Gambaran Keseluruhan Gangguan Platelet

Platelet adalah salah satu daripada tiga jenis sel darah merah dalam badan anda, yang semuanya dihasilkan oleh sel stem dalam sumsum tulang anda. Platelet bertanggungjawab membentuk bekuan darah untuk menghentikan pendarahan dan membantu membaiki saluran darah yang rosak. Mereka juga membantu melawan jangkitan dengan mengaktifkan sel imun.

Gangguan platelet berlaku apabila terdapat terlalu banyak atau terlalu sedikit platelet dalam edaran, atau platelet dalam edaran tidak berfungsi dengan baik. Terdapat banyak jenis gangguan platelet, yang mungkin sama ada diperoleh atau diwarisi.

Artikel ini memperincikan simptom dan punca gangguan platelet yang paling biasa. Ia juga termasuk maklumat tentang cara gangguan platelet didiagnosis dan rawatan yang boleh dijangkakan jika anda telah didiagnosis dengannya.

Jenis Biasa Gangguan Platelet

Purata orang yang sihat mempunyai antara 150,000 dan 450,000 platelet setiap mikroliter darah. Tidak seperti sel darah merah atau hemoglobin, nombor platelet normal tidak dipengaruhi oleh umur atau jantina.

Trombositopenia ialah istilah perubatan untuk mempunyai kiraan platelet kurang daripada 150,000 platelet. Trombositosis merujuk kepada mempunyai kiraan platelet melebihi 450,000 platelet.

Gangguan fungsi platelet sangat berbeza dalam keterukan dan ciri. Dengan beberapa jenis gangguan, bilangan platelet dalam edaran berada dalam julat normal, tetapi atas sebab tertentu ia tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Gangguan platelet secara amnya jarang berlaku, tetapi yang paling biasa termasuk:

• Trombositemia penting: gangguan di mana sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak platelet, meningkatkan risiko pembekuan darah berbahaya.

• Trombositopenia imun: gangguan di mana sistem imun tersilap menyerang dan memusnahkan plateletnya sendiri, mengakibatkan trombositopenia teruk dengan dan tanpa pendarahan.

• Gangguan berkaitan MYH9: sekumpulan gangguan fungsi platelet yang diwarisi yang dikaitkan dengan kehilangan pendengaran dan disfungsi buah pinggang.

• Trombositopenia alloimun neonatal: gangguan yang berlaku semasa mengandung atau tidak lama selepas kelahiran apabila antibodi ibu memusnahkan platelet bayi, menyebabkan pendarahan yang berlebihan pada bayi.

• Trombositosis reaktif: di mana kiraan platelet meningkat disebabkan oleh jangkitan baru-baru ini, anemia kekurangan zat besi, atau prosedur pembedahan seperti splenektomi (pembuangan limpa).

• Trombositopenia amegakaryocytic kongenital (CAMT): gangguan yang jarang berlaku di mana sumsum tulang tidak dapat menghasilkan platelet secara normal. Ia adalah kongenital, bermakna ia hadir semasa lahir.

• Disfungsi platelet akibat dadah: gangguan di mana badan anda mempunyai tindak balas yang tidak normal terhadap ubat, seperti ubat anti-radang bukan steroid seperti aspirin, dan Plavix (clopidogrel)—ubat yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah selepas serangan jantung atau strok.

Gejala Gangguan Platelet

Gejala gangguan platelet boleh menjadi sangat ringan—sehingga ramai orang tidak menyedari bahawa mereka mengalami gangguan platelet sehingga mereka menjalani pembedahan atau kerja pergigian, melahirkan anak atau cedera teruk.

Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin menyedari bahawa ada sesuatu yang kelihatan tidak menyenangkan dengan cara mereka lebam atau berdarah. Mereka mungkin mengalami lebam besar dengan sangat mudah atau menjadi bimbang untuk menemui lebam besar dan tidak tahu apa yang menyebabkannya.

Gejala biasa lain yang ditunjukkan oleh orang yang mengalami gangguan platelet kepada doktor mereka termasuk:

• Kerap berdarah hidung yang sukar dihentikan
• Bintik merah kecil pada kulit yang disebabkan oleh pendarahan, dikenali sebagai petechiae
• Pendarahan dalam gusi
• Bagi wanita, haid berat yang berlangsung lebih lama daripada tujuh hari

Gejala yang berkaitan dengan trombositosis boleh menjadi kurang jelas. Manakala thrombocytopenia menyebabkan pendarahan yang berlebihan, thrombocytosis menyebabkan pembekuan yang berlebihan.

