Kanser Paru Sel Kecil Berperingkat Luas

Kanser paru-paru sel kecil peringkat luas (SCLC) berada di peringkat di mana ia telah merebak ke bahagian lain badan, seperti paru-paru atau otak yang lain. Tanpa rawatan, purata jangka hayat bagi seseorang yang mempunyai diagnosis kanser paru-paru sel kecil peringkat luas adalah dua hingga empat bulan. Dengan rawatan, jangkaan meningkat kepada antara enam dan 12 bulan, dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun sehingga 4%.“–

Hati, kelenjar adrenal, dan tulang juga merupakan tapak biasa metastasis. Tidak seperti kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC), yang dibahagikan kepada empat peringkat utama dan beberapa subperingkat, peringkat meluas adalah satu daripada hanya dua peringkat SCLC (satu lagi peringkat terhad).

SCLC adalah kurang biasa daripada NSCLC, menyumbang kira-kira 10% hingga 15% daripada semua kanser paru-paru.“Ia cenderung menjadi lebih agresif, berkembang pesat dan merebak dengan cepat. Walaupun kanser paru-paru sel kecil peringkat luas tidak dapat diubati dan mempunyai prognosis yang buruk, ia mungkin bertindak balas terhadap kemoterapi dan rawatan yang lebih baru.

Gejala SCLC Tahap Luas

Pada peringkat awal SCLC yang terhad, anda mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali. Apabila kanser berkembang, anda mungkin mula mengalami batuk yang berterusan atau jangkitan paru-paru yang berulang. Masalah ini akan terus menjadi lebih teruk apabila kanser tumbuh dan merebak, dan anda akan mengalami gejala yang semakin melemahkan.

Gejala kanser paru-paru sel kecil peringkat luas boleh dikategorikan mengikut yang menjejaskan paru-paru, yang disebabkan oleh sindrom paraneoplastik (aktiviti imun atau hormon yang tidak normal yang dicetuskan oleh tumor), dan yang berkaitan dengan metastasis.

Gejala yang berkaitan dengan paru-paru termasuk:“–

• Batuk yang berterusan

• Batuk darah (hemoptysis)

• Sesak nafas
• berdehit
• Episod radang paru-paru atau bronkitis berulang
• suara serak
• Bengkak muka dan leher

Gejala sindrom paraneoplastik termasuk:“–

• Kelemahan otot pada anggota atas, perubahan penglihatan, dan kesukaran menelan (sindrom myasthenic Lambert-Eaton)
• Kehilangan koordinasi dan kesukaran bercakap (degenerasi cerebellar paraneoplastik)

• Mengelab (membulatkan) kuku

• Kelemahan, keletihan dan paras natrium yang rendah dalam darah (juga dikenali sebagai sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai, atau SIADH)““

Gejala yang berkaitan dengan metastasis termasuk:“”

• Keletihan
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Hilang selera makan
• Sakit di bahagian belakang, pinggul atau rusuk jika tumor telah merebak ke tulang
• Kesukaran menelan (disfagia) kerana tumor berada berhampiran atau menyerang esofagus
• Sakit kepala, perubahan penglihatan, kelemahan, atau sawan jika tumor merebak ke otak

punca

SCLC pada mulanya disebabkan oleh pendedahan kepada asap atau toksin lain. Malah, kira-kira 95% orang yang didiagnosis dengan SCLC adalah perokok semasa atau bekas.“Penggunaan tembakau adalah faktor risiko terbesar untuk kanser paru-paru sel kecil.

Penyelidik percaya bahawa karsinogen dalam asap tembakau merosakkan DNA dalam proto-onkogen, yang mengawal pertumbuhan sel, dan gen penindas tumor, yang terlibat dalam membaiki atau menghapuskan sel yang rosak. Sel-sel yang bermutasi ini kemudiannya tumbuh secara tidak terkawal dan tidak terkawal, dengan cepat berkembang menjadi tumor malignan.

Pendedahan yang berpanjangan kepada asap rokok juga meningkatkan risiko kanser paru-paru, begitu juga dengan pendedahan kepada agen persekitaran, termasuk asbestos dan radon.“–

SCLC selalunya tidak disedari pada peringkat awal, biasanya berkembang melepasi peringkat terhad dan beralih ke peringkat meluas sebelum ia ditemui.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan mendasarkan diagnosis kanser paru-paru sel kecil mereka pada beberapa ujian khusus, termasuk:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah kesihatan: Selain menilai kesihatan keseluruhan anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya tentang sejarah merokok anda dan kemungkinan pendedahan kimia berkaitan pekerjaan.

• Ujian makmal: Sampel tisu, darah, air kencing atau bahan lain diperiksa dan mungkin diperiksa semula pada masa akan datang untuk menyemak perubahan.

