Gambaran keseluruhan
Apakah buah pinggang?
Buah pinggang adalah organ berbentuk kacang yang terletak di bawah tulang rusuk berhampiran bahagian tengah belakang anda. Kebanyakan orang mempunyai dua buah pinggang, setiap satu kira-kira saiz penumbuk, satu pada setiap sisi tulang belakang.
Apakah yang dilakukan oleh buah pinggang?
Buah pinggang mempunyai empat fungsi utama dalam badan:
- Untuk mengekalkan keseimbangan cecair.
- Untuk membuang bahan buangan.
- Untuk mengawal tekanan darah.
- Untuk menghasilkan hormon yang diperlukan untuk membuat darah dan untuk mengekalkan tulang yang kuat (Hormon adalah utusan kimia yang merangsang atau mengawal aktiviti sel atau organ.).
Darah melalui buah pinggang untuk dibersihkan sebelum kembali ke jantung. Darah memasuki buah pinggang melalui dua saluran yang dipanggil arteri renal. Di dalam buah pinggang terdapat berjuta-juta struktur kecil yang dipanggil nefron. Nefron adalah penapis sebenar yang mengeluarkan bahan buangan dan cecair dari darah.
Buah pinggang juga menghasilkan air kencing, yang terdiri daripada air berlebihan dan bahan buangan yang ditapis daripada darah. Air kencing bergerak ke pundi kencing (kantung simpanan berbentuk belon) melalui dua tiub yang dipanggil ureter. Pundi kencing mengosongkan air kencing dari badan (kencing) melalui tiub lain yang dipanggil uretra.
Buah pinggang mengawal tekanan darah dengan mengawal jumlah air dalam darah (isipadu darah). Lebih banyak isipadu darah bermakna jantung mempunyai lebih banyak cecair untuk dipam dan terdapat lebih banyak daya terhadap dinding saluran darah, yang mengakibatkan tekanan darah lebih tinggi. Buah pinggang mengawal isipadu darah dengan merembeskan hormon khas dan dengan mengubah keseimbangan bahan kimia tertentu dalam darah. Bahan kimia ini termasuk kalium dan natrium.
Buah pinggang juga menghasilkan beberapa hormon penting, termasuk:
- Erythropoietin: Hormon ini mencetuskan sumsum tulang (tisu lembut dan span di dalam tulang besar badan tempat sel darah terbentuk) untuk membuat sel darah merah. Sel darah merah membawa oksigen ke sel badan.
- Renin: Hormon ini mengawal tekanan darah.
- Kalsitriol: Hormon ini memberitahu usus untuk menyerap kalsium daripada makanan yang kita makan. Kalsium adalah mineral yang membantu mengekalkan tulang dan gigi yang sihat.
Apakah kanser buah pinggang?
Kanser buah pinggang adalah pertumbuhan sel yang tidak normal dalam tisu buah pinggang. Lama kelamaan, sel-sel ini membentuk jisim yang dipanggil tumor. Kanser bermula apabila sesuatu mencetuskan perubahan dalam sel, dan mereka membahagi di luar kawalan. Tumor barah atau malignan boleh merebak (bermetastasis) ke tisu lain dan organ penting.
Apakah jenis kanser buah pinggang?
Maklumat dalam dokumen ini merujuk kepada karsinoma sel renal – bentuk kanser buah pinggang yang paling biasa. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai jenis kanser buah pinggang, termasuk:
- Karsinoma sel buah pinggang (RCC): Ini adalah bentuk kanser buah pinggang yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan menyumbang 85% daripada semua kanser buah pinggang. Karsinoma sel renal biasanya berkembang sebagai tumor tunggal dalam satu buah pinggang, tetapi ia boleh menjejaskan kedua-dua buah pinggang. Karsinoma sel renal bermula dalam sel yang melapisi tiub kecil yang merupakan sebahagian daripada nefron dalam buah pinggang. (Renal ialah perkataan Latin untuk buah pinggang, dan istilah “karsinoma” merujuk kepada kanser yang bermula pada sel yang melapisi atau menutupi organ.).
- Karsinoma sel peralihan: Karsinoma sel peralihan menyumbang 6% hingga 7% daripada semua kanser buah pinggang. Kanser ini biasanya bermula di kawasan di mana ureter bersambung ke bahagian utama buah pinggang. Kawasan ini dipanggil pelvis buah pinggang. Karsinoma sel peralihan juga boleh berlaku dalam ureter atau pundi kencing.
- Sarkoma buah pinggang: Ini adalah bentuk kanser buah pinggang yang paling kurang biasa, menyumbang hanya 1% daripada kes kanser buah pinggang. Ia bermula dalam tisu penghubung buah pinggang dan, jika tidak dirawat, boleh merebak ke organ dan tulang berdekatan.
- Tumor Wilms: Ini adalah jenis kanser buah pinggang yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Ia menyumbang kira-kira 5% daripada kanser buah pinggang.
