:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Cara menurunkan tahap prostaglandin semasa haid")
Fibroid ialah tumor otot yang tumbuh di dinding rahim (rahim). Fibroid hampir selalu benigna (bukan kanser). Tidak semua wanita yang menghidap fibroid mempunyai simptom. Rawatan fibroid rahim bergantung kepada simptom anda.
Rawatan fibroid rahim
Tiada pendekatan terbaik untuk rawatan fibroid rahim — banyak pilihan rawatan wujud. Jika anda mempunyai simptom, berbincang dengan doktor anda tentang pilihan untuk melegakan simptom.
Berjaga-jaga menunggu
Ramai wanita yang menghidap fibroid rahim tidak mengalami sebarang tanda atau simptom, atau hanya tanda dan simptom yang agak menjengkelkan yang mereka boleh hidup. Jika itu yang berlaku untuk anda, menunggu dengan berhati-hati boleh menjadi pilihan terbaik.
Fibroid bukan kanser. Fibroid rahim jarang mengganggu kehamilan. Fibroid rahim biasanya tumbuh dengan perlahan – atau tidak tumbuh sama sekali – dan cenderung mengecut selepas menopaus, apabila tahap hormon pembiakan menurun.
Ubat-ubatan
Ubat-ubatan untuk fibroid rahim menyasarkan hormon yang mengawal kitaran haid anda, merawat gejala seperti pendarahan haid yang banyak dan tekanan pelvis. Ubat-ubatan ini tidak menghapuskan fibroid, tetapi boleh mengecutkannya. Ubat-ubatan ini termasuk:
-
Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Ubat dipanggil GnRH agonis merawat fibroid dengan menyekat pengeluaran estrogen dan progesteron, meletakkan anda dalam keadaan seperti menopaus sementara. Akibatnya, haid terhenti, fibroid mengecut dan anemia sering bertambah baik.
GnRH agonis termasuk leuprolide (Lupron, Eligard, lain-lain), goserelin (Zoladex) dan triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit).
Ramai wanita mengalami hot flashes yang ketara semasa menggunakan GnRH agonis. GnRH agonis biasanya digunakan tidak lebih daripada tiga hingga enam bulan kerana gejala kembali apabila ubat dihentikan dan penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kehilangan tulang.
Doktor anda mungkin menetapkan a GnRH agonis untuk mengecilkan saiz fibroid anda sebelum pembedahan yang dirancang atau untuk membantu peralihan anda kepada menopaus.
- Peranti intrauterin (IUD) yang melepaskan progestin. IUD yang mengeluarkan progestin boleh melegakan pendarahan berat yang disebabkan oleh fibroid. IUD yang mengeluarkan progestin memberikan kelegaan simptom sahaja dan tidak mengecutkan fibroid atau menghilangkannya. Ia juga menghalang kehamilan.
- Asid tranexamic (Lysteda, Cyklokapron). Ubat bukan hormon ini diambil untuk meredakan haid yang berat. Ia diambil hanya pada hari-hari pendarahan berat.
-
Ubat lain. Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat lain. Sebagai contoh, kontraseptif oral boleh membantu mengawal pendarahan haid, tetapi ia tidak mengurangkan saiz fibroid.
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang bukan ubat hormon, mungkin berkesan dalam melegakan kesakitan yang berkaitan dengan fibroid, tetapi ia tidak mengurangkan pendarahan yang disebabkan oleh fibroid. Doktor anda juga mungkin mencadangkan anda mengambil vitamin dan zat besi jika anda mengalami pendarahan haid yang banyak dan anemia.
Prosedur bukan invasif
Pembedahan ultrasound terfokus (FUS) berpandukan MRI ialah:
- Pilihan rawatan bukan invasif untuk fibroid rahim yang memelihara rahim anda, tidak memerlukan pemotongan dan dilakukan secara pesakit luar.
- Dilakukan semasa anda berada di dalam pengimbas MRI dilengkapi dengan transduser ultrasound bertenaga tinggi untuk rawatan. Imej-imej tersebut memberi doktor anda lokasi tepat fibroid rahim. Apabila lokasi fibroid disasarkan, transduser ultrasound memfokuskan gelombang bunyi (sonications) ke dalam fibroid untuk memanaskan dan memusnahkan kawasan kecil tisu fibroid.
- Teknologi baru, jadi penyelidik sedang mempelajari lebih lanjut tentang keselamatan dan keberkesanan jangka panjang. Tetapi setakat ini data yang dikumpul menunjukkan itu FUS untuk fibroid rahim adalah selamat dan berkesan.