• X-ray dada: Imej organ dan tulang di dada akan membantu mengenal pasti tumor.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imbasan seluruh dada akan diambil untuk memeriksa tisu abnormal. Lokasi lain, seperti otak dan perut, juga boleh diperiksa dengan imbasan untuk mengenal pasti metastasis.

• Sitologi sputum: Sampel lendir dari paru-paru diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa sel-sel kanser.

• Biopsi: Sampel tisu dan cecair diambil dari paru-paru atau kawasan yang disyaki metastasis dan diperiksa untuk sel-sel kanser.

• Bronkoskopi: Skop dengan kamera dimasukkan melalui hidung atau mulut, dan diletakkan ke dalam trakea dan paru-paru untuk memeriksa tisu paru-paru secara visual.

• Thoracoscopy atau mediastinoscopy: Prosedur pembedahan ini melibatkan penempatan skop kamera ke dalam dada untuk melihat kawasan tersebut. Sampel tisu boleh diambil untuk analisis juga.

• Thoracentesis: Cecair dikeluarkan dari ruang antara lapisan dada dan paru-paru untuk mencari sel-sel kanser.

• Imunohistokimia: Sampel tisu dihantar untuk analisis makmal untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu untuk membantu mendiagnosis kanser dan mengenal pasti jenis kanser yang anda ada.

SCLC akan berperingkat pada masa diagnosis. Penyedia penjagaan kesihatan akan mengenal pasti kanser sebagai SCLC peringkat luas jika ia memenuhi mana-mana kriteria berikut:

• Kanser telah merebak secara meluas ke seluruh paru-paru awal.
• Tumor telah merebak ke paru-paru yang lain atau ke nodus limfa di bahagian dada yang bertentangan.
• Kanser telah merebak ke bahagian lain badan.

Kadangkala penyakit ini juga dianggap meluas jika ia telah merebak ke cecair di sekeliling paru-paru.

Rawatan

Gabungan ubat kemoterapi dan imunoterapi adalah rejimen pilihan untuk peringkat lebih lanjut kanser paru-paru sel kecil.

• Kemoterapi melibatkan pemberian ubat sitotoksik secara lisan atau intravena yang membunuh sel-sel kanser.
• Ubat imunoterapi ialah ubat yang meningkatkan sistem imun anda supaya anda boleh melawan kanser dengan berkesan. Apabila rawatan ini digabungkan, ia telah ditunjukkan untuk memanjangkan kelangsungan hidup.““

Rejimen rawatan awal yang disyorkan pada masa ini untuk kanser paru-paru sel kecil peringkat luas ialah platinum (carboplatin atau cisplatin) digabungkan dengan VePesid (etoposide) dan imunoterapi (Tecentriq (atezolizumab) atau durvalumab).“–

Apabila ia berlangsung, pilihan rawatan mungkin bertukar daripada memerangi sel-sel kanser kepada mengurangkan gejala. Radiasi dan kemoterapi boleh digunakan sebagai terapi paliatif pada ketika ini untuk membantu anda menguruskan kesakitan atau komplikasi.

Prognosis

Walaupun rawatan boleh melegakan gejala dan memanjangkan hayat, kanser paru-paru sel kecil yang meluas tidak dapat diubati. Kadar kelangsungan hidup untuk kanser paru-paru sel kecil telah bertambah baik sejak perkembangan rawatan baharu, tetapi masih kekal rendah.

Rawatan kanser lain yang berkembang pesat, seperti leukemia, telah berjalan jauh, dan diharapkan rawatan yang lebih baik untuk kanser paru-paru sel kecil akan ditemui dalam masa terdekat. Buat masa ini, pesakit perlu bersedia untuk kemungkinan kanser paru-paru sel kecil yang meluas tidak akan mengalami remisi, dan jika ia berlaku, ia berkemungkinan akan berulang dalam masa dua tahun.“–

Menghadapi

Kajian mencadangkan bahawa mempelajari perkara yang anda boleh tentang kanser paru-paru anda boleh meningkatkan kualiti hidup anda-dan mungkin juga hasil anda. Bertanya soalan. Ketahui tentang ujian klinikal. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan.

Ramai teragak-agak untuk bercakap tentang isu akhir hayat, tetapi membincangkan perkara ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan keluarga anda—walaupun anda semua mengharapkan penawar—berkaitan dengan rasa kesunyian yang lebih sedikit dan kualiti hidup yang lebih baik.

Jangan sekali-kali kehilangan harapan, walaupun anda telah memilih untuk tidak meneruskan rawatan lanjut. Berharap untuk masa yang berkualiti bersama orang tersayang, dengan kawalan yang baik terhadap gejala anda.