Seberapa biasa kanser buah pinggang?
Kanser buah pinggang mewakili kira-kira 3.7 peratus daripada semua kanser di Amerika Syarikat. Setiap tahun, lebih daripada 62,000 rakyat Amerika didiagnosis dengan kanser buah pinggang. Risiko kanser buah pinggang meningkat dengan usia. Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Tahap kanser buah pinggang
- Peringkat I: Tumor adalah 7 cm lebar atau lebih kecil dan hanya di buah pinggang. Ia tidak merebak ke nodus limfa atau tisu lain. (Nodus limfa ialah “penapis” kecil yang memerangkap kuman dan sel kanser, dan menyimpan sel melawan jangkitan.).
- Peringkat II: Tumor lebih besar daripada 7 cm lebar tetapi masih hanya di buah pinggang. Ia tidak merebak ke nodus limfa atau tisu lain.
- Peringkat III: Tumor telah merebak ke saluran darah utama – vena renal dan vena cava inferior – atau ke dalam tisu di sekeliling buah pinggang, atau ke nodus limfa yang berdekatan.
- Peringkat IV: Tumor telah merebak di luar buah pinggang ke kelenjar adrenal (kelenjar kecil yang terletak di atas buah pinggang), atau ke nodus limfa yang jauh, atau ke organ lain.
Tumor juga digredkan, iaitu cara menilai tumor berdasarkan penampilan sel yang tidak normal. Penggredan tumor juga boleh memberitahu doktor berapa cepat tumor berkemungkinan membesar. Tumor yang selnya tidak kelihatan seperti sel normal dan membahagi dengan cepat dipanggil tumor gred tinggi. Tumor gred tinggi cenderung untuk membesar dan merebak lebih cepat daripada tumor gred rendah.
Gejala dan Punca
Apakah punca kanser buah pinggang?
Punca sebenar kanser buah pinggang tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko telah dikenal pasti. Faktor risiko ialah ciri atau tingkah laku yang meningkatkan peluang anda untuk mendapat penyakit. Faktor risiko kanser buah pinggang termasuk:
- Merokok: Perokok lebih berisiko untuk mendapat kanser buah pinggang. Selain itu, semakin lama seseorang itu merokok, semakin tinggi risikonya.
- Obesiti: Obesiti adalah faktor risiko kanser buah pinggang. Selain itu, lebih berat badan berlebihan seseorang, lebih tinggi risikonya.
- Tekanan darah tinggi: Juga dipanggil hipertensi, tekanan darah tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser buah pinggang.
- Sejarah keluarga: Orang yang mempunyai ahli keluarga yang menghidap kanser buah pinggang mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapi kanser sendiri.
- Sinaran: Wanita yang telah dirawat dengan sinaran untuk kanser organ pembiakan mungkin mempunyai sedikit peningkatan risiko untuk mendapat kanser buah pinggang.
- Perubahan gen (mutasi): Gen mengandungi arahan untuk fungsi sel. Perubahan dalam gen tertentu boleh meningkatkan risiko mendapat kanser buah pinggang.
- Rawatan dialisis jangka panjang: Dialisis ialah proses membersihkan darah dengan menyalurkannya melalui mesin khas. Dialisis digunakan apabila buah pinggang seseorang tidak berfungsi dengan baik.
- Sklerosis ubi: Sklerosis ubi adalah penyakit yang menyebabkan sawan dan ketidakupayaan intelektual, serta pembentukan tumor dalam banyak organ yang berbeza.
- Penyakit Von Hippel-Lindau (VHL).: Orang yang mengalami gangguan keturunan ini lebih berisiko untuk menghidapi kanser buah pinggang. Gangguan ini menyebabkan tumor bukan kanser dalam saluran darah, biasanya di mata dan otak.
Apakah tanda-tanda kanser buah pinggang?
Kanser buah pinggang mungkin tidak menghasilkan sebarang gejala yang ketara pada peringkat awalnya. Walau bagaimanapun, apabila tumor membesar, gejala mungkin mula muncul. Atas sebab itu, kanser buah pinggang selalunya tidak didiagnosis sehingga ia mula merebak.
Gejala kanser buah pinggang boleh termasuk:
- Darah dalam air kencing (keadaan yang dipanggil hematuria).
- Ketulan atau jisim di kawasan buah pinggang.
- Sakit di bahagian tepi.
- Kepenatan.
- Rasa umum tidak sihat.
- Hilang selera makan dan/atau berat badan.
- Demam tahap rendah.
- Sakit tulang.
- Tekanan darah tinggi.
- Anemia (keadaan yang disebabkan oleh kekurangan sel darah merah).
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah kanser buah pinggang didiagnosis?
