Kecacatan Tangan dalam Rheumatoid Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) boleh menyebabkan kecacatan tangan berkembang, seperti buku jari terbalik. Lama kelamaan, apabila penyakit itu berlanjutan, ia boleh menyebabkan hilang upaya kerana kesakitan dan julat pergerakan yang terhad menjadikannya sukar untuk berfungsi.

Apabila RA mengambil tol di tangan anda, ia boleh membuat tugas biasa seperti membuka balang, mengikat butang, mengikat kasut anda dan memulas tombol pintu menyakitkan, sukar atau bahkan mustahil.

Dengan RA, sistem imun yang tidak berfungsi menyerang sendi, menyebabkan kesakitan, keradangan, keletihan dan kelemahan. Lebih daripada 25 sendi di tangan dan pergelangan tangan anda sangat terdedah kepada kesan merosakkan RA.

Kekakuan dan bengkak pada pergelangan tangan dan buku jari selalunya merupakan tanda pertama gangguan autoimun kronik ini. Dan kerosakan dan keradangan sendi yang berpanjangan boleh membawa kepada kecacatan beransur-ansur pada pergelangan tangan, tangan, dan jari.

Bagaimana Sendi Tangan Terjejas

Seperti sendi lain dalam badan, sendi di tangan anda dikelilingi oleh membran nipis dan lentur yang dikenali sebagai sinovium. Sinovium menghasilkan cecair sinovial, iaitu bahan nipis dan likat yang membantu melincirkan sendi.

Dalam RA yang tidak dirawat atau tidak dirawat secukupnya, sistem imun menghantar leukosit, sejenis sel darah putih, untuk menyerang tisu sendi yang sihat. RA biasanya berkembang secara simetri, secara amnya menjejaskan sendi pada kedua-dua belah pada masa yang sama.

Sinovium bertindak balas terhadap serangan imun dengan menghasilkan lapisan demi lapisan sel sinovial baru, satu di atas yang lain. Dan apabila lapisan ini terkumpul, ia berkumpul di ruang sendi, mencetuskan pembebasan protein yang mempercepatkan pemusnahan rawan, hakisan tulang, dan kerosakan pada ligamen.

Ini semua boleh menjejaskan seni bina tangan anda, mengherotkan tendon dan menolak tulang dan sendi keluar daripada jajaran, yang membawa kepada kecacatan yang boleh menjadi semakin teruk dari semasa ke semasa.

Jenis dan Tanda Kecacatan Tangan

Banyak jenis kecacatan tangan mungkin berlaku dalam arthritis rheumatoid, bergantung pada sendi dan struktur lain yang rosak.

Kecacatan Boutonniere

Dalam kecacatan Boutonniere, tendon di belakang jari atau ibu jari menjadi lemah atau terkoyak. Itu menyebabkan sendi interphalangeal proksimal (di tengah jari) membengkok ke arah tapak tangan.

Pada masa yang sama, sendi interphalangeal distal (berhampiran hujung jari) ditarik ke arah yang bertentangan, menyebabkan bahagian atas jari melengkung ke atas.“”

Kecacatan Leher Angsa

Kecacatan leher angsa adalah bertentangan dengan jenis Boutonniere: Hujung jari dibengkokkan ke arah tapak tangan manakala sendi tengah dibengkokkan ke belakang. Ia menyerupai leher dan kepala angsa, oleh itu namanya.

Ini disebabkan oleh kelemahan atau kerosakan pada ligamen yang mengelilingi sendi tengah.

Jari Pencetus

Istilah perubatan untuk jari pencetus ialah stenosing flexor tenosynovitis, yang menyebabkan kedua-dua sendi interphalangeal proksimal dan distal (tengah dan hujung) membongkok ke dalam ke arah tapak tangan seolah-olah anda sedang menarik picu pistol.

Biasanya, tendon jari anda meluncur melalui takal, yang memastikan ia dekat dengan tulang. Dengan RA, takal ini kadangkala menebal, yang menghalang tendon daripada meluncur dengan betul dan, oleh itu, jari daripada meluruskan. Doktor belum tahu kenapa takal menebal di RA.“–

Ibu Jari Penunggang

Sama seperti Boutonniere, ibu jari hitchhiker berlaku apabila buku jari ibu jari bengkok ke dalam ke arah tapak tangan. Ini juga dipanggil ibu jari itik atau Z-ibu jari kerana bentuknya. Ibu jari hitchhiker adalah disebabkan oleh kerosakan tulang dan rawan.

