Gambaran Keseluruhan ACL Tears

Koyakan ligamen anterior cruciate (ACL) adalah kecederaan pada sendi lutut, dan ia biasanya berlaku semasa bermain sukan. Ia menyebabkan sakit kaki dan ketidakstabilan lutut. Air mata ACL sering dilihat pada atlet berprofil tinggi seperti pemain bola sepak Tom Brady, pemain golf Tiger Woods dan pemain bola sepak Frankie Hejduk. Ini juga merupakan salah satu kecederaan yang paling biasa di kalangan atlet rekreasi dari semua peringkat umur.

Koyakan ACL didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal. Anda mungkin memerlukan kajian pengimejan seperti X-ray untuk menentukan sama ada anda juga mengalami kecederaan lain (seperti patah tulang).

Bergantung pada tahap kecederaan anda dan keterukan gejala anda, anda mungkin memerlukan rawatan dengan terapi fizikal, pendakap sokongan atau pembedahan. Selalunya, pemulihan adalah sebahagian daripada pemulihan selepas rawatan pembedahan.

simptom

Anda mungkin mendengar bunyi meletus secara tiba-tiba dan/atau merasakan perubahan mendadak pada sendi anda semasa kecederaan ACL. Kebanyakan orang terkejut melihat betapa kuatnya pop itu, dan kadangkala penonton boleh mendengarnya di luar perlawanan bola sepak atau bola sepak.

Sejurus selepas koyakan ACL, anda boleh mengalami hemarthrosis dengan cepat (pendarahan ke dalam sendi anda). Ini menyebabkan bengkak, kemerahan, kehangatan, lebam, sakit, dan sensasi menggelegak pada sendi.

Dengan koyakan ACL, sendi anda akan menjadi tidak stabil dan mempunyai kecenderungan untuk putus. Ini boleh berlaku apabila anda mengambil bahagian dalam sukan atau bahkan dengan pergerakan mudah seperti berjalan atau masuk ke dalam kereta.

Keupayaan Sukan Selepas ACL Tear

Atlet sering mengalami kesukaran selepas mengalami kecederaan ACL. Sukan seperti bola sepak, bola sepak dan bola keranjang bergantung pada ACL anda untuk melakukan gerakan biasa seperti memotong, berputar dan pusingan mengejut.

Atas sebab ini, atlet sering memilih untuk menjalani pembedahan untuk kembali ke tahap persaingan sebelumnya.

punca

Koyakan ACL selalunya adalah kecederaan yang berkaitan dengan sukan. Koyakan ACL juga boleh berlaku semasa permainan kasar, perlanggaran kenderaan bermotor, jatuh, dan kecederaan yang berkaitan dengan kerja.

Kira-kira 60 hingga 70% daripada air mata ACL berlaku tanpa sentuhan dengan atlet lain. Lazimnya, seorang atlet tiba-tiba menukar arah (memotong atau berputar), yang menyebabkan regangan berlebihan dan koyak ligamen.

ACL

Ligamen ialah jalur kuat tisu penghubung yang melekatkan tulang antara satu sama lain, memberikan kestabilan.

ACL adalah salah satu daripada empat ligamen lutut utama. Bersama-sama dengan ligamen cruciate posterior dan ligamen cagaran medial dan lateral, ACL membantu memberikan kestabilan untuk lutut anda. ACL terletak di hadapan lutut anda dan, bersama dengan ligamen salib posterior anda, ia membentuk bentuk silang silang merentasi permukaan bawah tulang paha anda dan permukaan atas tulang kering anda untuk menstabilkannya.

Apabila ligamen ini diregangkan atau ditarik oleh pergerakan kaki anda, ia boleh terkoyak. Saiz kecederaan berbeza-beza daripada koyakan sedikit gentian tisu penghubung kepada koyakan dan detasmen lengkap.

Air Mata ACL pada Wanita

Atlet wanita sangat terdedah kepada air mata ACL. Penyelidikan telah menunjukkan sehingga lapan kali ganda peningkatan bilangan koyakan ACL pada atlet wanita berbanding dengan rakan lelaki mereka.

