Gambaran keseluruhan fibroid rahim
Fibroid rahim adalah ketumbuhan rahim bukan kanser yang sering muncul semasa tahun mengandung. Juga dipanggil leiomioma atau mioma, fibroid rahim tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser rahim dan hampir tidak pernah berkembang menjadi kanser.
Fibroid pelbagai saiz daripada anak pokok, tidak dapat dikesan oleh mata manusia, kepada jisim besar yang boleh memesongkan dan membesarkan rahim. Anda boleh mempunyai fibroid tunggal atau berbilang. Dalam kes yang melampau, pelbagai fibroid boleh mengembangkan rahim sehingga mencapai sangkar rusuk dan boleh menambah berat badan.
Ramai wanita mempunyai fibroid rahim kadang-kadang semasa hidup mereka. Tetapi anda mungkin tidak tahu anda menghidap fibroid rahim kerana ia selalunya tidak menyebabkan sebarang gejala. Doktor anda mungkin menemui fibroid secara kebetulan semasa pemeriksaan pelvis atau ultrasound pranatal.
Gejala fibroid rahim
Ramai wanita yang mempunyai fibroid tidak mempunyai sebarang gejala. Pada wanita yang mengalami simptom, simptom boleh dipengaruhi oleh lokasi, saiz dan bilangan fibroid.
Pada wanita yang mengalami gejala, tanda dan gejala fibroid rahim yang paling biasa termasuk:
- Pendarahan haid yang banyak
- Tempoh haid yang berlangsung lebih dari seminggu
- Tekanan atau sakit pelvis
- Kerap buang air kecil
- Kesukaran mengosongkan pundi kencing
- sembelit
- Sakit pinggang atau sakit kaki
Jarang sekali, fibroid boleh menyebabkan kesakitan akut apabila ia melebihi bekalan darahnya, dan mula mati.
Fibroid biasanya dikelaskan mengikut lokasinya. Fibroid intramural tumbuh di dalam dinding rahim berotot. Fibroid submucosal membonjol ke dalam rongga rahim. Fibroid subserosal menonjol ke luar rahim.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu berjumpa doktor jika anda mempunyai:
- Sakit pelvis yang tidak hilang
- Tempoh haid yang terlalu berat, berpanjangan atau menyakitkan
- Pendarahan antara haid
- Kesukaran mengosongkan pundi kencing anda
- Kiraan sel darah merah rendah yang tidak dapat dijelaskan (anemia)
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami pendarahan faraj yang teruk atau sakit pelvis yang mendadak yang datang secara tiba-tiba.
Punca fibroid rahim
Doktor tidak mengetahui punca fibroid rahim, tetapi penyelidikan dan pengalaman klinikal menunjukkan faktor-faktor ini:
- Perubahan genetik. Banyak fibroid mengandungi perubahan dalam gen yang berbeza daripada sel otot rahim biasa.
- Hormon. Estrogen dan progesteron, dua hormon yang merangsang perkembangan lapisan rahim semasa setiap kitaran haid sebagai persediaan untuk kehamilan, nampaknya menggalakkan pertumbuhan fibroid. Fibroid mengandungi lebih banyak reseptor estrogen dan progesteron daripada sel otot rahim biasa. Fibroid cenderung mengecut selepas menopaus akibat penurunan pengeluaran hormon.
- Faktor pertumbuhan lain. Bahan yang membantu badan mengekalkan tisu, seperti faktor pertumbuhan seperti insulin, boleh menjejaskan pertumbuhan fibroid.
- Matriks ekstraselular (ECM). ECM ialah bahan yang menjadikan sel melekat bersama, seperti mortar di antara batu bata. ECM meningkat dalam fibroid dan menjadikannya berserabut. ECM juga menyimpan faktor pertumbuhan dan menyebabkan perubahan biologi dalam sel itu sendiri.
Doktor percaya bahawa fibroid rahim berkembang daripada sel stem dalam tisu otot licin rahim (myometrium). Satu sel membelah berulang kali, akhirnya menghasilkan jisim bergetah yang kukuh berbeza daripada tisu berdekatan.
Corak pertumbuhan fibroid rahim berbeza-beza – fibroid rahim mungkin tumbuh dengan perlahan atau cepat, atau mungkin kekal saiz yang sama. Sesetengah fibroid mengalami lonjakan pertumbuhan, dan sesetengahnya mungkin mengecut dengan sendirinya.
