergerakan lutut yang lebih baik.

Menentukan rawatan yang betul untuk lutut kaku selepas penggantian bergantung pada punca kekakuan dan tempoh masa sejak penggantian anda. Doktor anda boleh membuat cadangan untuk lutut anda berdasarkan situasi khusus anda.

Ringkasan

Pakar bedah melakukan pembedahan penggantian lutut untuk membaiki sendi lutut yang haus yang menyebabkan arthritis yang teruk. Walaupun pembedahan berjaya, anda masih boleh mengalami komplikasi. Kekakuan lutut adalah komplikasi yang mungkin berlaku.

Pilihan rawatan termasuk terapi fizikal yang agresif, manipulasi di bawah bius, pembedahan membuang tisu parut, dan semakan penggantian lutut. Pakar bedah anda akan memutuskan rawatan yang terbaik untuk keperluan unik anda.

Kekakuan selepas pembedahan penggantian lutut biasanya boleh dielakkan dengan kawalan kesakitan yang sesuai, terapi fizikal, dan langkah-langkah untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam situasi di mana kekakuan berlaku, terdapat langkah-langkah yang boleh dilakukan untuk cuba memperbaiki keadaan.

Rawatan awal kekakuan lutut selepas pembedahan adalah amat penting. Rawatan yang ditangguhkan (enam bulan atau lebih) adalah jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memberikan hasil yang baik. Dalam kes seperti ini, pembedahan ulangan mungkin satu-satunya pilihan.