Gambaran keseluruhan
Apakah itu hemispherectomy?
Hemispherektomi ialah apabila separuh daripada otak anak anda dikeluarkan sama ada sepenuhnya atau sebahagiannya atau terputus dari seluruh otak. Ia adalah prosedur pembedahan yang jarang dilakukan untuk epilepsi yang tidak responsif terhadap ubat-ubatan. Ia biasanya dilakukan pada kanak-kanak dan kadang-kadang pada orang dewasa. Dalam pesakit ini, seluruh hemisfera tidak normal dan bertanggungjawab untuk menyebabkan sawan.
Bahagian “hemi” “hemispherectomy” bermaksud “separuh” dan merujuk kepada hemisfera serebrum (otak) – separuh daripada otak anda.
Apakah pesakit yang sesuai untuk hemispherectomy? Apakah jenis keadaan yang boleh dirawat dengan hemispherectomy?
Anak anda mungkin memerlukan hemispherektomi jika mereka mengalami gejala berikut:
- Sawan (epilepsi), tidak dikawal dengan ubat.
- Kelemahan sebelah badan mereka. Juga, mereka tidak boleh menggunakan tangan mereka juga dan mereka mungkin kehilangan penglihatan persisian mereka.
- Penemuan abnormal pada MRI otak yang biasanya menjejaskan sebelah otak.
- Kelewatan perkembangan kerana sawan.
Gejala yang disenaraikan di atas dikaitkan dengan keadaan dan penyakit berikut:
- Malformasi perkembangan kortikal.
- Infarksi peranakan (strok).
- Hemimegalencephaly.
- Sindrom Sturge-Weber.
-
Ensefalitis Rasmussen.
Anak anda mungkin mula mengalami sawan dan kelemahan pada awal hayatnya. Sebaik sahaja pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki epilepsi tahan dadah, anda harus dirujuk ke pusat yang pakar dalam kanak-kanak yang mengalami sawan.
Apakah jenis hemisferktomi?
Terdapat dua jenis hemisferktomi: anatomi dan berfungsi (terputus).
- Berfungsi (terputus): Teknik berfungsi melibatkan mengalihkan kawasan otak yang lebih kecil dan memutuskan bahagian tepi dari seluruh otak. Ia mempunyai risiko yang lebih rendah untuk komplikasi. Hemispherotomy adalah istilah yang digunakan apabila tisu yang dikeluarkan adalah kecil.
- Anatomi: Hemisferktomi anatomi biasanya dilakukan pada kanak-kanak yang mengalami sawan berterusan walaupun hemisferektomi “berfungsi/ memutuskan sambungan”. Hemispherektomi jenis ini adalah tempat lobus frontal, parietal, temporal dan occipital otak dikeluarkan. Prosedur ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi – mungkin terdapat kehilangan darah tambahan dan pengumpulan cecair.
Kedua-dua jenis mempunyai kejayaan yang agak sama. Walau bagaimanapun, apabila hemispherektomi berfungsi tidak membawa kepada kebebasan penyitaan, melakukan semula sebagai hemispherektomi anatomi boleh membawa kepada kebebasan penyitaan dalam satu pertiga daripada pesakit.
Adakah hemispherectomy pesakit dalam atau pesakit luar?
Pesakit dalam. Anak anda perlu menghabiskan masa di hospital.
Rajah 1: Hemispherectomy Anatomi Kanan
A. MRI koronal pada tahap lobus hadapan anterior.
B. MRI koronal pada tahap batang otak.
C. MRI Sagittal menunjukkan penyingkiran hemisfera kanan.
Rajah 2: Hemispherectomy Fungsian Kiri
A. MRI koronal menunjukkan reseksi pusat dan lobektomi temporal.
B. MRI Sagittal yang menunjukkan corpus callosotomy dan pemotongan fronto-basal.
Risiko / Faedah
Sejauh manakah hemispherektomi berkesan?
Dua pertiga daripada kanak-kanak yang menjalani hemispherectomy adalah bebas sawan dan 15-20% lagi mengalami pengurangan sawan yang ketara. Jika kanak-kanak mengalami sawan yang berterusan selepas prosedur awal, mereka harus dinilai dengan teliti untuk melihat sama ada mereka boleh mendapat manfaat daripada pembedahan berulang.
Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas hemispherectomy?
Kebanyakan kanak-kanak mempunyai keputusan jangka panjang yang sangat baik selepas hemispherectomy. Kadangkala, bagaimanapun, beberapa komplikasi mungkin berlaku:
- Komplikasi awal, yang berlaku sama ada semasa pembedahan atau sejurus selepasnya, termasuk kehilangan darah, perubahan elektrolit, hipotermia dan meningitis aseptik.
- Pengumpulan cecair dalam otak, juga dipanggil hidrosefalus – kurang daripada 5% dengan hemispherectomy terputus / berfungsi, dan risiko lebih tinggi sedikit dengan hemispherectomy anatomik.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama tinggal di hospital selepas hemispherektomi?
Selepas pembedahan epilepsi, anak anda akan menghabiskan dua hingga tiga hari di unit rawatan rapi kanak-kanak (PICU) untuk pemantauan rapi. Ubat antiepileptik akan diteruskan.
Apakah ujian yang boleh dilakukan di hospital selepas hemispherectomy?
CT otak atau MRI mungkin dilakukan pada pagi pertama selepas pembedahan untuk menilai otak anak anda. Sebaik sahaja longkang pembedahan dikeluarkan, anak anda akan dipindahkan ke tingkat penjagaan kanak-kanak biasa. PT, OT dan terapi pertuturan akan dirujuk berdasarkan keperluan anak. Purata penginapan hospital sedikit berbeza antara pesakit dan biasanya berkisar antara lima hingga tujuh hari. Keputusan tempoh tinggal dibuat oleh pasukan pembedahan dan berdasarkan keadaan dan pemulihan anak anda.
Apakah yang berlaku selepas dilepaskan daripada hemispherectomy?
Selepas keluar, perkhidmatan pemulihan selalunya diperlukan untuk meningkatkan pemulihan daripada hemispherectomy. Anak anda mungkin dipindahkan ke kemudahan pemulihan untuk terapi fizikal, pekerjaan dan pertuturan yang intensif. Ini biasanya diikuti dengan perkhidmatan di rumah atau pesakit luar. Terapi pesakit luar boleh disediakan melalui hospital dan kemudahan bebas dan sekolah. Semak dengan sistem sekolah individu anda untuk melihat sama ada ini adalah perkhidmatan yang disediakan.