Sebab peningkatan risiko telah diperdebatkan selama beberapa dekad, dan pakar kini percaya bahawa ia disebabkan oleh perbezaan dalam kawalan neuromuskular. Lelaki dan wanita meletakkan lutut secara berbeza semasa pergerakan sukan kritikal seperti mendarat, memotong, dan berputar. Perbezaan dalam anatomi dan tahap hormon lelaki dan wanita juga boleh menjadi faktor kepada kadar air mata ACL yang berbeza.

Diagnosis

Diagnosis koyakan ACL bergantung pada beberapa kaedah. Bersama-sama mendengar gejala anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal dan menilai pergerakan lutut, kekuatan dan bengkak anda.

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menilai ligamen lutut anda dengan gerakan khusus yang menguji kestabilan lutut anda, termasuk:

• Ujian Lachman: Ujian Lachman dilakukan untuk menilai pergerakan ke hadapan tibia (tulang shin) anda. Dengan menarik tibia ke hadapan, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh merasakan koyakan ACL. Lutut anda dibengkokkan sedikit (kira-kira 20-30 darjah) dan tulang paha anda (tulang paha) stabil semasa tibia anda dialihkan.

• Ujian laci: Ujian Laci dilakukan dengan lutut anda dipegang dengan bengkok 90 darjah. Tibia anda dianjak ke hadapan dan ke belakang untuk menilai ACL anda dengan menarik ke hadapan dan PCL anda dinilai dengan menolak ke belakang.

• Manuver anjakan pangsi: Anjakan pangsi sukar dilakukan di pejabat, dan ia biasanya lebih membantu di dalam bilik pembedahan di bawah bius. Manuver anjakan pangsi mengesan pergerakan abnormal sendi lutut apabila terdapat koyakan ACL.

Semasa pemeriksaan fizikal anda, kekuatan kaki anda dan ligamen lutut utama anda yang lain juga akan dinilai.

Ujian Pengimejan

Anda juga mungkin perlu menjalani X-ray lutut anda, yang boleh mengenal pasti patah tulang. Kajian pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh digunakan untuk menentukan sama ada ligamen anda terkoyak, sama ada anda mengalami kerosakan pada rawan anda, dan untuk mencari tanda-tanda kecederaan lain yang berkaitan di lutut.

Perlu diingat bahawa walaupun kajian MRI boleh membantu dalam mendiagnosis kecederaan di dalam dan sekitar lutut anda, MRI tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis koyakan ACL.

Penggredan Air Mata ACL

ACL terseliuh digredkan berdasarkan berapa banyak ligamen yang rosak.

• Terseliuh Gred 1 adalah regangan kecil ke ligamen dan lutut anda masih agak stabil.
• Gred 2 ialah koyakan separa ACL, dengan ligamen diregangkan sehingga longgar dan rosak. Ini agak jarang berlaku.
• Sementara itu, dalam keseleo Gred 3 yang lebih biasa, terdapat koyakan lengkap ACL, dengan sendi lutut menjadi tidak stabil dan pembedahan hampir tidak dapat dielakkan jika ia ingin dibetulkan.

Rawatan

Ramai orang yang mengalami koyakan ACL mula berasa lebih baik dalam masa beberapa minggu selepas kecederaan. Kebanyakan orang tidak memerlukan pembedahan selepas ACL koyak, terutamanya jika ACL hanya sebahagiannya koyak. Jika anda tidak bersukan, dan jika anda tidak mempunyai lutut yang tidak stabil, maka anda mungkin tidak memerlukan pembedahan ACL.

Pengurusan Konservatif

Jika anda mengalami koyakan separa ACL, anda mungkin mendapat manfaat daripada pengurusan konservatif, yang boleh termasuk gabungan rehat, kawalan sakit dan pengurusan bengkak. Akhirnya, anda boleh memulakan terapi fizikal dan/atau menggunakan pendakap lutut. Terapi fizikal untuk koyakan separa ACL termasuk senaman pengukuhan, latihan keseimbangan dan latihan pelbagai gerakan.