Prosedur invasif minimum
Prosedur tertentu boleh memusnahkan fibroid rahim tanpa benar-benar membuangnya melalui pembedahan. Mereka termasuk:
-
Embolisasi arteri rahim. Zarah-zarah kecil (agen embolik) disuntik ke dalam arteri yang membekalkan rahim, memotong aliran darah ke fibroid, menyebabkan mereka mengecut dan mati.
Teknik ini boleh berkesan dalam mengecutkan fibroid dan melegakan simptom yang ditimbulkannya. Komplikasi mungkin berlaku jika bekalan darah ke ovari anda atau organ lain terjejas. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa komplikasi adalah serupa dengan rawatan fibroid pembedahan dan risiko pemindahan darah dikurangkan dengan ketara.
-
Ablasi frekuensi radio. Dalam prosedur ini, tenaga radiofrekuensi memusnahkan fibroid rahim dan mengecutkan saluran darah yang memberi makan kepada mereka. Ini boleh dilakukan semasa prosedur laparoskopi atau transservikal. Prosedur serupa yang dipanggil cryomyolysis membekukan fibroid.
Dengan ablasi frekuensi radio laparoskopi, juga dipanggil Lap-RFA, doktor anda membuat dua hirisan kecil di perut untuk memasukkan alat tontonan tipis (laparoskop) dengan kamera di hujungnya. Menggunakan kamera laparoskopi dan alat ultrasound laparoskopi, doktor anda mencari fibroid untuk dirawat.
Selepas mengesan fibroid, doktor anda menggunakan peranti khusus untuk meletakkan beberapa jarum kecil ke dalam fibroid. Jarum memanaskan tisu fibroid, memusnahkannya. Fibroid yang musnah serta-merta mengubah konsistensi, contohnya daripada keras seperti bola golf kepada lembut seperti marshmallow. Dalam tempoh tiga hingga 12 bulan akan datang, fibroid terus mengecut, memperbaiki gejala.
Kerana tiada pemotongan tisu rahim, doktor menganggap Lap-RFA sebagai alternatif yang kurang invasif kepada histerektomi dan miomektomi. Kebanyakan wanita yang menjalani prosedur kembali ke aktiviti biasa selepas 5 hingga 7 hari pemulihan.
Pendekatan transservikal untuk ablasi frekuensi radio juga menggunakan panduan ultrasound untuk mengesan fibroid.
-
Laparoskopi atau miomektomi robotik. Dalam miomektomi, pakar bedah anda membuang fibroid, meninggalkan rahim di tempatnya.
Jika bilangan fibroid adalah sedikit, anda dan doktor anda boleh memilih prosedur laparoskopi atau robotik, yang menggunakan instrumen langsing yang dimasukkan melalui hirisan kecil di perut anda untuk mengeluarkan fibroid dari rahim anda.
Fibroid yang lebih besar boleh dikeluarkan melalui hirisan yang lebih kecil dengan memecahkannya menjadi kepingan (morcellation), yang boleh dilakukan di dalam beg pembedahan, atau dengan memanjangkan satu hirisan untuk mengeluarkan fibroid.
Doktor anda melihat kawasan perut anda pada monitor menggunakan kamera kecil yang dipasang pada salah satu instrumen. Miomektomi robotik memberikan pakar bedah anda pandangan 3D rahim anda yang diperbesarkan, menawarkan lebih ketepatan, fleksibiliti dan ketangkasan daripada yang mungkin menggunakan beberapa teknik lain.
- Miomektomi histeroskopik. Prosedur ini mungkin menjadi pilihan jika fibroid terkandung di dalam rahim (submucosal). Pakar bedah anda mengakses dan membuang fibroid menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui faraj dan serviks anda ke dalam rahim anda.
-
Ablasi endometrium. Rawatan ini, dilakukan dengan instrumen khusus yang dimasukkan ke dalam rahim anda, menggunakan haba, tenaga gelombang mikro, air panas atau arus elektrik untuk memusnahkan lapisan rahim anda, sama ada menamatkan haid atau mengurangkan aliran haid anda.
Biasanya, ablasi endometrium berkesan dalam menghentikan pendarahan yang tidak normal. Fibroid submukosa boleh dikeluarkan pada masa histeroskopi untuk ablasi endometrium, tetapi ini tidak menjejaskan fibroid di luar lapisan dalaman rahim.
Wanita tidak mungkin hamil selepas ablasi endometrium, tetapi kawalan kelahiran diperlukan untuk mengelakkan kehamilan daripada berkembang dalam tiub fallopio (kehamilan ektopik).
Dengan sebarang prosedur yang tidak membuang rahim, terdapat risiko fibroid baru boleh tumbuh dan menyebabkan gejala.
