Gambaran Keseluruhan Difteria

Difteria adalah jangkitan kuman yang biasanya menjejaskan saluran pernafasan. Tanda ciri jangkitan difteria ialah lapisan tebal, keras, kelabu (pseudomembrane) yang melapisi tekak. Walaupun difteria tidak biasa di negara maju kerana vaksinasi, ia boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian, jika tidak dirawat.

Penggunaan vaksin yang meluas menyebabkan difteria pernafasan sangat jarang berlaku, terutamanya di negara maju. Pada 2016, terdapat hanya 7,097 kes difteria di seluruh dunia yang dilaporkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

simptom

Difteria pernah menjadi punca penyakit dan kematian yang sangat biasa, terutamanya pada kanak-kanak. Keterukan jangkitan dan simptom difteria membawa kepada nama samarannya yang pernah mengerikan—”malaikat yang mencekik”—dalam beberapa dekad sebelum jangkitan itu difahami dengan baik dan terdapat ketersediaan vaksin yang meluas.

Selepas seseorang terdedah kepada bakteria difteria dan dijangkiti, gejala pernafasan biasanya muncul dalam masa dua hingga lima hari, walaupun tempoh inkubasi mungkin sehingga 10 hari.

Jangkitan difteria boleh bermula sama seperti jangkitan pernafasan biasa. Pada mulanya, gejala mungkin ringan. Walau bagaimanapun, jika jangkitan tidak didiagnosis dan dirawat, komplikasi yang teruk boleh berlaku. Gejala umum difteria termasuk:

• Demam dan menggigil
• Sakit tekak
• Hidung berair

• Kelenjar bengkak di leher (penampilan “leher lembu jantan”)

• Keletihan dan rasa lemah

• Semput dan sukar bernafas
• Suara serak dan sukar bercakap
• Jantung berlumba-lumba (takikardia)
• Loya dan muntah (lebih biasa pada kanak-kanak)

Ia boleh melapisi tonsil, hidung, dan membran lain dalam saluran pernafasan. Apabila membran terkumpul dan menebal, ia boleh menyukarkan pernafasan. Ia mungkin menghalang saluran pernafasan seseorang atau menyukarkan mereka untuk menelan.

Apabila cuba mengeluarkan atau mengikis membran, pendarahan tisu akan berlaku. Membran ini sangat berjangkit dan dipenuhi dengan toksin difteria. Ini bukan sahaja bermakna ia boleh merebakkan jangkitan, tetapi ia juga boleh membuat penghidap difteria sangat sakit jika toksin merebak melalui badan (dalam keadaan yang dikenali sebagai sepsis).

Jika jangkitan merebak ke bahagian lain badan, komplikasi difteria boleh termasuk:

• Kerosakan jantung atau keradangan jantung (miokarditis)
• Kerosakan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang
• Pneumonia atau jangkitan paru-paru lain
• Kerosakan pada saraf (neuropati) yang mungkin hilang dari semasa ke semasa
• Demyelinating polyneuropathy (keadaan keradangan sistem saraf)
• Lumpuh (terutamanya diafragma)

Satu lagi jenis jangkitan difteria, yang kurang biasa, menjejaskan kulit. Difteria kulit biasanya kurang teruk daripada difteria pernafasan. Pada mulanya, jangkitan kulit mungkin kelihatan sangat serupa dengan keadaan kronik lain seperti ekzema atau psoriasis.

Gejala difteria kulit termasuk:

• Ruam bersisik
• ulser
• Jangkitan luka sekunder

Kira-kira 20% hingga 40% orang yang menghidap jangkitan difteria pada kulit mungkin juga mengalami jangkitan pernafasan. Jangkitan difteria jauh lebih serius apabila ia menjangkiti selaput lendir saluran pernafasan, seperti hidung, tekak, dan paru-paru.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), walaupun apabila didiagnosis dengan tepat dan rawatan dimulakan, satu daripada 10 orang yang dijangkiti difteria akan mati akibat jangkitan. Apabila jangkitan tidak dirawat, kadar kematian bagi difteria dipercayai setinggi setiap seorang dalam dua orang.

