Gambaran Keseluruhan Hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme ialah keadaan di mana kelenjar paratiroid merembeskan terlalu banyak hormon paratiroid, yang boleh berlaku kerana masalah perubatan yang berbeza. Dalam sesetengah kes, ini boleh menyebabkan kalsium dalam darah meningkat ke tahap yang tidak sihat, yang boleh menyebabkan gejala seperti keletihan. Hiperparatiroidisme mungkin menjadi masalah untuk kira-kira dua atau tiga wanita dalam 1,000, dan terutamanya memberi kesan kepada wanita berumur 65 tahun ke atas.Ia paling biasa berlaku pada wanita selepas menopaus, tetapi ia boleh berlaku pada lelaki dan wanita pada sebarang umur.

simptom

Kebanyakan orang tidak mengalami sebarang gejala langsung daripada hiperparatiroidisme mereka. Walau bagaimanapun, kadangkala ia boleh menyebabkan gejala seperti berikut:

• Keletihan
• Kelemahan
• Kebimbangan atau kemurungan
• Kurang selera makan
• Sakit perut
• Pening dan muntah
• sembelit
• Dahaga yang berlebihan
• Sakit tulang
• Masalah irama jantung (jarang)

Gejala lebih berkemungkinan jika hiperparatiroidisme anda menyebabkan tahap kalsium yang tinggi dalam darah (hiperkalsemia).

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang mengetahui bahawa mereka mempunyai hiperparatiroidisme sebelum melihat sebarang gejala sama sekali. Itu kerana ia mudah diambil pada ujian darah yang biasa dilakukan.

Gejala juga mungkin berlaku daripada komplikasi hiperparatiroidisme. Sebagai contoh, hiperparatiroidisme meletakkan seseorang pada peningkatan risiko patah tulang, disebabkan oleh osteoporosis yang lebih teruk. Ia juga meningkatkan peluang mendapat batu karang.

punca

Untuk memahami kemungkinan penyebab hiperparatiroidisme, adalah berguna untuk memahami sedikit tentang hormon paratiroid dan kelenjar paratiroid.

Hormon paratiroid (disingkat PTH) ialah molekul isyarat, hormon, dirembeskan daripada kelenjar paratiroid. Empat kelenjar kecil ini terletak di dalam leher, berhampiran kelenjar tiroid.

Keadaan perubatan tersebut tidak berkaitan dengan hiperparatiroidisme. Mereka hanya mempunyai nama yang sama kerana lokasi mereka bersebelahan dengan kelenjar tiroid.

PTH memainkan peranan yang sangat penting dalam mengawal kalsium dalam badan anda. Ini penting: jantung, sistem saraf dan sistem badan anda yang lain bergantung pada jumlah kalsium yang betul dalam darah anda.

Jika kepekatan kalsium dalam darah anda menjadi terlalu rendah atau terlalu tinggi, ia boleh menyebabkan masalah perubatan yang serius, seperti irama jantung yang tidak normal.

Kelenjar paratiroid mengeluarkan PTH, yang menghantar isyarat ke pelbagai bahagian badan anda semasa ia bergerak melalui darah. Isyarat ini berfungsi untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan cara yang berbeza.

Sebagai contoh, apabila mereka merasakan PTH, buah pinggang mengeluarkan kurang kalsium melalui air kencing. PTH juga menyebabkan lebih banyak kalsium diserap dalam usus anda dan lebih banyak kalsium diambil dari tulang anda.

Pada orang yang sihat, tahap kalsium yang rendah dalam darah mencetuskan pembebasan PTH daripada kelenjar paratiroid. Ini meningkatkan jumlah kalsium dalam darah.

Sebaliknya, jika tahap kalsium seseorang dalam darah sedikit tinggi, kelenjar paratiroid mula mengeluarkan kurang PTH. Ini berfungsi untuk membawa kalsium darah kembali ke julat normal.

Jenis Hiperparatiroidisme

Doktor anda mungkin menyebut bahawa anda mempunyai sama ada hiperparatiroidisme “utama” atau “sekunder”. Ini boleh menjadi penting dalam diagnosis dan rawatan.