Oleh itu, gejala yang berkaitan dengan trombositosis boleh meniru keadaan perubatan yang serius yang disebabkan oleh pembekuan darah, seperti embolisme pulmonari. Gejala mungkin termasuk:

• Sakit kepala
• Perubahan penglihatan
• Sakit dada

punca

Gangguan platelet mungkin sama ada diperoleh, di mana seseorang mungkin tidak didiagnosis sehingga dewasa apabila gejala muncul. Atau, walaupun jarang berlaku, gangguan platelet boleh diwarisi, dengan gejala muncul dalam beberapa bulan pertama hingga tahun kehidupan.

Penyelidik percaya bahawa orang yang mengalami gangguan platelet berkemungkinan mempunyai satu lagi kekurangan yang sedia ada atau genetik yang menjadikan mereka lebih sensitif terhadap pelbagai ubat, penyakit, atau herba yang menjejaskan kiraan atau fungsi platelet.

Gangguan platelet kemudiannya berkembang apabila orang yang hipersensitif mempunyai reaksi terhadap penyakit atau bahan apabila terdedah kepadanya. Tindak balas ini boleh mengubah cara platelet berfungsi atau bilangan platelet yang dibuat dalam sumsum tulang mereka.

Gangguan platelet selalunya disebabkan oleh dadah. Dadah, penyakit, herba dan suplemen yang diketahui mempengaruhi fungsi platelet termasuk:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): Aspirin bersama-sama dengan NSAID lain yang melegakan kesakitan seperti ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve) boleh menghalang platelet daripada bergumpal bersama untuk membentuk bekuan.

• Ubat antiplatelet: Clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), dan ubat antiplatelet lain yang digunakan untuk mencegah serangan jantung dan strok juga boleh menghalang pembekuan dan membawa kepada pendarahan yang berlebihan.

• Antibiotik: Ubat yang digunakan untuk merawat jangkitan bakteria, terutamanya penisilin, boleh menjejaskan fungsi platelet dan menyebabkan pendarahan yang berlebihan.

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Ubat antidepresan seperti fluoxetine (Prozac) dan citalopram (Celexa) boleh menghalang pembekuan dan menyebabkan pendarahan yang berlebihan, terutamanya apabila diambil bersama ubat penipisan darah.

• Makanan, herba, alkohol: Ginkgo biloba, bawang putih, halia, feverfew, kunyit, dan beberapa herba lain diketahui boleh menjejaskan aktiviti platelet dan mencegah pembekuan darah. Minum alkohol yang banyak juga boleh menyebabkan trombositopenia.

• Penyakit buah pinggang dan hati: Trombositopenia biasanya dilihat pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang atau hati; orang yang mempunyai mana-mana penyakit mempunyai risiko yang lebih besar untuk pendarahan yang berlebihan.

• Lupus: Orang yang mempunyai penyakit autoimun, lupus, membina antibodi tertentu yang menyerang platelet, yang membawa kepada trombositopenia.

Keabnormalan genetik yang menjejaskan pembentukan atau fungsi platelet juga boleh diturunkan dari satu generasi ke generasi seterusnya. Oleh itu, orang yang mengalami gangguan platelet yang diwarisi biasanya mempunyai gangguan pendarahan dalam sejarah keluarga mereka.

Diagnosis

Ujian saringan yang paling biasa untuk gangguan platelet ialah kiraan darah lengkap (CBC). Ujian darah mudah ini termasuk maklumat tentang semua sel darah, termasuk kiraan platelet.

Doktor anda mungkin meminta platelet anda disemak di bawah mikroskop—suatu proses yang dikenali sebagai sapuan darah. Ini akan membolehkan doktor anda menentukan sama ada platelet anda adalah saiz normal atau tidak.

Beberapa gangguan fungsi platelet yang diwarisi mengakibatkan platelet yang lebih besar daripada biasa, yang boleh dilihat pada smear darah. Yang lain mungkin kehilangan komponen utama platelet yang dipanggil granul.

Oleh kerana orang yang mengalami gangguan fungsi platelet selalunya mempunyai kiraan platelet yang normal, doktor mendiagnosis gangguan ini dengan kajian pembekuan, yang menilai berapa lama masa yang diperlukan untuk darah membeku.

Gangguan fungsi platelet boleh didiagnosis dengan ujian berikut:

• Masa pendarahan: Ujian yang digunakan untuk menilai fungsi platelet, di mana seorang doktor membuat hirisan kecil kemudian mengukur tempoh masa yang diambil untuk pendarahan berhenti.

• Ujian fungsi platelet: Ujian makmal yang mengukur sejauh mana platelet bergerak ke tapak kecederaan dan berkumpul bersama untuk menghentikan pendarahan.

• Ujian pengagregatan platelet: Ujian makmal yang menilai sejauh mana platelet berkumpul bersama untuk membentuk bekuan.