Tanpa rawatan, gejala biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu. Walau bagaimanapun, orang mungkin mengalami komplikasi selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan selepas dijangkiti difteria. Jika mereka tidak menerima rawatan, mereka juga boleh terus menyebarkan jangkitan kepada orang lain.

punca

Difteria boleh disebabkan oleh salah satu daripada beberapa jenis bakteria yang dipanggil Corynebacterium diphtheria (C. diphtheria). Kebanyakan jangkitan pada saluran pernafasan dan kulit disebabkan oleh strain yang membebaskan toksin difteria, yang kemudiannya dilepaskan dalam badan. Secara umumnya, semakin banyak toksin yang dikeluarkan, semakin sakit seseorang yang menghidap difteria. Orang ramai juga boleh dijangkiti oleh strain tidak toksik C. difteria yang kurang biasa, yang membawa kepada gejala yang kurang teruk.

Jangkitan difteria cenderung merebak dengan lebih kerap semasa musim sejuk dan musim bunga.

Bakteria yang menyebabkan difteria tersebar apabila seseorang menyedut titisan daripada batuk atau bersin orang yang dijangkiti. Walaupun kurang biasa, jangkitan juga boleh merebak dengan menyentuh lesi kulit yang dijangkiti atau menyentuh sesuatu yang bersentuhan dengan rembesan dari hidung, mulut atau luka (seperti katil, pakaian atau objek orang sakit seperti mainan kanak-kanak).

Dalam kebanyakan kes, difteria hanya disebarkan oleh seseorang yang berasa sakit dan menunjukkan gejala. Tanpa rawatan, seseorang yang dijangkiti difteria boleh menyebarkan jangkitan kepada orang lain selama dua hingga enam minggu.

Ada kemungkinan bagi seseorang untuk membawa jangkitan walaupun mereka tidak berasa sakit (dipanggil pembawa tanpa gejala). Ini lebih berkemungkinan berlaku di bahagian dunia di mana difteria masih biasa dan di mana kebanyakan orang belum diberi vaksin. Dalam kebanyakan kes, menerima rawatan yang betul untuk jangkitan difteria menghalang penyebaran jangkitan dan boleh membantu mengurangkan peluang seseorang menjadi pembawa.

Seperti kebanyakan penyakit berjangkit, difteria lebih berkemungkinan merebak di kawasan yang kekurangan sanitasi, kebersihan yang buruk, atau di mana orang tinggal bersama dalam ruang yang sangat sesak dan tidak mempunyai akses kepada vaksin.

Diagnosis

Jika doktor mengesyaki seseorang menghidap difteria, adalah sangat penting mereka memulakan rawatan secepat mungkin, walaupun sebelum diagnosis disahkan melalui ujian. Di negara maju, jangkitan itu sangat jarang berlaku sehingga ramai doktor tidak akan pernah melihat kes itu sepanjang kerjaya mereka.

Jika seseorang mempunyai simptom yang menunjukkan mereka menghidap difteria, doktor boleh mengambil sapuan pada bahagian tekak atau luka kulit orang itu. Kultur akan diuji di makmal untuk bakteria yang menyebabkan difteria serta kehadiran toksin yang dihasilkan oleh bakteria.

Jika terdapat syak wasangka pesakit telah dijangkiti difteria, profesional perubatan mesti menghubungi CDC, kerana mereka akan memberikan antitoksin untuk dipteria.

Di negara maju, difteria kulit paling kerap dilihat pada orang yang tiada tempat tinggal atau dalam situasi lain yang menyukarkan mengamalkan kebersihan yang mencukupi. Di samping itu, mana-mana orang yang tidak divaksinasi boleh dijangkiti difteria dalam apa-apa jenis jika mereka pergi ke bahagian dunia di mana jangkitan masih biasa (endemik). Ini jarang berlaku di kalangan pelancong dari negara Barat, bagaimanapun, kerana kebanyakannya telah divaksinasi.