Namun begitu, walaupun anda tidak mengalami sebarang kesakitan, anda mungkin terus mengalami gejala ketidakstabilan lutut yang berterusan. Terdapat beberapa faktor penting untuk dipertimbangkan semasa membuat keputusan mengenai pembedahan ACL. Anda perlu mempertimbangkan kekerapan dan keterukan gejala anda dan sama ada anda bersedia untuk menjalani pembedahan dan pemulihan dan penyembuhan selepas pembedahan.

Pembedahan

Pembedahan biasa untuk koyakan ACL dipanggil pembinaan semula ACL. Pembaikan ligamen biasanya tidak boleh dilakukan, jadi ligamen dibina semula menggunakan tendon atau ligamen lain.
Terdapat beberapa pendekatan berbeza untuk pembedahan ACL, dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan menerangkan yang mana antara ini yang terbaik untuk anda. Sebagai contoh, beberapa jenis cantuman boleh digunakan untuk membina semula ACL yang koyak. Pengamal anda boleh menggunakan salah satu ligamen anda sendiri atau anda boleh menggunakan cantuman penderma. Biasanya, menggunakan ligamen anda sendiri menghasilkan penyembuhan yang lebih kuat.

Terdapat juga variasi dalam prosedur, seperti pembinaan semula ACL ‘double-bundle’ yang baharu.
Risiko pembedahan ACL termasuk jangkitan, ketidakstabilan yang berterusan, sakit, kekakuan, dan kesukaran untuk kembali ke tahap aktiviti sebelumnya.

Berita baiknya ialah kebanyakan orang tidak mengalami sebarang komplikasi selepas pembedahan ACL.

Pemulihan Selepas Pembedahan

Pemulihan selepas pembedahan adalah salah satu aspek penyembuhan yang paling penting. Senaman memberi tumpuan kepada memulihkan gerakan dan kekuatan serta meningkatkan kestabilan sendi untuk mengelakkan kecederaan pada masa hadapan.
Anda boleh belajar melakukan beberapa latihan sendiri sambil memajukan pada kadar yang stabil.

Kemajuan terlalu cepat atau terlalu perlahan boleh memudaratkan keputusan keseluruhan anda daripada pembedahan, jadi adalah penting untuk anda terus bekerja di bawah bimbingan ahli terapi dan penyedia penjagaan kesihatan anda sepanjang pemulihan anda.

Pendakap gigi

Anda mungkin perlu menggunakan pendakap lutut selepas pembedahan pembinaan semula ACL. Pendakap gigi ini direka untuk mengehadkan julat pergerakan anda, membantu menstabilkan lutut anda dan membolehkan ACL anda pulih seperti yang sepatutnya.

Tidak semua orang memerlukan pendakap lutut selepas pembedahan, dan keputusan ini adalah berdasarkan berapa banyak sokongan yang diperlukan lutut anda semasa penyembuhan.

Kanak-kanak & Pembedahan

Keputusan mengenai pembedahan ACL untuk kanak-kanak memerlukan pertimbangan beberapa faktor yang tidak relevan untuk orang dewasa.
Pembedahan meningkatkan risiko masalah pertumbuhan pada kanak-kanak. Pembedahan ACL boleh menyebabkan gangguan plat pertumbuhan, seperti penutupan plat pertumbuhan awal atau kecacatan penjajaran.

Mencegah air mata ACL adalah penting. Anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengalami koyakan jika anda seorang atlet atau jika anda pernah mengalami koyakan ACL sebelum ini, walaupun ia telah dibaiki melalui pembedahan.

Latihan neuromuskular boleh membantu meningkatkan kawalan otot anda dan mengurangkan peluang anda untuk mengalami kecederaan jenis ini.

Jika anda mengalami kecederaan, adalah penting anda menunggu cukup lama untuk sembuh sebelum anda kembali bermain. Ini boleh menjadi sukar, terutamanya untuk atlet profesional dan pelajar yang mempunyai biasiswa olahraga. Pakar mengesyorkan menunggu enam hingga 12 bulan selepas kecederaan ACL utama sebelum kembali bermain. Sementara itu, adalah penting untuk meneruskan latihan dengan selamat supaya otot anda kekal kuat dan supaya anda tidak mengalami atrofi otot.