Prosedur pembedahan tradisional
Pilihan untuk prosedur pembedahan tradisional termasuk:
-
Miomektomi perut. Jika anda mempunyai berbilang fibroid, fibroid yang sangat besar atau fibroid yang sangat dalam, doktor anda mungkin menggunakan prosedur pembedahan perut terbuka untuk membuang fibroid.
Ramai wanita yang diberitahu bahawa histerektomi adalah satu-satunya pilihan mereka boleh melakukan miomektomi perut. Walau bagaimanapun, parut selepas pembedahan boleh menjejaskan kesuburan masa depan.
-
Histerektomi. Pembedahan ini – pembuangan rahim – kekal sebagai satu-satunya penyelesaian kekal yang terbukti untuk fibroid rahim. Tetapi histerektomi adalah pembedahan besar.
Histerektomi menamatkan keupayaan anda untuk melahirkan anak. Jika anda juga memilih untuk membuang ovari anda, pembedahan itu membawa kepada menopaus dan persoalan sama ada anda akan mengambil terapi penggantian hormon. Kebanyakan wanita dengan fibroid rahim mungkin boleh memilih untuk mengekalkan ovari mereka.
Morcellation semasa penyingkiran fibroid
Morcellation — proses memecahkan fibroid kepada kepingan yang lebih kecil — boleh meningkatkan risiko penyebaran kanser jika jisim kanser yang tidak didiagnosis sebelum ini mengalami morcellation semasa miomektomi. Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan risiko itu, seperti menilai faktor risiko sebelum pembedahan, memotong fibroid dalam beg atau mengembangkan hirisan untuk mengelakkan morcellation.
Semua miomektomi membawa risiko untuk menghidap kanser yang tidak didiagnosis, tetapi wanita yang lebih muda, pramenopaus biasanya mempunyai risiko yang lebih rendah untuk kanser yang tidak didiagnosis berbanding wanita yang lebih tua.
Juga, komplikasi semasa pembedahan terbuka adalah lebih biasa daripada peluang untuk menyebarkan kanser yang tidak didiagnosis dalam fibroid semasa prosedur invasif minimum. Jika doktor anda merancang untuk menggunakan morcellation, bincangkan risiko individu anda sebelum rawatan.
Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) menasihatkan agar tidak menggunakan peranti untuk meleburkan tisu (power morcellator) bagi kebanyakan wanita yang mengalami fibroid yang dibuang melalui miomektomi atau histerektomi. Khususnya, FDA mengesyorkan bahawa wanita yang menghampiri menopaus atau yang telah mencapai menopaus mengelakkan pengurangan kuasa. Wanita yang lebih tua dalam atau memasuki menopaus mungkin mempunyai risiko kanser yang lebih tinggi, dan wanita yang tidak lagi mengambil berat tentang memelihara kesuburan mereka mempunyai pilihan rawatan tambahan untuk fibroid.
Jika anda cuba hamil atau mungkin ingin mempunyai anak
Histerektomi dan ablasi endometrium tidak akan membenarkan anda hamil pada masa hadapan. Selain itu, embolisasi arteri rahim dan ablasi frekuensi radio mungkin bukan pilihan terbaik jika anda cuba mengoptimumkan kesuburan masa hadapan.
Sediakan perbincangan penuh tentang risiko dan faedah prosedur ini dengan doktor anda jika anda ingin mengekalkan keupayaan untuk hamil. Sebelum memutuskan pelan rawatan untuk fibroid, penilaian kesuburan yang lengkap disyorkan jika anda secara aktif cuba hamil.
Jika rawatan fibroid diperlukan – dan anda ingin mengekalkan kesuburan anda – miomektomi biasanya merupakan rawatan pilihan. Walau bagaimanapun, semua rawatan mempunyai risiko dan faedah. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda.
Risiko mendapat fibroid baru
Untuk semua prosedur kecuali histerektomi, anak benih – tumor kecil yang tidak dikesan oleh doktor anda semasa pembedahan – akhirnya boleh membesar dan menyebabkan gejala yang memerlukan rawatan. Ini sering dipanggil kadar berulang. Fibroid baru, yang mungkin memerlukan rawatan atau tidak, juga boleh berkembang.
Selain itu, beberapa prosedur – seperti laparoskopi atau miomektomi robotik, ablasi frekuensi radio, atau pembedahan ultrasound terfokus (FUS) berpandukan MRI – hanya boleh merawat beberapa fibroid yang hadir semasa rawatan.
Ubatan alternatif
Sesetengah tapak web dan buku mempromosikan rawatan alternatif, seperti cadangan diet khusus, terapi magnet, black cohosh, persediaan herba atau homeopati. Setakat ini, tiada bukti saintifik untuk menyokong keberkesanan teknik ini.
.
