Gambaran keseluruhan
Apakah Kardiomiopati Dilat?
Kardiomiopati dilatasi (DCM) ialah jenis kardiomiopati bukan noniskemik yang paling biasa. Dalam kardiomiopati diluaskan, keupayaan jantung untuk mengepam darah berkurangan kerana ruang pengepaman utama jantung, ventrikel kiri, diperbesar, diluaskan dan lemah. Pada mulanya, bilik jantung bertindak balas dengan meregangkan untuk menahan lebih banyak darah untuk dipam ke seluruh badan. Ini membantu menguatkan penguncupan jantung dan memastikan darah bergerak untuk seketika. Dengan masa, dinding otot jantung menjadi lemah dan tidak dapat mengepam dengan kuat. Buah pinggang sering bertindak balas dengan mengekalkan cecair (air) dan natrium. Jika cecair terkumpul di kaki, buku lali, kaki, paru-paru atau organ lain, badan menjadi sesak, dan kegagalan jantung kongestif adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keadaan ini.
Gejala dan Punca
Apakah simptom DCM?
Ramai orang dengan kardiomiopati diluaskan tidak mempunyai gejala atau hanya gejala kecil. Orang lain mengalami gejala, yang mungkin berkembang apabila fungsi jantung bertambah teruk. Gejala kardiomiopati diluaskan boleh berlaku pada sebarang umur dan mungkin termasuk:
- Sesak nafas.
- Bengkak kaki dan kaki.
- Keletihan (rasa terlalu letih), ketidakupayaan untuk bersenam, atau menjalankan aktiviti seperti biasa.
- Pertambahan berat badan, batuk dan kesesakan yang berkaitan dengan pengekalan cecair.
-
Berdebar-debar atau berdebar-debar di dada akibat irama jantung yang tidak normal (aritmia).
-
Pening atau pening.
-
Pengsan (disebabkan oleh irama jantung yang tidak teratur, tindak balas saluran darah yang tidak normal semasa senaman, tanpa sebab yang jelas).
- Darah beku kerana darah mengalir lebih perlahan melalui badan. Jika bekuan darah pecah, ia boleh dibawa ke paru-paru (emboli paru), buah pinggang (emboli buah pinggang), otak (emboli serebrum atau strok), atau anggota badan (emboli periferal).
- Ketahui lebih lanjut tentang gejala kegagalan jantung.
Apakah punca DCM?
- Kebanyakan kes kardiomiopati diluaskan adalah idiopatik (punca sebenar tidak diketahui)
- Kadangkala penyakit virus mungkin bertanggungjawab
- Kadangkala ia mungkin diwarisi (kardiomiopati keluarga)
-
Penyakit injap jantung (kardiomiopati injap)
-
Alkoholisme (minuman berat, kardiomiopati alkohol)
- Penyalahgunaan dadah atau mengambil ubat yang beracun kepada jantung
- Penyakit tiroid
- kencing manis
- Wanita selepas bersalin (peripartum cardiomyopathy).
Apabila tiada punca yang diketahui, keadaan ini dipanggil kardiomiopati diluaskan idiopatik. Kira-kira 1/3 pesakit dengan DCM idiopatik mempunyai sejarah keluarga, dipanggil kardiomiopati diluaskan keluarga (ref). DCM keluarga ialah keadaan genetik. Dalam corak pewarisan dominan autosomal yang jarang berlaku (sekurang-kurangnya dua ahli keluarga mempunyai DCM idiopatik), saudara darjah pertama (ibu bapa, adik-beradik, anak-anak) mempunyai peluang 50 peratus untuk mewarisi keadaan tersebut dan mungkin mendapat manfaat daripada pemeriksaan risiko atau susulan oleh doktor. .
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah DCM didiagnosis?
DCM didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan anda, peperiksaan fizikal dan ujian lain. Ujian khusus mungkin termasuk ujian darah, elektrokardiogram (ECG), X-ray dada, ekokardiogram, ujian tekanan senaman, kateterisasi jantung, imbasan CT, imbasan MRI dan kajian radionuklid.
Kadangkala, biopsi miokardium boleh dilakukan untuk menentukan punca kardiomiopati. Semasa biopsi miokardium, sampel tisu kecil diambil dari jantung dan diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan punca kardiomiopati.
Ahli keluarga dengan DCM idiopatik keluarga harus disaring untuk DCM. Ujian adalah sama seperti yang dinyatakan di atas (sejarah perubatan, peperiksaan fizikal, ECG, ekokardiogram, dll.). Ujian genetik tersedia untuk mengenal pasti gen abnormal; penyelidik sedang mengkaji untuk mengenal pasti gen abnormal. Anda harus bercakap dengan doktor anda tentang pemeriksaan keluarga.
