Gambaran keseluruhan
Apakah kekurangan pankreas eksokrin (EPI)?
EPI berlaku apabila pankreas anda tidak menghasilkan enzim pencernaan yang mencukupi. Kadang-kadang enzim tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
Enzim ialah protein yang menyebabkan tindak balas kimia dalam badan anda. Enzim penghadaman memecahkan makanan, membolehkan badan anda mendapat nutrien. Kanak-kanak dengan cystic fibrosis dan dewasa dengan pankreatitis kronik berkemungkinan besar mempunyai EPI.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan ketidakcukupan pankreas eksokrin (EPI)?
Pankreas adalah sebahagian daripada sistem pencernaan anda. Ia menghasilkan enzim yang membantu penghadaman dan membantu badan anda menyerap nutrien.
Apabila anda mempunyai EPI, anda tidak mempunyai enzim pencernaan yang mencukupi. Makanan melalui usus anda dalam keadaan yang lebih lengkap (tidak dihadam). Akibatnya, badan anda tidak mendapat nutrien yang diperlukan daripada makanan.
Pelbagai jenis enzim pankreas termasuk:
- Amilase, yang memecahkan karbohidrat.
- Lipase, yang memecahkan lemak.
- Protease dan elastase, yang memecahkan protein.
Apakah yang menyebabkan kekurangan pankreas eksokrin (EPI) pada orang dewasa?
Pankreatitis kronik adalah punca utama EPI pada orang dewasa. Sebanyak 8 daripada 10 orang dewasa dengan gangguan ini mengalami EPI. Pankreatitis menyebabkan keradangan dan pembengkakan pankreas. Dari masa ke masa, keradangan kronik boleh merosakkan sel pankreas yang membuat enzim pencernaan.
Penyebab lain EPI pada orang dewasa termasuk:
-
Penyakit seliak.
-
kencing manis.
-
Penyakit radang usus (IBD).
-
Barah pankreas.
- Pembedahan pada saluran penghadaman, termasuk pembedahan penurunan berat badan.
Apakah yang menyebabkan kekurangan pankreas eksokrin (EPI) pada kanak-kanak?
Cystic fibrosis adalah punca utama EPI pada bayi dan kanak-kanak. Kanak-kanak mewarisi cystic fibrosis daripada ibu bapa. Ia menyebabkan lendir tebal terkumpul di dalam paru-paru, menyukarkan pernafasan. Lendir juga terkumpul di pankreas, yang menghalang enzim pencernaan daripada sampai ke usus kecil.
Hampir 9 daripada 10 bayi dengan cystic fibrosis mengalami EPI dalam tahun pertama. Selebihnya berisiko untuk membangunkan EPI semasa zaman kanak-kanak atau dewasa.
Satu lagi keadaan yang diwarisi, sindrom Shwachman-Diamond (SDS), juga menyebabkan EPI pada kanak-kanak. Dengan SDS, bahagian pankreas yang membuat enzim tidak berfungsi dengan baik.
Apakah simptom kekurangan pankreas eksokrin (EPI)?
Orang yang mempunyai EPI mempunyai masa yang sukar untuk menyerap lemak daripada makanan. Ini membawa kepada masalah pencernaan yang tidak selesa, seperti:
-
Sakit perut, gas dan kembung perut.
-
sembelit.
-
Cirit-birit.
- Najis berlemak (najis pucat, berminyak, berbau busuk yang terapung).
-
Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau kegagalan untuk berkembang maju pada bayi dan kanak-kanak.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah ketidakcukupan pankreas eksokrin (EPI) didiagnosis?
Banyak masalah pencernaan menyebabkan simptom yang serupa dengan EPI. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyaki EPI jika anda mempunyai keadaan yang menjejaskan pankreas anda.
Anda mungkin mendapat satu atau lebih daripada ujian fungsi pankreas ini:
- Ujian elastase tahi (FE-1) untuk memeriksa najis untuk kehadiran enzim elastase yang membantu mencerna protein. Sedikit (atau tiada) elastase boleh menunjukkan EPI.
- Ujian lemak tahi untuk mengukur jumlah lemak dalam najis. Jumlah lemak yang tinggi mungkin merupakan tanda EPI.
- Ujian fungsi pankreas secretin untuk menguji bagaimana pankreas bertindak balas terhadap secretin, hormon yang mencetuskan pembebasan enzim pencernaan. Untuk ujian, anda menerima secretin melalui talian intravena (IV). Pembekal anda menggunakan ultrasound endoskopik untuk mengumpul cecair dan mengujinya untuk enzim.