Hiperparatiroidisme Primer

Hiperparatiroidisme primer merujuk kepada masalah di mana kelenjar paratiroid mengeluarkan terlalu banyak PTH, walaupun terdapat cukup kalsium dalam darah. Selalunya, ini disebabkan oleh adenoma (pertumbuhan bukan malignan) kelenjar paratiroid.

Kurang biasa, hipertiroidisme primer mungkin disebabkan oleh:

• Hiperplasia (pembesaran tidak normal) kelenjar paratiroid
• Keadaan genetik yang menyebabkan hiperparatiroidisme (seperti pelbagai neoplasia endokrin)
• Kanser malignan kelenjar paratiroid (sangat jarang berlaku)

Hiperparatiroidisme Sekunder

Hiperparatiroidisme sekunder merujuk kepada tindak balas fisiologi normal di mana kelenjar paratiroid mengeluarkan jumlah PTH yang lebih tinggi daripada biasa kerana kalsium dalam darah adalah rendah secara luar biasa. Dalam erti kata lain, kelenjar itu cuba mengekalkan kalsium darah pada paras normal. Itu boleh berlaku sama ada kerana seseorang mengalami kekurangan vitamin D atau tidak mendapat kalsium yang mencukupi melalui diet mereka.

Sebagai contoh, ini mungkin disebabkan oleh:

• Kegagalan buah pinggang (kerana buah pinggang membantu membuat vitamin D yang boleh digunakan)
• Kurang pendedahan matahari dan pengambilan vitamin D yang lemah
• Penyakit hati
• Penyerapan kalsium yang lemah daripada penyakit gastrousus, seperti penyakit seliak

Kegagalan buah pinggang adalah penyebab paling biasa hiperparatiroidisme sekunder.

Hiperparatiroidisme tertier

Kadangkala, kelenjar paratiroid terus mengeluarkan terlalu banyak PTH, walaupun selepas keadaan perubatan yang menyebabkan kalsium rendah telah dirawat. Ini boleh menyebabkan sesuatu yang dipanggil hiperparatiroidisme tertier, tetapi ia agak jarang berlaku.

Diagnosis

Diagnosis hiperparatiroidisme memerlukan doktor anda menolak kemungkinan penyebab lain simptom anda (jika ada) atau ujian makmal yang tidak normal. Akhirnya, doktor anda perlu mendiagnosis bukan sahaja hiperparatiroidisme itu sendiri, tetapi punca asasnya.

Untuk memahami perkara yang sedang berlaku, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu mengambil sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan perubatan yang menyeluruh. Ini boleh membantu mengenepikan kemungkinan punca lain dan mengehadkan masalah asas yang tepat. Sebagai contoh, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu memastikan bahawa anda tidak mengambil ubat yang mungkin menjejaskan kalsium anda.

Ujian makmal juga penting dalam diagnosis. Anda perlu mendapatkan ujian darah untuk PTH dan ujian darah untuk kalsium.

Kadangkala ujian darah tambahan yang berkaitan diperlukan, seperti vitamin D atau albumin.

Selalunya, seseorang yang mempunyai hiperparatiroidisme primer akan mempunyai PTH yang tinggi serta kalsium yang tinggi. Kadangkala, ujian untuk PTH mungkin sebenarnya berada dalam julat normal, atau hanya sedikit meningkat, bersama-sama dengan ujian kalsium tinggi.

Orang itu mungkin masih mempunyai hiperparatiroidisme primer, kerana PTH mereka tidak normal. PTH mereka sepatutnya merosot, tetapi tidak. Pada orang yang mempunyai hiperparatiroidisme primer, PTH tidak berkurangan sebagaimana mestinya, sebagai tindak balas kepada kalsium yang tinggi.

Sebaliknya, pada seseorang dengan hiperparatiroidisme sekunder, PTH dinaikkan, tetapi kalsium dalam darah mereka adalah normal atau rendah. Dalam kes ini, kelenjar paratiroid berfungsi, seperti yang sepatutnya, untuk meningkatkan jumlah kalsium dalam darah dengan melepaskan PTH.