Nodul Rheumatoid

Benjolan kuat di bawah kulit yang berlaku pada sehingga 40% orang dengan RA dipanggil nodul rheumatoid. Ia boleh berkembang pada buku jari anda serta banyak tempat lain di sekeliling badan.

Nodul ini biasanya tidak menyakitkan tetapi boleh menjadi lembut semasa suar gejala. Punca nodul reumatoid masih belum difahami, tetapi pakar mengesyaki komponen genetik.

Ulnar Drift/Sisihan

Salah satu tanda yang lebih dikenali untuk artritis reumatoid lanjutan ialah keadaan yang dikenali sebagai ulnar drift atau sisihan ulnar. Di sinilah jari mula condong ke arah merah jambu kerana pecah tendon berdekatan. Pada masa yang sama, pergelangan tangan mula beralih ke arah bahagian ibu jari tangan.

Kontraktur

Kontraktur ialah pemendekan dan/atau pengerasan otot dan tisu penghubung anda yang membawa kepada kecacatan dan sendi tegar. Ia disebabkan oleh hakisan rawan dan perubahan pada ligamen anda.

Kontraktur menghasilkan julat pergerakan yang terhad, bermakna anda mungkin mengalami kesukaran untuk menggerakkan tangan anda atau meluruskan jari anda. Tangan yang terjejas mungkin mempunyai bentuk seperti cakar.

Subluksasi Pergelangan Tangan

Subluksasi ialah kehelan separa yang disebabkan oleh ketidakstabilan sendi akibat kerosakan teruk pada rawan, tisu penghubung dan tulang anda. Dislokasi penuh juga mungkin tetapi kurang biasa. Subluksasi menyebabkan banyak kesakitan dan batasan fungsi.“”

Mencegah Kecacatan Tangan Akibat RA

Cara terbaik untuk mencegah kecacatan tangan adalah dengan mendapatkan rawatan awal, agresif dan disasarkan untuk RA anda. Strategi ini telah membantu menjadikan kecacatan sendi menjadi kurang biasa dan kurang teruk berbanding dahulu.

Rawatan awal, agresif dan pendekatan yang disasarkan juga terikat dengan hasil keseluruhan yang lebih baik dan risiko kematian yang lebih rendah daripada komplikasi berkaitan RA. Penyelidikan menunjukkan bahawa, dengan rawatan yang betul, purata orang yang menghidap RA hanya mempunyai 15% peningkatan peluang kematian pramatang.

Pilihan Rawatan

Sebaik sahaja kecacatan tangan berlaku, ia tidak boleh dipulihkan dengan ubat-ubatan. Splinting mungkin menjadi pilihan dalam sesetengah kes, tetapi pembedahan untuk membaiki atau menggantikan sendi yang rosak adalah pilihan biasa.

Pembedahan boleh membantu menjajarkan semula tangan dan memulihkan beberapa fungsi dan julat pergerakan, tetapi ini bukanlah prosedur yang mudah, dan ia biasanya memerlukan masa pemulihan lanjutan yang merangkumi terapi fizikal.

Rawatan awal adalah tindakan terbaik untuk mengehadkan kecacatan. Rawatan RA berbeza mengikut peringkat penyakit:

• Dalam artritis reumatoid awal atau ringan, ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) digunakan untuk melambatkan perkembangan RA. Plaquenil (hydroxychloroquine) sepatutnya menjadi DMARD pertama yang digunakan untuk merawat pesakit yang baru didiagnosis dengan RA awal atau ringan, kerana secara amnya lebih mudah untuk tubuh bertolak ansur.

• Artritis reumatoid sederhana hingga teruk biasanya memerlukan DMARD yang lebih berkuasa, seperti methotrexate, yang disarankan oleh American College of Rheumatology sebagai pilihan rawatan pertama untuk kebanyakan orang yang baru didiagnosis. Ubat lain, seperti penyekat TNF atau perencat JAK, boleh ditambah jika dos maksimum methotrexate oral atau suntikan sahaja tidak membantu.