Jenis-jenis Biopsi Paru-paru

Biopsi paru-paru ialah prosedur untuk mendapatkan sampel tisu paru-paru yang mencurigakan. Dengan melihat sampel di bawah mikroskop, penyedia penjagaan kesihatan boleh menentukan dengan lebih baik apa sebenarnya yang menyebabkan keabnormalan—dan sama ada ia disebabkan oleh kanser atau tidak.

Biopsi paru-paru juga diperlukan untuk menentukan jenis kanser paru-paru, jika ada, serta profil molekul atau genetik tumor.

Tujuan Biopsi Paru-paru

Terdapat beberapa sebab biopsi paru-paru mungkin disyorkan:

• Untuk menilai nodul atau jisim yang dilihat pada kajian pengimejan dada dan menentukan sama ada ia benigna atau malignan (kanser)
• Untuk membuat susulan keputusan abnormal saringan kanser paru-paru tomografi berkomputer (CT).
• Untuk mendiagnosis jangkitan paru-paru bakteria, virus atau kulat
• Untuk mendiagnosis penyakit paru-paru seperti sarcoidosis, fibrosis pulmonari, granulomatosis dengan polangiitis, atau penyakit paru-paru reumatoid
• Untuk melakukan ujian genetik (pemprofilan molekul) ke atas kanser paru-paru untuk mencari mutasi dalam sel kanser yang “memacu” pertumbuhan, sesetengah daripadanya boleh dirawat dengan terapi yang disasarkan
• Untuk menentukan jenis kanser paru-paru
• Untuk membantu menentukan tahap kanser paru-paru yang diketahui

Prosedur Biopsi Paru-paru yang Berbeza

Biopsi Paru-paru Jarum

Dalam biopsi paru-paru jarum halus, penyedia penjagaan kesihatan meletakkan jarum panjang melalui belakang anda dan ke dalam paru-paru anda untuk mendapatkan sampel tisu. Ini dilakukan dengan menggunakan pengimbas CT atau ultrasound untuk membantu membimbing jarum ke lokasi yang sesuai.

Biopsi jarum adalah cara yang paling tidak invasif untuk mengambil sampel kawasan yang mencurigakan dalam paru-paru anda, tetapi ia tidak selalu mendapat tisu yang mencukupi untuk membuat diagnosis dengan secukupnya. Biopsi paru-paru jarum juga dipanggil biopsi transthoracic atau biopsi perkutaneus.

Biopsi Transbronkial

Biopsi transbronkial dilakukan semasa bronkoskopi, prosedur di mana skop diarahkan ke bawah dari mulut anda dan ke saluran udara atas paru-paru anda.

Dengan bantuan ultrasound (ultrasound endobronchial), doktor kemudiannya boleh mengarahkan jarum ke kawasan yang mencurigakan dan mendapatkan sampel (aspirasi jarum transbronchial.)

Prosedur ini paling berkesan apabila keabnormalan atau tumor terletak di dalam atau berhampiran saluran udara besar paru-paru.

Biopsi Paru-paru Thoracoscopic

Dalam biopsi paru-paru torakoskopik, skop diperkenalkan melalui dinding dada dan ke kawasan paru-paru untuk dibiopsi. Kamera video digunakan untuk membantu penyedia penjagaan kesihatan mencari dan biopsi kawasan tisu.

Dalam prosedur ini, juga dikenali sebagai pembedahan torakoskopi berbantukan video (VATS), pengamal juga mungkin boleh mengeluarkan kawasan tisu yang mencurigakan atau lobus paru-paru yang merupakan kanser. (Jika ini dirancang, ia akan dibincangkan dengan anda sebelum prosedur.)

Biopsi Paru-paru Terbuka

Sebagai cara yang paling invasif untuk sampel tisu, biopsi paru-paru terbuka kadangkala diperlukan untuk sampel tisu apabila kaedah lain gagal.

Ini adalah prosedur pembedahan utama, dilakukan di bawah anestesia am. Ia mungkin memerlukan memisahkan tulang rusuk atau mengeluarkan sebahagian daripada tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru.

Kadangkala, biopsi terbuka dilakukan sebagai sebahagian daripada pembedahan untuk membuang nodul atau jisim, terutamanya jika pakar bedah anda agak pasti bahawa anda menghidap kanser.

Biopsi Cecair

Biopsi cecair adalah bidang baru yang menarik yang sedang dikaji untuk menilai kanser paru-paru. Prosedur ini, memerlukan pengambilan darah mudah, mencari sel-sel kanser yang beredar untuk menilai DNA tumor untuk mutasi gen pemacu.

