Gambaran Keseluruhan Tinea Versicolor

Tinea versicolor, juga dikenali sebagai pityriasis versicolor, ialah jangkitan kulat cetek yang disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan yis yang berlaku secara semula jadi pada kulit. Ruam yang timbul dicirikan oleh tompok kulit yang berubah warna dan kegatalan ringan yang boleh dirawat dengan berkesan dengan produk antikulat tanpa resep (OTC), walaupun ia boleh mengambil sedikit masa untuk warna kulit kembali normal. Tinea versicolor paling kerap berlaku pada remaja dan dewasa muda tetapi tidak berjangkit.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

simptom

Simptom tinea versicolor ialah ruam yang muncul sebagai tompok-tompok kecil rata pada kulit yang berubah warna dengan sempadan yang jelas. Ruam mungkin hypopigmented (lebih ringan daripada kulit sekeliling) atau hyperpigmented (lebih gelap daripada kulit sekeliling), dalam rona antara putih, merah, merah jambu atau coklat.

Tompok ruam tinea versicolor boleh membesar secara perlahan-lahan untuk bercantum dengan bintik-bintik berdekatan untuk menghasilkan kawasan besar kulit yang berubah warna. Kadangkala bintik-bintik itu berkurangan atau hilang semasa musim sejuk, tetapi ia kembali semula dengan kembalinya cuaca panas dan lembap.

Jangkitan biasanya berkembang di belakang, dada, dan bahu, tetapi ia juga boleh muncul di lengan, leher, dan muka. Gejala lain tinea versicolor termasuk gatal-gatal ringan dan kekeringan atau bersisik.

punca

Ragi yang menyebabkan tinea versicolor tergolong dalam keluarga Malassezia, termasuk Pityrosporum orbiculare dan Pityrosporum ovale. Yis ini wujud secara semula jadi pada lapisan luar kulit (stratum corneum) dan folikel rambut kulit normal dan sihat.

Walaupun secara amnya tidak berbahaya, yis ini kadangkala boleh mengalami pertumbuhan berlebihan dan bertukar menjadi patogeniknya mycelial fasa yang dikenali sebagai Malassezia furfur, mengakibatkan wabak ruam.

Hipopigmentasi terhasil apabila yis menghasilkan bahan kimia yang mematikan melanosit—sel kulit khas yang menghasilkan melanin, pigmen yang bertanggungjawab untuk warna kulit, mata dan rambut. Hiperpigmentasi adalah hasil daripada keradangan yang disebabkan oleh jangkitan kulat.

Terdapat beberapa perkara yang membawa kepada pertumbuhan ragi yang berlebihan, termasuk:

• Penyingkiran kelenjar adrenal

• Penyakit Cushing (lebihan hormon kortisol dalam darah)

• Kehamilan
• Perubahan hormon
• Malnutrisi
• Terbakar
• Terapi steroid
• Sistem imun yang ditindas
• Kontraseptif oral
• Cuaca panas, lembap
• Kulit berminyak

Tinea versicolor boleh berlaku pada mana-mana umur tetapi paling kerap berlaku pada masa remaja dan awal dewasa (masa apabila kelenjar sebum sangat aktif). Ia juga biasa dilihat dalam iklim tropika dan separa tropika.

Diagnosis

Kebanyakan kes tinea versicolor boleh didiagnosis oleh doktor berdasarkan penampilan ruam, walaupun kadang-kadang boleh dikelirukan dengan beberapa ruam lain, termasuk:

• Vitiligo (kulit kehilangan melanosit)

• Sifilis (jangkitan bakteria yang disebarkan melalui hubungan seksual)

• Pityriasis rosea (ruam timbul, tompok bersisik merah)

• Pityriasis alba (ruam tompok bersisik berwarna terang)

• Ekzema (keradangan, gatal-gatal, kulit merekah)

• Psoriasis (penyakit kulit kronik yang disebabkan oleh gangguan sistem imun)

• Dermatitis seborrheic (tompok bersisik terutamanya pada kulit kepala dan kawasan berminyak badan, termasuk muka dan dada)

Apabila ujian tambahan diperlukan untuk membezakan tinea versicolor daripada ruam lain, diagnosis boleh disahkan dengan mana-mana beberapa ujian:

• Ujian KOH, yang bermaksud postassium (K), oksigen (O), dan hidrogen (H), boleh mengesahkan rupa “spaghetti dan bebola daging” ciri ruam di bawah mikroskop.
• Pemeriksaan cahaya Wood, atau lampu Wood, akan menjadikan yis bersinar kuning pucat di bawah cahaya hitam.
• Kultur kulat, walaupun jarang digunakan, boleh mengesahkan jangkitan dengan menumbuhkan kulat pada medium kultur.

Rawatan

Tinea versicolor hampir selalu boleh dibasmi dengan berkesan dengan sabun, syampu atau krim antikulat OTC topikal. Syampu zink pyrithione 1%, yang lebih mudah didapati daripada sabun, juga berkesan terhadap tinea versicolor.

Antara produk sedemikian yang paling biasa ialah:

• Lotrimin AF (clotrimazole)
• Selsun Blue (selenium sulfida)
• Sabun atau syampu zink pyrithione
• Monistat (mikonazol)
• Lamisil (terbinafine)

Untuk kes tinea versicolor yang sangat teruk atau yang tidak bertindak balas terhadap rawatan OTC, ubat preskripsi mungkin diperlukan. Antikulat oral seperti Diflucan (fluconazole) serta krim dan syampu antikulat preskripsi, seperti Nizoral (ketoconazole), adalah antara pilihan yang sering digunakan.

Tinea versicolor mempunyai kadar berulang sekitar 80% selepas dua tahun, dan rawatan semula mungkin diperlukan. Bagi orang yang terdedah kepada tinea versicolor, penggunaan biasa sabun antikulat atau pencuci boleh membantu mengelakkan ruam daripada berulang. Sebulan sekali adalah lazimnya disyorkan, tetapi sesetengah orang mungkin perlu menggunakan produk antikulat lebih kerap, terutamanya dalam bulan-bulan cuaca panas.

Walaupun tinea versicolor adalah keadaan kulit yang tidak berbahaya, orang yang menghidapnya sering berasa sedar diri tentang perubahan warna kulit yang disebabkan olehnya. Cara terbaik untuk menangani sebarang rasa malu yang disebabkan oleh ruam ini adalah dengan mengambil langkah untuk mengelakkannya daripada menjadi lebih teruk sehingga kulit kembali normal.

Yang pertama adalah sangat berhati-hati tentang perlindungan matahari. Sebarang tahap penyamakan boleh memburukkan lagi kontras antara kulit yang disamak dan kulit yang terjejas oleh ruam.

Sama pentingnya ialah mengelakkan losyen atau krim badan yang berminyak, kerana minyak boleh memburukkan ruam. Untuk pelindung matahari, pilih produk yang berlabel bebas minyak atau bukan komedogenik.