Jika anda mempunyai simptom, doktor anda akan melakukan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Doktor juga boleh memerintahkan ujian tertentu yang boleh membantu dalam mendiagnosis dan menilai kanser. Ujian ini boleh termasuk:
- Ujian air kencing: Sampel air kencing diuji untuk melihat sama ada ia mengandungi darah. Malah kesan darah yang sangat kecil, tidak dapat dilihat dengan mata kasar, boleh dikesan dalam ujian sampel air kencing.
- Ujian darah: Ujian ini dilakukan untuk mengira bilangan setiap jenis sel darah yang berbeza, serta melihat elektrolit yang berbeza dalam badan anda. Ujian darah boleh menunjukkan jika terdapat terlalu sedikit sel darah merah (anemia), atau jika fungsi buah pinggang anda terjejas (dengan melihat kreatinin).
- Imbasan tomografi berkomputer (CT atau CAT).: Ini ialah X-ray khas yang menggunakan komputer untuk mencipta satu siri imej, atau kepingan, bahagian dalam badan. Ujian ini selalunya dilakukan dengan kontras intravena (pewarna). Pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas mungkin tidak dapat menerima pewarna.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI): Ini adalah ujian yang menghasilkan imej bahagian dalam badan menggunakan magnet besar, gelombang radio dan komputer.
- Ultrasound: Ujian ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi yang dihantar melalui tisu badan untuk mencipta imej yang dipaparkan pada monitor. Ujian ini membantu dalam mengesan tumor, yang mempunyai ketumpatan berbeza daripada tisu yang sihat.
- Biopsi jisim buah pinggang: Semasa prosedur ini, jarum nipis dimasukkan ke dalam tumor, dan sampel kecil tisu dikeluarkan (biopsi). Doktor akan melihat tisu di bawah mikroskop untuk melihat sama ada terdapat sel kanser. Oleh kerana biopsi untuk kanser buah pinggang tidak selalunya boleh dipercayai sepenuhnya, doktor anda mungkin atau mungkin tidak mengesyorkan ujian ini.
Kebanyakan kanser dikumpulkan mengikut peringkat, penerangan tentang kanser yang membantu dalam merancang rawatan. Tahap kanser adalah berdasarkan:
- Lokasi dan saiz tumor.
- Sejauh mana nodus limfa terjejas.
- Tahap penyebaran kanser, jika ada, ke tisu dan organ lain.
Doktor menggunakan maklumat daripada pelbagai ujian termasuk CT, MRI, dan biopsi untuk menentukan tahap kanser.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana kanser buah pinggang dirawat?
Rawatan bergantung pada jenis kanser, peringkat, dan gred tumor, dan umur pesakit serta kesihatan keseluruhan.
Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa untuk kanser buah pinggang. Beberapa pilihan pembedahan boleh dipertimbangkan, termasuk:
- Nefrektomi separa: Pakar bedah membuang hanya bahagian buah pinggang yang mengandungi tumor.
- Nefrektomi radikal: Pakar bedah membuang keseluruhan buah pinggang dan beberapa tisu di sekeliling buah pinggang. Sesetengah nodus limfa di kawasan itu juga boleh dikeluarkan.
Apabila satu buah pinggang dikeluarkan, buah pinggang yang selebihnya biasanya dapat melakukan kerja kedua-dua buah pinggang.
Pembedahan adalah rawatan pilihan untuk kebanyakan peringkat kanser buah pinggang. Untuk kemoterapi untuk kanser buah pinggang, terdapat banyak agen yang agak baru yang menyekat aliran darah ke tumor dan memasukkannya ke dalam pengampunan. Ubat-ubatan ini biasanya diambil melalui mulut dan secara amnya boleh diterima dengan baik. Pendekatan lain ialah menggunakan ubat yang mengaktifkan sistem imun badan sendiri untuk melawan tumor.
Sesetengah orang yang menghidap kanser buah pinggang mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal ialah program penyelidikan yang dijalankan dengan pesakit untuk menilai rawatan perubatan, ubat atau peranti baharu. Percubaan klinikal juga sedang dijalankan ke atas ubat kemoterapi baharu dan cara baharu untuk menggunakan terapi biologi untuk pesakit kanser buah pinggang.
Pencegahan
Bolehkah kanser buah pinggang dicegah?
Kerana punca sebenar kanser buah pinggang tidak diketahui, tiada pencegahan yang diketahui. Walau bagaimanapun, anda mungkin boleh mengurangkan risiko anda dengan berhenti merokok, dan mengelakkan pendedahan kepada asbestos dan kadmium.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi penghidap kanser buah pinggang?
Peluang untuk sembuh bergantung pada jenis dan peringkat kanser (sama ada hanya di buah pinggang atau telah merebak ke tempat lain di dalam badan). Peluang untuk pulih juga bergantung pada keadaan kesihatan umum pesakit.
Seperti kebanyakan kanser, kanser buah pinggang paling boleh dirawat jika ia ditemui pada peringkat awal. Secara umum, jika kanser dikesan lebih awal, sebelum ia menembusi penutup luar buah pinggang, kanser buah pinggang selalunya boleh disembuhkan.