Kadangkala apabila biopsi paru-paru dilakukan, doktor tidak dapat mengekstrak tisu yang mencukupi untuk melakukan ujian ini, dan biopsi cecair boleh membuat keputusan ini tersedia tanpa perlu mencari lebih banyak tisu tumor.

Biopsi cecair pertama untuk mengesan mutasi EGFR pada orang yang mempunyai kanser paru-paru bukan sel kecil telah diluluskan pada Jun 2016. Secara amnya, biopsi tisu masih diutamakan dalam kebanyakan kes.

Keputusan Biopsi Paru-paru Anda

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mendapatkan sampel tisu yang baik, anda mungkin akan mendengar tentang keputusan dalam masa dua hingga tiga hari. Ini mungkin mengambil masa yang lebih lama, walaupun, terutamanya jika lebih daripada seorang ahli patologi ingin menyemak keputusannya.

Adalah berguna untuk bertanya kepada pengamal anda bila dan bagaimana anda boleh mengharapkan untuk mendapatkan keputusan anda. Sesetengah mungkin memerlukan anda membuat janji temu susulan supaya keputusan anda boleh disemak sendiri, manakala yang lain mungkin selesa menghubungi anda tentang penemuan itu.

Walaupun pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mempunyai idea yang baik tentang keputusan yang akan diperoleh, adalah perkara biasa bagi doktor yang salah selepas melihat sampel tisu. Kemungkinan keabnormalan menjadi kanser bergantung kepada banyak faktor, salah satunya ialah saiz.

Kadangkala, laporan mungkin menganggap biopsi “tidak konklusif.” Ini bermakna sampel tisu tidak mendedahkan diagnosis. Jika itu berlaku, masih terdapat beberapa pilihan.

• Jika kemungkinan kecil bahawa keabnormalan dalam dada anda adalah kanser, anda boleh memilih untuk menunggu dan melakukan imbasan ulangan dalam beberapa bulan.
• Jika tempat itu mungkin barah tetapi mempunyai diagnosis yang tepat tidak akan mengubah rawatan, anda boleh memilih untuk meneruskan rawatan itu.
• Jika diagnosis akan menjejaskan rawatan yang dipilih, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memilih untuk mengulangi biopsi atau mencari cara lain untuk mendapatkan sampel tisu.

Pemprofilan Molekul

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa setiap orang yang mempunyai kanser paru-paru bukan sel kecil harus menjalani ujian gen (pemprofilan molekul) dilakukan pada tumor mereka. Beritahu perkara ini kepada pembekal penjagaan kesihatan anda jika ia masih belum dibincangkan.

Pada masa ini, ubat-ubatan diluluskan untuk mereka yang mempunyai penyusunan semula ALK, mutasi EGFR, penyusunan semula ROS1 dan perubahan genetik lain yang kurang biasa. Rawatan untuk mutasi lain yang boleh disasarkan sedang dilakukan dalam ujian klinikal.

risiko

Biopsi jarum dianggap sebagai cara yang sangat selamat untuk mengambil biopsi paru-paru apabila diperlukan. Namun, terdapat risiko yang perlu diketahui.

Risiko biopsi paru-paru berbeza-beza bergantung pada jenis prosedur, lokasi tisu, dan kesihatan umum anda.

Komplikasi yang paling biasa ialah pendarahan atau kebocoran udara dari paru-paru anda. Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Pneumothorax: keruntuhan paru-paru (kebocoran udara)

• Berdarah
• Jangkitan
• Mereka yang berkaitan dengan anestesia (sama ada tempatan atau umum)
• Embolisme udara sistemik, kebocoran udara ke dalam arteri utama yang boleh bergerak ke jantung (berlaku dalam kurang daripada 1% biopsi paru-paru jarum)
• “Pembenihan” tumor: Terdapat risiko bahawa tumor akan merebak di sepanjang jejak biopsi jarum apabila biopsi teras dilakukan. Ini jarang berlaku.

Walau apa pun sebab pembekal penjagaan kesihatan anda telah mengesyorkan biopsi paru-paru, menunggu keputusan boleh menjadi sukar-tetapi begitu juga boleh meninggalkan ujian dan hidup dalam keadaan tidak tahu.

Bersandar pada orang yang anda sayangi untuk sokongan. Jika fikiran anda tertuju kepada senario terburuk, perlu diingat bahawa ubat sentiasa berubah. Terdapat lebih banyak rawatan baharu yang diluluskan untuk rawatan kanser paru-paru antara 2011 dan 2016 berbanding 40 tahun sebelum 2011.