Cephalosporins adalah salah satu kelas ubat yang paling banyak ditetapkan di dunia. Kemungkinan anda telah menemui antibiotik ini walaupun anda tidak biasa dengan namanya. Sebagai contoh, antara lain, Keflex (cephalexin) digunakan untuk merawat jangkitan kulit. Selain itu, Rocephin (ceftriaxone) digunakan untuk merawat radang paru-paru.
:max_bytes(150000):strip_icc()/antibiotics2-56a26e825f9b58b7d0ca3e95.jpg)
Apakah Cephalosporins?
Cephalosporins pertama kali ditemui dalam air pembetung di luar pantai Sardinia pada tahun 1945. Menjelang tahun 1964, cephalosporin pertama telah ditetapkan.“”
Cephalosporins secara strukturnya serupa dengan antibiotik lain. Seperti penisilin, cephalosporin mempunyai cincin beta-laktam yang dilekatkan pada cincin dihyrdothiazole. Menggantung cincin dihyrdothiazole ini adalah pelbagai rantai sampingan, yang komposisinya menghasilkan sefalosporin yang berbeza dengan aktiviti farmakologi dan antimikrob yang berbeza.
Cephalosporins mempunyai tiga mekanisme tindakan yang berbeza.“Mereka ialah:
- Mengikat kepada protein pengikat penisilin tertentu.
- Perencatan sintesis dinding sel.
- Pengaktifan enzim autolitik (memusnahkan diri) dalam dinding sel bakteria.
Cephalosporins dibahagikan kepada lima generasi. Walau bagaimanapun, cephalosporin yang berbeza dalam generasi yang sama kadangkala tidak berkaitan secara kimia dan mempunyai spektrum aktiviti yang berbeza (fikirkan cephalycins).
Generalisasi yang diajar kepada ramai profesional penjagaan kesihatan ialah dengan generasi sefalosporin seterusnya, liputan gram-positif berkurangan manakala liputan gram-negatif meningkat.
Satu hingga 3% daripada semua orang alah kepada sefalosporin. Pada hakikatnya, bagaimanapun, bilangan ini mungkin lebih tinggi kerana orang yang mempunyai alahan penisilin selalunya tidak diberi cephalosporin.
Cephalosporins Generasi Pertama
Sefalosporin generasi pertama datang dalam bentuk oral dan intravena. Mereka aktif terhadap streptokokus Viridans, streptokokus hemolitik kumpulan A, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella dan bakteria Proteus. Seperti semua cephalosporin lain, cephalosporin generasi pertama tidak berfungsi pada enterococci.
Contoh sefalosporin generasi pertama termasuk yang berikut:
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (intravena dan intramuskular)
Secara umum, sefalosporin generasi pertama boleh digunakan untuk melawan jangkitan kulit dan tisu lembut lain, jangkitan saluran pernafasan dan jangkitan saluran kencing.“Sefalosporin generasi pertama intravena boleh digunakan sebagai profilaksis selepas prosedur pembedahan bersih.
Kelaziman MRSA telah mengurangkan keberkesanan sefalosporin generasi pertama sebagai cara profilaksis dan rawatan.
Cephalosporins Generasi Kedua
Secara amnya, sefalosporin generasi kedua lebih aktif terhadap organisma gram-negatif, menjadikannya lebih berguna dalam banyak situasi klinikal.
Sebagai contoh, sefalosporin generasi kedua aktif terhadap strain Proteus dan Klebsiella. Sefalosporin generasi kedua juga memerangi H. influenza—penyebab radang paru-paru, sepsis dan meningitis. Namun begitu, sefalosporin generasi pertama secara amnya masih lebih baik dalam merawat jangkitan gram positif.
Contoh sefalosporin generasi kedua termasuk yang berikut:
- Cefoxitin
- Cefotetan
- Cefuroxime (tablet dan suntikan)
- Cefprozil
Sefalosporin generasi kedua merawat yang berikut:
- Resdung
- Otitis media (jangkitan telinga)
- Jangkitan anaerobik bercampur termasuk peritonitis dan diverticulitis
- Profilaksis selepas pembedahan kolorektal
Sefalosporin generasi kedua tidak mempunyai aktiviti terhadap Pseudomonas aeruginosa.
