Patella Terkehel Merosakkan Ligamen
Kehelan tempurung lutut berlaku apabila patella terkeluar sepenuhnya dari alurnya pada hujung tulang paha (femur), dan berehat di bahagian luar sendi lutut. Kehelan tempurung lutut boleh berlaku dengan atau tanpa kecederaan yang ketara pada kali pertama kecederaan berlaku, dan tempurung lutut mungkin terkehel dengan lebih mudah selepas itu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-157144666-56c287c25f9b5829f86815a0.jpg)
Gejala Dislokasi Tempurung Lutut
Kehelan tempurung lutut menyebabkan kesakitan yang ketara dan kecacatan sendi lutut. Tempurung lutut hampir selalu terkehel ke bahagian luar sendi. Sakit dan bengkak adalah gejala biasa terkehel tempurung lutut. Lama kelamaan, lebam juga boleh berkembang di sekitar dan di bawah sendi lutut.
Tanda-tanda tipikal terkehel tempurung lutut termasuk:
- Sentuhan yang menyakitkan di lutut
- Ketidakupayaan untuk meluruskan kaki (dipegang dengan lutut bengkok)
- Bengkak dan kecacatan bahagian hadapan lutut
Kehelan tempurung lutut tidak boleh dikelirukan dengan kehelan lutut. Dislokasi lutut berlaku apabila tulang paha (femur) dan tulang kering (tibia) terputus hubungan, seolah-olah lutut membongkok ke arah yang salah.
Dislokasi tempurung lutut berlaku dengan tempurung lutut terkeluar dari alurnya pada tulang paha. Kadangkala orang menggunakan perkataan terkehel lutut untuk menerangkan terkehel tempurung lutut; ini tidak betul.
Ketidakstabilan tempurung lutut boleh mengakibatkan terkehel sepenuhnya tempurung lutut di luar alur biasa, atau ia boleh mengakibatkan sensasi bahawa tempurung lutut tidak stabil dalam alurnya.Sensasi ketidakstabilan boleh dipanggil subluksasi, bukannya kehelan.
Subluksasi menunjukkan bahawa tempurung lutut beralih, tetapi tidak terkeluar sepenuhnya dari tempatnya. Subluksasi boleh mengakibatkan ketidakselesaan, tetapi secara amnya, tidak memerlukan campur tangan segera seperti yang berlaku apabila terkehel tempurung lutut berlaku.
Kehelan Tempurung Lutut Berulang
Apabila tempurung lutut terkeluar dari sendi kali pertama, ligamen yang memegang tempurung lutut dalam kedudukannya terkoyak. Struktur koyak yang paling penting dipanggil ligamen patellofemoral medial, atau MPFL. Ligamen ini mengikat patella ke bahagian dalam (medial) lutut. Apabila terkehel tempurung lutut berlaku, MPFL boleh terkoyak atau meregang.
Sebaik sahaja MPFL terkoyak, ia selalunya tidak sembuh dengan ketegangan yang betul, dan tempurung lutut kemudiannya boleh terkehel dengan lebih mudah. Itulah sebabnya kehelan berulang pada tempurung lutut boleh terus berlaku pada sesetengah pesakit yang mengalami kecederaan ini.
Rawatan
Kebanyakan terkehel tempurung lutut akan kembali ke tempatnya dengan sendirinya, tetapi jika tidak, ia dirawat dengan pengurangan segera (penyusunan semula) tempurung lutut.
Kebanyakan pesakit akan pergi ke bilik kecemasan, dan semasa meletakkan semula tempurung lutut adalah agak mudah, sakit dan kekejangan otot boleh menghalang perkara ini daripada dilakukan dengan mudah. Oleh itu, anestesia (sama ada tempatan atau umum) boleh diberikan untuk membantu meletakkan semula tempurung lutut.
Kebanyakan terkehel tempurung lutut boleh diubah kedudukannya dengan hanya meluruskan lutut sebaik sahaja mengawal kesakitan dan kekejangan membenarkan.
Selepas meletakkan semula tempurung lutut, rawatan biasanya bermula dengan rawatan RICE (rehat, ais, mampatan, ketinggian) untuk mengawal kesakitan dan membantu bengkak.Tongkat dan pendakap lutut biasanya ditawarkan untuk membantu mengawal kesakitan.
Walaupun menghalang berat pada kaki boleh membantu dengan kesakitan, ia tidak perlu untuk mengekalkan semua berat badan dari kaki. Sebaik sahaja bengkak akut telah reda, rawatan mungkin berkembang.
Fasa rawatan seterusnya biasanya terdiri daripada terapi fizikal dan menguatkan tempurung lutut. Seperti yang dibincangkan sebelum ini, terkehel tempurung lutut boleh menjadi masalah yang berulang.Dengan menguatkan otot di sekeliling sendi, dan dengan penggunaan pendakap lutut khusus, harapannya adalah untuk menstabilkan lutut untuk membantu mencegah kecederaan berulang.
Pada pesakit yang mengalami dislokasi berulang (ulang), terdapat pilihan pembedahan. Rawatan biasa adalah untuk membina semula ligamen yang menarik dari bahagian dalam tempurung lutut untuk disimpan di tempatnya. Dalam sesetengah keadaan, penjajaran semula bahagian hujung, yang melibatkan pemotongan dan kedudukan semula tulang, mungkin disyorkan.
Pembedahan Selepas Dislokasi Pertama?
Minat baru-baru ini telah berkembang dalam mencegah kehelan berulang ini. Setiap kali tempurung lutut terkehel, rawan boleh cedera, dan ligamen boleh menjadi lebih renggang.
Kebimbangan tentang meningkatkan kemungkinan perkembangan artritis daripada trauma berulang telah menjadikan beberapa doktor lebih agresif dalam cuba mencegah dislokasi berulang. Sesetengah pakar bedah cuba memulihkan anatomi normal dengan membaiki MPFL selepas terkehel kali pertama.
Pembedahan selepas dislokasi pertama adalah kontroversi kerana tidak semua pesakit yang terkehel tempurung lutut mereka akan mengalami dislokasi yang lain. Di samping itu, pembedahan awal tidak ditunjukkan melalui kajian saintifik untuk membantu dalam mencegah arthritis.
Jika pakar bedah anda mengesyorkan pembedahan, dan anda tidak pasti untuk meneruskan, tidak ada salahnya untuk mencari pendapat lain. Ingatlah: tidak selalu ada jawapan yang betul dan salah. Walaupun sesetengah pakar bedah dan pesakit mungkin mempunyai pendapat yang kuat, tidak selalu ada jawapan yang jelas tentang cara terbaik untuk meneruskan.
Tidak rugi untuk mendapatkan nasihat lain. Walau bagaimanapun, ia juga penting untuk diingat bahawa terlalu banyak nasihat boleh mengacaukan pemikiran. Jika anda menjumpai pakar bedah yang anda percayai, dan anda yakin mereka mencari kepentingan terbaik anda, maka berpegang teguh dengan mereka mungkin pertaruhan terbaik anda!