Bergantung pada punca hiperparatiroidisme yang disyaki, ujian tambahan mungkin diperlukan juga. Ini mungkin termasuk:

• Ultrasound kelenjar paratiroid (ujian pengimejan)
• Imbasan sestamibi kelenjar paratiroid (ujian pengimejan lain)
• Ujian darah asas untuk fungsi buah pinggang
• Ujian pengimejan buah pinggang
• Ujian genetik (jika sindrom genetik adalah kemungkinan)

• Ujian ketumpatan mineral tulang (untuk memeriksa osteoporosis)

Ramai orang dengan hiperparatiroidisme boleh didiagnosis oleh pembekal penjagaan kesihatan am mereka. Dalam kes yang sukar, anda mungkin perlu didiagnosis atau dirawat oleh ahli endokrinologi.

Rawatan

Rawatan untuk hiperparatiroidisme berbeza-beza berdasarkan punca asas dan keterukan keadaan.

Merawat Hiperparatiroidisme Utama

Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa untuk hiperparatiroidisme primer. Pakar bedah membuat hirisan kecil di leher anda dan hanya membuang bahagian kelenjar paratiroid yang terjejas.

Ini biasanya meninggalkan beberapa tisu paratiroid yang normal, jadi badan anda boleh terus membuat PTH apabila perlu. Pembedahan kadangkala boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, membolehkan anda pulang ke rumah pada hari yang sama.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan hiperparatiroidisme primer memerlukan pembedahan. Ini mungkin berlaku jika kalsium anda hanya sedikit meningkat dan anda tidak mempunyai sebarang gejala atau tanda komplikasi jangka panjang (seperti masalah buah pinggang atau osteoporosis).

Jika anda memilih pendekatan lihat dan tunggu, anda perlu menjalani ujian darah berulang untuk memastikan kalsium anda masih tidak terlalu tinggi. Anda juga mungkin memerlukan ujian susulan biasa yang lain (seperti ujian untuk ketumpatan tulang) untuk memastikan ini tidak menjadi masalah.

Orang yang memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan mempunyai beberapa pilihan untuk mengawal penyakit mereka. Sesetengah penyedia penjagaan kesihatan menetapkan ubat Sensipar (cinacalcet) untuk hiperparatiroidisme primer. Ubat ini boleh menyebabkan kelenjar paratiroid mengeluarkan kurang PTH, dan ia boleh menurunkan tahap kalsium. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak membantu dengan masalah ketumpatan tulang yang berkaitan dengan hiperparatiroidisme primer.

Ubat lain, seperti bifosfonat atau terapi penggantian hormon, boleh membantu tulang mengekalkan ketumpatan tulangnya dan mencegah komplikasi daripada osteoporosis.

Jika anda memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan, anda mungkin perlu memantau jumlah kalsium dalam diet anda. Ia juga penting untuk minum cecair yang mencukupi, yang boleh membantu mencegah batu karang. Anda juga perlu melakukan perkara lain untuk membantu melindungi tulang anda, seperti bersenam dengan kerap dan tidak merokok.

Merawat Hiperparatiroidisme Sekunder

Rawatan untuk hiperparatiroidisme sekunder akan berbeza-beza berdasarkan puncanya.

Jika anda mempunyai hiperparatiroidisme sekunder yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang, anda mungkin perlu mendapatkan rawatan daripada pakar buah pinggang, pakar nefrologi. Contohnya, mereka mungkin mengesyorkan Sensipar. Anda juga mungkin perlu mengehadkan jumlah protein yang anda makan dan mengambil suplemen kalsium untuk membantu menangani masalah anda.

Penyebab lain hiperparatiroidisme sekunder memerlukan rawatan yang berbeza. Sebagai contoh, anda mungkin perlu mengelakkan makanan yang mengandungi gluten jika anda mempunyai hiperparatiroidisme sekunder daripada penyakit seliak. Atau anda mungkin perlu mengambil suplemen vitamin D jika anda mempunyai hiperparatiroidisme sekunder akibat kekurangan vitamin D.

Ia boleh mengambil sedikit kerja detektif untuk mengetahui apa yang berlaku dengan hiperparatiroidisme anda, mengapa ia berlaku, dan cara terbaik anda menanganinya. Nasib baik, kebanyakan faktor yang menyumbang kepada hiperparatiroidisme boleh dirawat.

Lebih banyak anda belajar tentang keadaan anda, lebih baik keputusan yang anda akan dapat buat tentang cara terbaik untuk mengurusnya.