Cephalosporins Generasi Ketiga
Kelebihan utama antibiotik generasi ketiga dan keempat ialah liputan yang diperluaskan dengan ketara terhadap bakteria gram-negatif. Tambahan pula, cephalosporin ceftazidime generasi ketiga aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa, bakteria yang boleh menyebabkan jangkitan kulit pada orang yang mempunyai sistem imun yang normal (seperti selepas terdedah kepada tab mandi panas atau kolam yang kurang berklorin) serta radang paru-paru, jangkitan darah, dan sebagainya pada mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah. P. aeruginosa paling kerap berlaku pada pesakit yang telah dimasukkan ke hospital seminggu atau lebih). Jangkitan boleh menjadi sangat rumit dan mengancam nyawa.
Terdapat beberapa cephalosporin generasi ketiga. Membincangkan kesemuanya adalah di luar skop artikel ini. Sebaliknya, mari kita fokus pada ceftriaxone (Rocephin) yang mempunyai banyak kegunaan, termasuk:
- Jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah
- Jangkitan kulit dan tisu lembut
- Gonorea yang tidak rumit
- Jangkitan saluran kencing
- Otitis media
- Penyakit radang pelvis
- Profilaksis pembedahan
- Bakteria septikemia (jangkitan darah)
- Meningitis
- Jangkitan tulang
- Jangkitan sendi
- Jangkitan intra-perut
Cephalosporin Generasi Keempat
Cefepime adalah satu-satunya cephalosporin generasi keempat yang tersedia (diluluskan FDA). Seperti cephalosporin ceftazidime generasi ketiga, cefepime aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa. Tambahan pula, cefepime lebih aktif terhadap bakteria Enterobacter dan Citrobacterr. Akhir sekali, cefepime mempunyai liputan gram-positif setanding dengan ceftriaxone.
Berikut adalah beberapa kegunaan klinikal untuk cefepime:
- Pneumonia sederhana hingga teruk
- Jangkitan saluran kencing yang teruk
- Jangkitan kulit dan tisu lembut
- Jangkitan intra-perut yang rumit
Cephalosporin Generasi Kelima
Pada tahun 2010, FDA meluluskan Ceftaroline (Teflaro), satu-satunya cephalosporin generasi kelima atau maju. Seperti cefepime, ceftaroline adalah antibiotik kuat yang harus dikhaskan untuk jangkitan serius. Khususnya, ia aktif terhadap jangkitan tahan multidrug seperti MRSA (S. aureus tahan methicillin) dan VRSA (S. aureus tahan vancomycin). Ubat ini juga boleh disuntik dan ditetapkan untuk melawan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat dan jangkitan kulit dan tisu lembut yang serius. Nasib baik, ceftaroline selamat dan mempunyai sedikit keupayaan untuk mendorong rintangan.
Seperti yang anda boleh hargai sekarang, cephalosporins ialah kelas antibiotik yang sangat pelbagai dengan liputan yang luas. Walau bagaimanapun, seperti kebanyakan antibiotik, rintangan antibiotik membimbangkan ramai doktor, ahli epidemiologi, pegawai kesihatan awam dan pesakit.
Rintangan bakteria sebahagiannya disebabkan oleh preskripsi berlebihan doktor; namun begitu, kami, sebagai pesakit, juga boleh membantu memerangi perkembangan rintangan. Sebagai contoh, anda tidak seharusnya selalu mengharapkan atau meminta preskripsi anda memberi anda antibiotik untuk merawat jangkitan yang mungkin bersifat virus. (Antibiotik tidak berkesan terhadap virus.) Tambahan pula, apabila antibiotik ditetapkan, anda perlu menghabiskan keseluruhan kursus walaupun anda “berasa lebih baik.”
