Gambaran keseluruhan
Apakah fisur dubur?
Fisur dubur ialah koyak pada lapisan dubur atau saluran dubur (lubang yang melaluinya najis keluar dari badan). Fisur boleh menyakitkan dan mungkin berdarah.
Siapa yang berisiko mengalami fisur dubur?
Fisur dubur boleh berlaku pada sesiapa sahaja pada sebarang umur. Peluang untuk mengalami fisur dubur berkurangan apabila orang semakin tua. Orang yang pernah mengalami rekahan pada masa lalu lebih berkemungkinan mengalaminya pada masa hadapan.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan fisur dubur?
Fisur dubur boleh disebabkan oleh trauma pada dubur dan saluran dubur. Trauma boleh disebabkan oleh satu atau lebih daripada yang berikut:
- Sembelit kronik (jangka panjang).
- Meneran untuk membuang air besar, terutamanya jika najis besar, keras dan/atau kering
- Cirit-birit yang berpanjangan
- Seks dubur, regangan dubur
- Memasukkan objek asing ke dalam dubur
Punca selain trauma termasuk:
- Tabiat buang air besar yang lama
- Otot sfinkter dubur yang terlalu ketat atau spastik (otot yang mengawal penutupan dubur)
- Parut di kawasan anorektal
- Masalah perubatan yang mendasari, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif (jenis penyakit radang usus); kanser dubur; leukemia; penyakit berjangkit (seperti tuberkulosis); dan penyakit kelamin (seperti sifilis, gonorea, Chlamydia, chancroid, HIV)
- Pengurangan aliran darah ke kawasan anorektal
Fisur dubur juga biasa berlaku pada bayi muda dan pada wanita selepas bersalin.
Apakah tanda dan gejala fisur dubur?
Tanda dan gejala fisur dubur termasuk:
- Sakit semasa, dan juga beberapa jam selepas, pergerakan usus
- sembelit
-
Darah pada permukaan luar najis
- Darah pada tisu tandas atau kain lap
- Retakan atau koyak yang boleh dilihat pada dubur atau saluran dubur
- Rasa terbakar dan gatal-gatal yang mungkin menyakitkan
- Ketidakselesaan semasa membuang air kecil, kerap membuang air kecil, atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil
- Keputihan yang berbau busuk
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah fisur dubur didiagnosis?
Biasanya, doktor anda boleh mendiagnosis fisur dubur dengan pemeriksaan visual dubur atau dengan pemeriksaan lembut dengan hujung jari.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah fisur dubur dirawat?
Matlamat rawatan fisur dubur adalah untuk mengurangkan tekanan pada saluran dubur dengan membuat najis lembut, dan untuk mengurangkan ketidakselesaan dan pendarahan. Rawatan konservatif dicuba terlebih dahulu dan termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:
- Mencegah sembelit melalui penggunaan pelembut najis, minum lebih banyak cecair sambil mengelakkan produk yang mengandungi kafein (yang menyebabkan dehidrasi), dan pelarasan diet (peningkatan pengambilan makanan berserat tinggi dan suplemen serat);
- Berendam dalam mandian suam (juga dipanggil mandi sitz), 10 hingga 20 minit beberapa kali sehari, untuk membantu mengendurkan otot dubur;
- Membersihkan kawasan anorektal dengan lebih lembut;
- Elakkan daripada meneran atau duduk lama di tandas;
- Menggunakan jeli petroleum untuk membantu melincirkan kawasan anorektal.
Amalan ini menyembuhkan kebanyakan rekahan (80 hingga 90 peratus) dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan. Walau bagaimanapun, apabila rawatan gagal dan fisur dubur berterusan atau kembali, langkah lain boleh dicuba, termasuk:
- Menggunakan suppositori, buih atau krim yang mengandungi hidrokortison untuk mengurangkan keradangan;
- Sapukan krim dan salap lain. Ini mungkin termasuk krim ubat (untuk membantu menyembuhkan fisur), pelemas otot topikal (untuk mengendurkan otot dubur), salap anestetik (untuk mengurangkan kesakitan, jika sakit mengganggu pergerakan usus), atau nitrogliserin atau penyekat saluran kalsium salap (untuk melegakan otot dubur dan meningkatkan aliran darah ke rantau ini, menggalakkan penyembuhan).
- Menyuntik toksin botulinum jenis A (Botox) ke dalam sfinkter dubur. Suntikan melumpuhkan otot sfinkter dubur buat sementara waktu, melegakan kesakitan dan menggalakkan penyembuhan.
- Pembedahan
Apakah yang melibatkan pembedahan untuk fisur dubur?
Sebelum pembedahan dipertimbangkan, doktor anda akan memeriksa semula anda dan mungkin menjalankan ujian lain untuk menentukan sebab rawatan lain gagal menyembuhkan fisur.
Fisur mungkin gagal sembuh kerana parut atau kekejangan otot otot sfinkter dubur dalaman. Pembedahan biasanya terdiri daripada membuat potongan pada bahagian kecil otot sfinkter dubur dalaman untuk mengurangkan kesakitan dan kekejangan dan membolehkan fisur sembuh. Pemotongan otot jarang mengakibatkan kehilangan keupayaan untuk mengawal pergerakan usus.
Pembedahan biasanya boleh dilakukan secara pesakit luar (pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama). Kesakitan lega selepas beberapa hari dan penyembuhan lengkap berlaku dalam beberapa minggu.
Pencegahan
Bolehkah fisur dubur dicegah?
Untuk rekahan pada bayi:
- Tukar lampin dengan kerap.
- Rawat sembelit, jika itu didapati menjadi puncanya.
Untuk rekahan pada orang dewasa:
- Pastikan kawasan anorektal kering.
- Lap kawasan tersebut dengan bahan lembut, kain lembap atau pad kapas. Elakkan kertas tandas yang kasar dan berbau wangi.
- Rawat dengan segera semua kejadian sembelit dan cirit-birit.
- Elakkan merengsakan rektum.
