Gambaran Keseluruhan Kelab Kuku

Ia boleh berlaku dengan perlahan, secara beransur-ansur, sehingga ramai orang tidak menyedari perubahan yang berlaku pada kuku mereka sehingga penampilan baharu itu menyedarkan mereka.

Ia adalah gambar yang muram: Kuku jari melengkung ke bawah, terasa lembut apabila ditekan, dan hujungnya membengkak.

Mereka mungkin berjumpa pakar dermatologi, yang mungkin menyimpulkan bahawa tiada apa yang perlu dibimbangkan, terutamanya jika kuku clubbing berlaku dalam keluarga.

Tetapi pukulan kuku boleh menjadi tanda amaran tentang keadaan yang serius juga.

Artikel ini menerangkan simptom dan punca clubbing kuku. Ia juga memperincikan cara penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ujian untuk membuat diagnosis.

simptom

Perubahan fizikal pada kuku (atau kuku kaki) adalah tanda paling pasti kuku bercapuk. Kuku menjadi merah, seperti span, dan bengkak, hampir seperti belon kecil. Pertumbuhan ini nampaknya berlaku dari sisi ke sisi serta memanjang.

Sudut yang biasanya wujud di antara dasar kuku dan kuku menjadi rata sehingga dari dekat atau jauh, kuku menyerupai sudu terbalik. Perubahan ini mungkin berlaku secara bersendirian atau dengan gejala lain, seperti sesak nafas atau batuk.

Selalunya, clubbing berlaku secara beransur-ansur. Tetapi perubahan boleh berlaku dengan cepat juga.

punca

Ketukan kuku berlaku daripada pengumpulan tisu di hujung jari (falang terminal). Kuku menjadi membesar dan melengkung ke bawah. Mengapa ini berlaku sebahagian besarnya masih menjadi misteri kepada penyelidik.

Adalah dipercayai bahawa saluran darah yang melebar menyebabkan jari-jari membengkak, yang membawa kepada penampilan clubbing.

Apa yang diketahui ialah punca clubbing terbahagi kepada tiga kategori:

Idiopatik: Ini adalah kategori di mana clubbing berlaku tanpa sebab yang jelas. Ia tidak berkaitan dengan isu perubatan; ia berlaku begitu sahaja.

Sifat yang diwarisi: Terdapat beberapa cara clubbing boleh diwarisi. Selalunya sifat itu diwarisi secara autosomal dominan, bermakna jika salah seorang daripada ibu bapa anda membawa sifat itu, terdapat kemungkinan 50-50 untuk anda juga.

Clubbing sekunder: Ini merujuk kepada clubbing yang berlaku akibat daripada keadaan perubatan. Keadaan yang biasanya dikaitkan dengan kelab termasuk:

• Kanser paru-paru: Kanser ini menyumbang kira-kira 90% daripada semua kes clubbing, dengan hampir 30% pesakit kanser paru-paru mengalami clubbing. Kecacatan adalah lebih biasa di kalangan orang yang mempunyai kanser paru-paru bukan sel kecil daripada kanser paru-paru sel kecil.

• Kanser lain: Limfoma Hodgkin sering mencetuskan clubbing.

• Keadaan paru-paru: Beberapa keadaan paru-paru yang dikaitkan dengan clubbing termasuk bronchiectasis, fibrosis pulmonari idiopatik, empiema, tuberkulosis pulmonari dan fibrosis kistik.

• Penyakit jantung kongenital: Penyakit jantung yang wujud sejak lahir, terutamanya penyakit jantung sianotik (kecacatan), selalunya membawa kepada clubbing.

• Masalah endokrin: Hipertiroidisme, terutamanya penyakit Graves, mungkin disertai dengan clubbing.

• Keadaan gastrousus: Orang yang menghidap penyakit seliak (gangguan kronik saluran penghadaman), sirosis, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif mungkin mengalami clubbing.

Diagnosis

Clubbing selalunya mudah untuk didiagnosis berdasarkan peperiksaan visual sahaja. Tetapi pembekal penjagaan kesihatan boleh melakukan pengukuran lain untuk mengesahkan diagnosis:

• Distal/interphalangeal nisbah kedalaman, yang pada asasnya mengukur kedalaman jari antara kulit dan alas kuku
• Sudut Lovibond, yang memfokuskan pada sudut antara pangkal kuku dan kuku
• Tanda Schamroth, iaitu ketiadaan “tetingkap” (jurang) antara jari apabila digit dari setiap tangan diletakkan bersama dan bahagian atas kedua-dua tangan bersentuhan.

Penyedia penjagaan kesihatan yang berpengalaman dalam clubbing kuku boleh menjadi sumber yang tidak ternilai. Penyakit buah pinggang kronik dan gangguan lain seperti sklerosis sistemik boleh menyebabkan perubahan jari yang meniru penampilan clubbing digital.

Ujian Diagnostik untuk Punca Clubbing

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan anda mempunyai clubbing, langkah pertama mereka ialah bertanya tentang sejarah keluarga anda. Mereka akan berminat untuk mengetahui sama ada ia adalah sifat keturunan.

Pembekal kemudian akan melakukan sejarah yang teliti dan peperiksaan fizikal, dengan mengingati kemungkinan punca yang dikaitkan dengan clubbing sekunder. Bergantung pada gejala anda, ujian mungkin termasuk:

• X-ray dada dan mungkin imbasan CT untuk mencari kanser paru-paru serta keadaan paru-paru dan jantung yang lain
• Elektrokardiogram (EKG) dan/atau ekokardiogram untuk menilai jantung anda
• Gas darah arteri dan/atau ujian fungsi paru-paru untuk menilai fungsi paru-paru anda dan mencari penyakit paru-paru yang mendasari
• Ujian darah, seperti ujian fungsi hati dan ujian fungsi tiroid

Langkah seterusnya, jika ada, bergantung pada perkara yang ditemui oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Rawatan

Tiada pelan rawatan khusus untuk clubbing itu sendiri. Kuncinya adalah untuk mencari punca asas clubbing dan merawatnya. Kemudian clubbing itu akan hilang dengan sendirinya.

Ini mungkin melibatkan pengurusan oleh pakar, bergantung pada puncanya. Ini boleh termasuk pakar pulmonologi, pakar onkologi, pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, pakar gastroenterologi, ahli endokrinologi dan/atau pakar radiologi.

Ringkasan

Ketukan kuku menyebabkan jari tangan (atau jari kaki) membengkak dan menjadi merah manakala kuku bertukar ke bawah. Ia mungkin hanya sifat keluarga yang diwarisi atau ia boleh menjadi tanda keadaan perubatan yang serius yang melibatkan jantung, hati, paru-paru, usus atau perut. Malah, 90% daripada semua kes clubbing disebabkan oleh kanser paru-paru.

Menentukan punca clubbing adalah penting. Sebaik sahaja puncanya dirawat, clubbing akan hilang dengan sendirinya.