Lelaki, wanita, dan kanak-kanak dari mana-mana umur dan bangsa boleh mendapat difteria, walaupun gejala dan komplikasi yang teruk lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun.

Rawatan

Seseorang yang telah didiagnosis dengan difteria mungkin perlu diasingkan daripada orang lain semasa mereka sakit. Kebanyakan orang yang menghidap difteria perlu dimasukkan ke hospital. Bergantung pada tahap keterukan jangkitan dan kesihatan keseluruhan seseorang, mereka mungkin perlu ditempatkan di unit rawatan rapi. Orang yang sangat sakit mungkin memerlukan tiub di kerongkong mereka (intubasi) untuk membantu mereka bernafas. Semua profesional perubatan yang merawat pesakit yang disyaki atau disahkan difteria perlu mengambil langkah berjaga-jaga pencegahan jangkitan.

Doktor mungkin ingin melakukan ujian lain untuk melihat sejauh mana sistem imun seseorang melawan jangkitan, menilai sama ada rawatan berkesan, dan membantu memantau sebarang komplikasi yang berpotensi, seperti kerosakan jantung atau buah pinggang. Ujian ini mungkin termasuk:

• Ujian darah untuk melihat sel darah putih (leukosit)
• EKG untuk menilai jantung
• Ultrasound tisu lembut leher untuk menilai bengkak
• Ujian darah untuk mengukur fungsi jantung
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian air kencing (urinalisis)
• Ujian atau pemantauan lain bergantung kepada simptom seseorang dan masalah kesihatan lain

Orang yang tinggal bersama atau pernah melakukan hubungan rapat dengan seseorang yang menghidap difteria juga perlu menerima rawatan antibiotik dan dipantau dengan teliti. Difteria ialah “penyakit yang boleh diberitahu”, yang bermaksud profesional perubatan perlu mengumpul beberapa maklumat tentang pesakit dan orang yang berdekatan dengan mereka dan melaporkannya kepada jabatan kesihatan bandar atau daerah setempat mereka.

Seseorang yang dirawat untuk difteria tidak akan dibebaskan dari pengasingan sehingga doktor pasti mereka tidak lagi dapat menyebarkan jangkitan. Ini memerlukan dua ujian negatif untuk bakteria difteria, yang biasanya 48 jam selepas menerima antitoksin difteria dan memulakan rawatan antibiotik.

Seseorang yang telah sakit teruk akibat difteria mungkin mengalami pemulihan yang sangat lama dan perlu mengehadkan aktiviti mereka untuk mengelakkan komplikasi. Apabila seseorang telah sembuh daripada difteria, mereka dikehendaki mendapatkan vaksin, kerana penyakit difteria tidak menjadikan seseorang kebal terhadap jangkitan sepanjang hayatnya.

Difteria adalah jangkitan bakteria yang boleh menjadi sangat serius, tetapi ia sangat boleh dicegah melalui vaksinasi. Ia tidak begitu biasa di bahagian maju di dunia, tetapi seseorang yang belum diberi vaksin boleh dijangkiti jika mereka pergi ke kawasan yang masih endemik. Jangkitan biasanya bermula dengan gejala umum jangkitan pernafasan, seperti sakit tekak dan demam. Walau bagaimanapun, perkembangan lapisan tebal, keras, berwarna kelabu (pseudomembrane) yang melapisi tekak adalah ciri jangkitan difteria. Salutan ini menyebabkan komplikasi kesihatan selanjutnya. Diagnosis segera dan rawatan difteria yang betul adalah penting untuk memastikan seseorang itu menjadi lebih baik dan tidak menyebarkan jangkitan kepada orang lain. Jika anda merasakan anda mempunyai simptom difteria, terutamanya jika anda telah pergi ke kawasan yang jangkitannya endemik, pastikan anda segera menghubungi doktor.