Anda juga boleh mendapatkan imbasan CT, ultrasound perut atau ujian pengimejan lain. Ujian ini boleh mengesan masalah pankreas yang boleh membawa kepada EPI.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah komplikasi kekurangan pankreas eksokrin (EPI)?
Orang yang mempunyai EPI tidak dapat menyerap cukup lemak, protein dan karbohidrat daripada makanan. Masalah ini dipanggil malabsorption. Badan anda memerlukan nutrien ini untuk tenaga dan mengekalkan fungsi organ. Malabsorpsi nutrien boleh menyebabkan kekurangan zat makanan.
Tanda-tanda kekurangan zat makanan termasuk:
-
Kulit kering, kuku rapuh dan rambut gugur.
-
Kemurungan.
-
Edema (bengkak tisu).
-
Keletihan atau pening.
- Terasa sejuk sepanjang masa.
- Kerengsaan.
- Isu ingatan dan tumpuan.
- Kehilangan otot.
Bagaimanakah kekurangan pankreas eksokrin (EPI) diuruskan atau dirawat?
EPI adalah keadaan seumur hidup. Rawatan memfokuskan untuk mendapatkan nutrien yang diperlukan oleh tubuh anda untuk mengekalkan kesihatan yang baik. Rawatan termasuk:
- Terapi penggantian enzim pankreas (PERT): Ubat preskripsi ini adalah pengganti enzim pencernaan yang hilang. Anda mengambil PERT bersama makanan untuk membantu badan anda memecahkan nutrien dalam makanan.
- Diet tinggi kalori, tinggi lemak: Adalah penting untuk mendapatkan kalori dan lemak yang mencukupi dengan makanan anda. Lemak membantu badan anda menyerap nutrien. Anda mungkin mendapat manfaat daripada bekerja dengan pakar diet.
- Vitamin: Anda mungkin perlu mengambil vitamin preskripsi untuk membantu badan anda mengekalkan tahap nutrien yang sihat. Pembekal anda mungkin menetapkan vitamin A, D, E dan K. Orang yang mempunyai EPI mempunyai masa yang lebih sukar untuk menyerap nutrien larut lemak ini daripada makanan.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah kekurangan pankreas eksokrin (EPI)?
Ia berguna untuk mengelakkan merokok dan penggunaan alkohol. Bahan ini menjadikan pankreas anda bekerja lebih keras dan boleh menyumbang kepada pankreatitis, yang boleh membawa kepada EPI. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menawarkan sokongan untuk berhenti menggunakan bahan ini.
Kerana fibrosis kistik dan SDS diwarisi, anda tidak boleh menghalangnya atau mengurangkan risiko EPI dengan syarat-syarat tersebut. Memerhatikan simptom dengan teliti boleh membantu mengenal pasti kemungkinan EPI supaya anda boleh merawatnya dengan segera.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) bagi mereka yang mengalami kekurangan pankreas eksokrin (EPI)?
Untuk kehidupan yang lebih lama dan lebih sihat, adalah penting untuk menguruskan keadaan yang menyebabkan EPI. Kebanyakan orang akan sentiasa perlu menggunakan PERT untuk menguruskan gejala EPI.
Kira-kira separuh daripada kanak-kanak dengan SDS mula menghasilkan enzim pencernaan apabila mereka semakin tua. Mereka mungkin boleh menghentikan PERT.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami:
- Keletihan atau pening yang melampau.
- Najis berminyak.
- Tanda-tanda kekurangan zat makanan.
- Penurunan berat badan yang tidak dijangka.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Apa yang menyebabkan EPI?
- Apakah rawatan terbaik untuk saya?
- Apakah perubahan yang perlu saya lakukan pada diet saya?
- Adakah saya perlu mengambil vitamin?
- Perlukah saya melihat tanda-tanda komplikasi?
Sumber
Nota dari Klinik Cleveland
Anda tidak boleh mengubati EPI, tetapi terapi penggantian enzim pankreas boleh mengurangkan gejala pencernaan yang tidak selesa. Ikut cadangan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengambil PERT, dan pastikan anda mengambilnya dengan setiap hidangan atau snek. Seorang pakar diet boleh membantu anda mendapatkan lemak, nutrien dan vitamin yang anda perlukan untuk kesihatan yang baik.