- Ketahui tentang ujian ini
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah DCM dirawat?
Rawatan kardiomiopati adalah bertujuan untuk merawat punca kegagalan jantung apabila mungkin. Setelah didiagnosis, matlamat utama adalah untuk meningkatkan fungsi jantung dan mengurangkan gejala. Pesakit biasanya mengambil beberapa ubat untuk merawat DCM. Doktor juga mengesyorkan perubahan gaya hidup yang mengurangkan gejala dan kemasukan ke hospital, dan meningkatkan kualiti hidup.
Ubat-ubatan
Ubat digunakan untuk dua sebab:
- Untuk meningkatkan fungsi jantung
- Untuk merawat gejala dan mencegah komplikasi
Untuk menguruskan kegagalan jantung, kebanyakan orang bertambah baik dengan mengambil penyekat beta dan perencat ACE walaupun tidak mengalami gejala. Jika gejala berlaku dan/atau bertambah teruk, digoxin, diuretik, dan perencat aldosteron boleh ditambah. Ubat-ubatan lain akan ditambah mengikut keperluan. Sebagai contoh, jika anda mengalami aritmia, doktor anda mungkin memberi anda ubat untuk mengawal degupan jantung anda atau mengurangkan kejadian aritmia. Atau, penipisan darah boleh digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah daripada berlaku. Doktor anda akan membincangkan ubat yang terbaik untuk anda.
- Ketahui lebih lanjut tentang ubat-ubatan
Perubahan Gaya Hidup
- Diet. Sebaik sahaja anda mengalami gejala seperti sesak nafas atau keletihan, anda harus mengehadkan pengambilan garam (natrium) kepada 2,000 hingga 3,000 mg sehari. Ikuti diet rendah natrium ini walaupun simptom anda nampaknya telah berkurangan. Kebanyakan garam yang ditelan berasal dari makanan yang diproses. Selain mengeluarkan penggoncang garam dari meja dan semasa memasak, baca semua label makanan untuk kandungan natrium dan saiz hidangan supaya anda boleh menjejaki pengambilan natrium anda.
-
Ketahui lebih lanjut tentang garis panduan pemakanan untuk kegagalan jantung.
- Senaman. Doktor anda akan memberitahu anda jika anda boleh bersenam atau tidak. Kebanyakan penghidap kardiomiopati digalakkan untuk melakukan senaman aerobik yang tidak berdaya saing. Mengangkat berat mungkin tidak disyorkan.
- Ketahui lebih lanjut tentang perubahan gaya hidup kegagalan jantung
Peranti Boleh Diimplan
-
Terapi Penyegerakan Semula Jantung (CRT, seperti pacing biventrikular) : Dalam sesetengah pesakit dengan kegagalan jantung lanjutan, pacing biventrikular (perentak jantung yang merasakan dan memulakan degupan jantung di ventrikel kanan dan kiri) meningkatkan kelangsungan hidup, mengurangkan simptom dan meningkatkan kapasiti atau toleransi senaman. Bagi orang yang mengalami sekatan jantung atau beberapa bradikardia (kadar jantung perlahan), perentak jantung ini juga akan berfungsi untuk mengekalkan kadar denyutan jantung yang mencukupi.
-
Defibrilator Kardioverter Boleh Diimplan (ICD) : ICD dicadangkan untuk orang yang berisiko untuk aritmia ventrikel yang mengancam nyawa atau kematian jantung mengejut. ICD sentiasa memantau irama jantung. Apabila ia mengesan irama jantung yang sangat laju dan tidak normal, ia menyampaikan tenaga (kejutan) kepada otot jantung untuk menyebabkan jantung berdegup dalam irama normal semula.
Kedua-dua peranti boleh digabungkan dalam satu unit, biasanya berlabel CRT-D.
Pembedahan
- Pembedahan mungkin dinasihatkan untuk merawat penyakit injap; parut, otot jantung nipis selepas serangan jantung; atau kecacatan kongenital. Di samping itu, sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada pemasukan peranti bantuan ventrikel kiri. Prosedur ini memerlukan pesakit untuk memenuhi kriteria yang ketat dan mengalami kegagalan jantung peringkat akhir.
-
Pemindahan jantung atau pilihan pembedahan kegagalan jantung yang lain.
- Dapatkan maklumat tentang kardiomiopati iskemia.
Sumber
Tetingkap penyemak imbas baharu tidak akan dibuka dengan pautan ini:
- Kegagalan jantung
- Persatuan Jantung Amerika
- Institut Darah Paru Jantung Kebangsaan
- Pesakit UptoDate