Banyak fibroid yang telah ada semasa mengandung mengecut atau hilang selepas kehamilan, kerana rahim kembali ke saiz normal.
Faktor-faktor risiko
Terdapat beberapa faktor risiko yang diketahui untuk fibroid rahim, selain daripada menjadi wanita dalam usia reproduktif. Faktor-faktor yang boleh memberi kesan kepada perkembangan fibroid termasuk:
- Umat manusia. Walaupun mana-mana wanita dalam usia reproduktif boleh menghidap fibroid, wanita kulit hitam lebih berkemungkinan menghidap fibroid berbanding wanita dari kumpulan kaum lain. Di samping itu, wanita kulit hitam mempunyai fibroid pada usia yang lebih muda, dan mereka juga berkemungkinan mempunyai lebih banyak atau lebih besar fibroid, bersama-sama dengan gejala yang lebih teruk.
- Keturunan. Jika ibu atau kakak anda menghidap fibroid, anda berisiko tinggi untuk menghidapinya.
- Faktor lain. Permulaan haid pada usia awal; obesiti; kekurangan vitamin D; mempunyai diet yang lebih tinggi dalam daging merah dan lebih rendah dalam sayur-sayuran hijau, buah-buahan dan tenusu; dan minum alkohol, termasuk bir, nampaknya meningkatkan risiko anda mendapat fibroid.
Komplikasi fibroid rahim
Walaupun fibroid rahim biasanya tidak berbahaya, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan dan boleh menyebabkan komplikasi seperti penurunan dalam sel darah merah (anemia), yang menyebabkan keletihan, akibat kehilangan darah yang banyak. Jarang sekali, transfusi diperlukan kerana kehilangan darah.
Kehamilan dan fibroid
Fibroid biasanya tidak mengganggu kehamilan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan fibroid – terutamanya fibroid submukosa – boleh menyebabkan ketidaksuburan atau kehilangan kehamilan.
Fibroid juga boleh meningkatkan risiko komplikasi kehamilan tertentu, seperti gangguan plasenta, sekatan pertumbuhan janin dan penghantaran pramatang.
Pencegahan fibroid rahim
Walaupun penyelidik terus mengkaji punca tumor fibroid, sedikit bukti saintifik tersedia tentang cara mencegahnya. Mencegah fibroid rahim mungkin tidak dapat dilakukan, tetapi hanya sebahagian kecil daripada tumor ini memerlukan rawatan.
Tetapi, dengan membuat pilihan gaya hidup sihat, seperti mengekalkan berat badan normal dan makan buah-buahan dan sayur-sayuran, anda mungkin dapat mengurangkan risiko fibroid anda.
Juga, beberapa kajian mencadangkan bahawa menggunakan kontraseptif hormon mungkin dikaitkan dengan risiko fibroid yang lebih rendah.
Diagnosis fibroid rahim
Fibroid rahim sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan pelvis rutin. Doktor anda mungkin merasakan ketidakteraturan dalam bentuk rahim anda, mencadangkan kehadiran fibroid.
Jika anda mempunyai simptom fibroid rahim, doktor anda boleh memerintahkan ujian ini:
- Ultrasound. Jika pengesahan diperlukan, doktor anda boleh memerintahkan ultrasound. Ia menggunakan gelombang bunyi untuk mendapatkan gambar rahim anda untuk mengesahkan diagnosis dan untuk memetakan dan mengukur fibroid. Doktor atau juruteknik menggerakkan peranti ultrasound (transduser) ke atas perut anda (transabdominal) atau meletakkannya di dalam faraj anda (transvaginal) untuk mendapatkan imej rahim anda.
- Ujian makmal. Jika anda mengalami pendarahan haid yang tidak normal, doktor anda mungkin mengarahkan ujian lain untuk menyiasat punca yang berpotensi. Ujian ini mungkin termasuk kiraan darah lengkap (CBC) untuk menentukan sama ada anda mengalami anemia kerana kehilangan darah kronik dan ujian darah lain untuk menolak gangguan pendarahan atau masalah tiroid.
Ujian pengimejan lain
Jika ultrasound tradisional tidak memberikan maklumat yang mencukupi, doktor anda mungkin mengarahkan kajian pengimejan lain, seperti:
- Pengimejan resonans magnetik (MRI). Ujian pengimejan ini boleh menunjukkan dengan lebih terperinci saiz dan lokasi fibroid, mengenal pasti pelbagai jenis tumor dan membantu menentukan pilihan rawatan yang sesuai. MRI paling kerap digunakan pada wanita dengan rahim yang lebih besar atau pada wanita yang menghampiri menopause (perimenopause).