• Mikroskopi elektron platelet: Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan platelet keturunan, di mana platelet dinilai untuk keabnormalan struktur.

Jika terdapat kebimbangan bahawa sumsum tulang anda tidak berfungsi dengan baik, biopsi sumsum tulang mungkin diperlukan sebagai sebahagian daripada kerja-kerja.

Rawatan

Rawatan untuk gangguan platelet juga berbeza-beza dan ditentukan oleh diagnosis khusus anda. Sesetengah gangguan platelet mungkin tidak memerlukan sebarang rawatan khusus, manakala yang lain mungkin hanya memerlukan rawatan semasa kejadian akut seperti pendarahan.

• Transfusi platelet boleh digunakan jika anda mengalami pendarahan yang serius. Transfusi platelet boleh digunakan untuk gangguan fungsi platelet (tanpa mengira kiraan platelet) dan kebanyakan gangguan platelet dengan trombositopenia.

• Steroid seperti prednison boleh digunakan dalam gangguan platelet yang berkaitan dengan imun, seperti trombositopenia imun.

• Imunoglobulin intravena biasanya digunakan dalam gangguan platelet yang berkaitan dengan imun, seperti trombositopenia imun dan trombositopenia alloimun neonatal.

• Aspirin menghalang fungsi platelet dan boleh digunakan untuk menghalang pembekuan darah daripada terbentuk dalam trombositemia penting.

• Ubat anti-fibrinolitik digunakan untuk menggalakkan pembekuan pada permukaan lembap seperti mulut, hidung, atau rahim. Mereka boleh membantu mengawal pendarahan hidung, pendarahan gusi, dan menorrhagia, atau untuk mengelakkan pendarahan selepas prosedur pembedahan.

Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang rawatan terbaik untuk anda dan diagnosis anda. Beritahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang gangguan pendarahan dalam keluarga anda yang anda ketahui, dan maklumkan kepada mereka tentang kemajuan rawatan anda atau sebarang kesan sampingan yang membimbangkan anda.

Prognosis

Oleh kerana gangguan platelet menjejaskan tahap pembekuan darah anda, orang yang mengalami gangguan platelet mempunyai risiko komplikasi pendarahan yang lebih tinggi.

Orang yang mempunyai trombositopenia mempunyai bilangan platelet yang rendah. Akibatnya, darah mereka mengambil masa lebih lama untuk membeku, yang menyebabkan mereka berisiko mengalami pendarahan yang serius.

Ini amat membimbangkan apabila orang itu terjatuh, mengalami kemalangan, atau mencederakan diri sendiri; melainkan mereka mendapat bantuan segera, mereka mungkin lebih berkemungkinan mengalami pendarahan hingga mati, atau mereka mungkin mengalami pendarahan dalaman yang mengancam nyawa dan tidak menyedarinya dengan cepat.

Sebaliknya, orang yang mempunyai trombositosis mempunyai kiraan platelet yang lebih tinggi, dan akibatnya, mereka lebih berkemungkinan untuk membina bekuan darah berbahaya yang membawa kepada serangan jantung atau strok.

Kebanyakan orang yang mengalami gangguan platelet boleh hidup lama dan sihat dengan mengikuti rawatan mereka dan mengambil langkah berjaga-jaga setiap hari untuk mengelakkan pendarahan.

Dan, sama ada anda mempunyai gangguan platelet atau tidak, anda boleh mengurangkan risiko pembekuan darah berbahaya dengan makan secara sihat dan bersenam secara teratur. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan diet atau rutin senaman baharu untuk memastikan ia selamat untuk anda.

Ringkasan

Walaupun sesetengah gangguan platelet didiagnosis semasa pemeriksaan rutin, ramai orang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai gangguan platelet sehingga mereka cedera atau mengalami lebam besar tanpa sebab.

Doktor boleh mendiagnosis gangguan platelet dengan memeriksa berapa banyak platelet yang anda miliki, rupa platelet anda, dan seberapa baik ia bergumpal bersama. Rawatan yang betul untuk keadaan anda boleh mengurangkan risiko pendarahan teruk, pembekuan darah berbahaya dan masalah kesihatan jangka panjang.

Jika anda mengalami gangguan platelet, tanya doktor anda jika anda akan mendapat manfaat daripada mendapatkan rawatan di pusat rawatan hemofilia (HTC). HTC memberi orang ramai yang mengalami pendarahan dan gangguan platelet akses kepada penjagaan pencegahan, perkhidmatan sokongan dan pasukan penjagaan peribadi yang boleh membantu anda mengurus gangguan anda dan mencegah masalah kesihatan kronik. Tambahan pula, orang yang menggunakan HTC adalah 40% kurang berkemungkinan dimasukkan ke hospital kerana isu berkaitan pendarahan.