Jenis Ubat yang Digunakan untuk Merawat PCOS

Sindrom ovari polikistik (PCOS) adalah gangguan hormon kompleks yang boleh menyebabkan gejala seperti perubahan mood, pertumbuhan rambut yang tidak normal, haid tidak teratur, dan rintangan insulin.

Tiada ubat untuk PCOS, dan keadaan ini dirawat secara simptomatik dengan ubat-ubatan yang membantu mengurangkan kesan penyakit ini yang menjejaskan sekitar 5% hingga 10% wanita dalam usia mengandung.

Disfungsi Haid

PCOS dicirikan oleh keabnormalan hormon yang boleh mengakibatkan haid yang jarang (oligomenorea) atau tiada haid (amenorea).

Sesetengah terapi ubat boleh mengawal hormon untuk memulihkan kitaran haid yang normal.

Terdapat dua jenis ubat oral yang biasa digunakan untuk merawat ketidakteraturan haid dalam PCOS:

• Pil kawalan kelahiran, yang mengatasi kitaran haid dengan menghalang ovulasi

• Provera (medroxyprogesterone), bentuk oral progesteron hormon wanita yang digunakan untuk merawat amenorea sekunder

Kemandulan

Bagi kebanyakan wanita, disfungsi hormon berkaitan PCOS boleh menyukarkan untuk hamil. Ini selalunya berkaitan dengan ovulasi yang tidak teratur atau tidak hadir (anovulasi), yang bermaksud bahawa seorang wanita tidak melepaskan telur yang boleh disenyawakan.

Terdapat ubat-ubatan yang boleh meningkatkan peluang untuk hamil bagi mereka yang mengalami kemandulan. rawatan ini digunakan sama ada secara bersendirian atau secara gabungan.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat kemandulan n PCOS termasuk:

• Clomid (clomiphene citrate), ubat kesuburan yang paling biasa digunakan, berfungsi lebih baik untuk sesetengah wanita dengan PCOS berbanding yang lain.

• Femara (letrozole), ubat yang digunakan terutamanya untuk merawat kanser payudara, juga telah ditunjukkan untuk merangsang ovulasi dan ia digunakan di luar label untuk tujuan ini.

• Glucophage (metformin), ubat diabetes yang biasa ditetapkan, boleh meningkatkan keberkesanan ubat kesuburan dan meningkatkan keteraturan haid. Ia tidak diluluskan untuk digunakan pada penghidap PCOS tanpa diabetes.

• Gonadotropin, hormon suntikan yang terdiri daripada hormon perangsang folikel (FSH) dan/atau hormon lutein (LH), biasanya digunakan apabila Clomid atau Femara tidak mendorong ovulasi.

Walaupun Clomid dianggap sebagai rawatan barisan pertama bagi ketidaksuburan wanita secara umum, Femara mungkin berfungsi lebih baik pada wanita dengan PCOS kerana ia tidak meningkatkan tahap estrogen mahupun meningkatkan risiko kelahiran berganda ke tahap yang sama seperti Clomid.

Dalam kajian eksperimen, inositol tambahan bukan hormon juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan kualiti telur dan embrio sambil meningkatkan kadar kehamilan pada wanita dengan PCOS.

Rintangan Insulin

Sekitar 50% hingga 70% wanita dengan PCOS akan menghidap diabetes atau pradiabetes pada usia 40 tahun disebabkan oleh permulaan rintangan insulin, keadaan yang dipengaruhi oleh ketidakseimbangan dalam pengeluaran estrogen. Wanita-wanita ini juga lebih berisiko menghidap diabetes semasa hamil, keadaan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme glukosa semasa kehamilan.

Ubat diabetes biasanya digunakan untuk merawat rintangan insulin pada wanita dengan PCOS, pilihan yang termasuk:

• Glucophage (metformin), ubat oral barisan pertama pilihan yang boleh mengawal diabetes sambil menggalakkan penurunan berat badan

• Actos (pioglitazone), ubat oral yang digunakan untuk mengurangkan gula darah tinggi

• Avandia (rosiglitazone), ubat oral dari kelas yang sama dengan pioglitazone

• Avandamet, gabungan rosiglitazone dan metformin

• Victoza (liraglutide), ubat suntikan yang digunakan untuk mengawal tahap insulin dan glukosa

Berat Badan

Kira-kira separuh daripada wanita dengan PCOS mempunyai berat badan berlebihan atau obes. PCOS bukan sahaja menyumbang kepada penambahan berat badan, tetapi ia juga menyukarkan wanita untuk menurunkan berat badan. Selain senaman dan diet, terapi ubat kadangkala digunakan untuk membantu penurunan berat badan.

Pilihan semasa mungkin termasuk:

• Contrave (naltrexone/bupropion), yang mengekang keinginan makanan dengan merangsang kedua-dua ganjaran dan pusat kelaparan otak

• Qsymia (phentermine/topiramate), penahan selera makan yang berfungsi sama dengan Contrave

• Saxenda (liraglutide), digunakan untuk merawat rintangan insulin dan obesiti

• Wegovy (semaglutide), suntikan sekali seminggu yang membantu menyekat selera makan dan melambatkan pengosongan perut

• Xenical (orlistat), ubat yang boleh menghalang penyerapan lemak

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa Belviq (lorcaserin), ubat penurunan berat badan yang ditetapkan sebelum ini, telah ditarik balik daripada pasaran pada Februari 2020 kerana kebimbangan mengenai peningkatan kejadian kanser pada mereka yang mengambil ubat tersebut.

Hiperandrogenisme

Wanita dengan PCOS selalunya mempunyai tahap hormon lelaki (androgen) yang tinggi, termasuk testosteron. Keadaan tersebut, yang disebut sebagai hiperandrogenisme, boleh membawa kepada permulaan ciri lelaki sekunder seperti keguguran rambut corak lelaki dan hirsutisme (pertumbuhan rambut muka dan badan yang berlebihan).

Hiperandrogenisme biasanya dirawat dengan ubat-ubatan yang sama ada menyekat pengeluaran androgen atau mengatasi kesan pertumbuhan rambut yang tidak normal.

Ini termasuk:

• Aldactone (spironolactone), diuretik yang memberikan kesan anti-androgenik yang kuat

• Propecia (finasteride), digunakan di luar label untuk merawat keguguran rambut pada wanita dengan PCOS

• Vaniqa (eflornithine hydrochloride), krim topikal yang digunakan untuk menyekat pertumbuhan rambut

Untuk mengatasi gejala yang boleh disebabkan oleh PCOS dengan lebih baik, anda mungkin perlu bekerjasama dengan seorang atau lebih doktor yang berpengalaman dengan gangguan tersebut. Ini mungkin termasuk pakar sakit puan, ahli endokrinologi atau pakar kesuburan yang dikenali sebagai ahli endokrinologi reproduktif.

Oleh kerana rawatan PCOS boleh menjejaskan keadaan lain yang dipengaruhi hormon, termasuk tekanan darah tinggi dan diabetes, adalah penting untuk pakar ini bekerjasama dengan doktor penjagaan utama anda atau mana-mana pakar lain yang mungkin anda jumpai.