- Histerosonografi. Histerosonografi, juga dipanggil sonogram infusi garam, menggunakan salin steril untuk mengembangkan rongga rahim, menjadikannya lebih mudah untuk mendapatkan imej fibroid submukosa dan lapisan rahim pada wanita yang cuba hamil atau yang mengalami pendarahan haid yang banyak.
- Histerosalpingografi. Hysterosalpingography menggunakan pewarna untuk menyerlahkan rongga rahim dan tiub fallopio pada imej X-ray. Doktor anda mungkin mengesyorkannya jika ketidaksuburan menjadi kebimbangan. Ujian ini boleh membantu doktor anda menentukan sama ada tiub fallopio anda terbuka atau tersumbat dan boleh menunjukkan beberapa fibroid submukosa.
- Histeroskopi. Untuk ini, doktor anda memasukkan teleskop kecil bercahaya yang dipanggil histeroskop melalui serviks anda ke dalam rahim anda. Doktor anda kemudiannya menyuntik garam ke dalam rahim anda, mengembangkan rongga rahim dan membenarkan doktor anda memeriksa dinding rahim anda dan bukaan tiub fallopio anda.
Bolehkah fibroid rahim bertukar menjadi kanser?
Fibroid hampir selalu benigna (bukan kanser). Jarang (kurang daripada satu dalam 1,000) fibroid akan bertukar menjadi kanser. Apabila fibroid rahim bertukar menjadi kanser, ia dipanggil leiomyosarcoma. Doktor berpendapat bahawa kanser itu tidak timbul daripada fibroid yang sedia ada. Mempunyai fibroid tidak meningkatkan risiko mendapat fibroid kanser. Menghidap fibroid rahim tidak meningkatkan peluang wanita untuk mendapat bentuk kanser lain dalam rahim, sama ada.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor anda
Janji temu pertama anda mungkin bersama pembekal penjagaan utama anda atau pakar sakit puan. Kerana janji temu boleh menjadi ringkas, adalah idea yang baik untuk membuat persediaan untuk temu janji anda.
Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan
- Buat senarai sebarang gejala yang anda alami. Sertakan semua simptom anda, walaupun anda rasa ia tidak berkaitan.
- Senaraikan sebarang ubat, herba dan suplemen vitamin yang anda ambil. Sertakan dos dan kekerapan anda mengambilnya.
- Minta ahli keluarga atau kawan rapat menemani anda, jika boleh. Anda mungkin diberi banyak maklumat semasa lawatan anda, dan mungkin sukar untuk mengingati segala-galanya.
- Bawa buku nota atau peranti elektronik bersama anda. Gunakannya untuk mencatat maklumat penting semasa lawatan anda.
- Sediakan senarai soalan untuk ditanya kepada doktor anda. Senaraikan soalan anda yang paling penting dahulu, sekiranya masa kehabisan.
Untuk fibroid rahim, beberapa soalan asas untuk ditanya termasuk:
- Berapa bilangan fibroid yang saya ada? Seberapa besar mereka?
- Adakah fibroid terletak di dalam atau di luar rahim saya?
- Apakah jenis ujian yang mungkin saya perlukan?
- Apakah ubat-ubatan yang tersedia untuk merawat fibroid rahim atau gejala saya?
- Apakah kesan sampingan penggunaan ubat?
- Dalam keadaan apa anda mengesyorkan pembedahan?
- Adakah saya memerlukan ubat sebelum atau selepas pembedahan?
- Adakah fibroid rahim saya menjejaskan keupayaan saya untuk hamil?
- Bolehkah rawatan fibroid rahim meningkatkan kesuburan saya?
Pastikan anda memahami semua yang diberitahu oleh doktor anda. Jangan teragak-agak untuk meminta doktor anda mengulangi maklumat atau bertanya soalan lain.
Perkara yang mungkin ditanya oleh doktor anda
Beberapa soalan yang mungkin ditanya oleh doktor anda termasuk:
- Berapa kerap anda mengalami simptom ini?
- Berapa lama anda mengalami gejala?
- Seberapa teruk gejala anda?
- Adakah gejala anda seolah-olah berkaitan dengan kitaran haid anda?
- Adakah apa-apa memperbaiki gejala anda?
- Adakah apa-apa membuat gejala anda lebih teruk?
- Adakah anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap fibroid rahim?
.