Gambaran keseluruhan
Apakah esofagektomi?
Esophagectomy ialah pembedahan untuk membuang sebahagian atau semua esofagus (tiub yang melaluinya makanan bergerak dari kerongkong ke perut). Ia paling kerap dilakukan untuk kanser esofagus, keadaan di mana tumor malignan (kanser) berkembang di esofagus. Ia juga boleh dilakukan untuk penyakit benigna (bukan malignan) esofagus di mana fungsi esofagus telah merosot sehingga individu tidak boleh menelan lagi.
Apakah jenis esofagiktomi yang berbeza?
Terdapat beberapa pendekatan berbeza (kaedah pembedahan) untuk esofagiktomi, bergantung pada bilangan hirisan (potongan) dan tempat hirisan dibuat. Ini ditentukan oleh beberapa faktor, termasuk di mana tumor berada, jika pesakit telah menjalani pembedahan lebih awal, dan keutamaan pakar bedah.
Pendekatan pembedahan termasuk yang berikut:
- Esofagiktomi McKeown: Insisi dibuat di leher, dada dan perut (perut) untuk mengeluarkan esofagus dan membina semula saluran gastrousus.
- Esofagiktomi Thoracoabdominal: Satu hirisan dibuat dari dada ke perut di sebelah kiri, dan hirisan dibuat di leher.
- Esofagiktomi transhiatal: Senggatan dibuat di leher dan perut, dengan esofagus yang berselang dibedah secara terang-terangan (dengan jari).
- Esofagiktomi Ivor Lewis: Satu hirisan berada di sebelah kanan dada dan satu lagi di perut.
- Esofagiktomi invasif minimum: Pakar bedah boleh memilih untuk melakukan sebahagian atau semua esofagiktomi menggunakan teknik invasif minimum. Robot boleh digunakan di dada dan/atau perut, torakoskop boleh digunakan di dada, atau laparoskop boleh digunakan di perut. (Thoracoscope dan laparoskop ialah instrumen yang panjang, nipis, fleksibel untuk memeriksa dada dan perut.) Apabila komponen invasif minima dicampur dengan komponen “terbuka” yang lebih tradisional, prosedur itu digambarkan sebagai prosedur “hibrid”.
Tidak kira jenis esofagiktomi, tiub jejunostomy (tiub penyusuan) diletakkan sebagai sebahagian daripada esofagiktomi. Ini digunakan untuk menyediakan nutrisi sehingga 30 hari selepas pembedahan kerana pesakit memulihkan fungsi menelannya.
Pesakit juga akan mempunyai tiub nasogastrik, longkang yang masuk melalui hidung. Tiub ini penting untuk memastikan perut tidak dimampatkan untuk memberikan sambungan baru dari esofagus ke perut peluang yang lebih baik untuk sembuh.
Butiran Prosedur
Apa yang berlaku semasa esofagiktomi?
Sebelum pembedahan, pesakit diberikan anestesia untuk menidurkannya semasa pembedahan. Kateter epidural boleh diletakkan di belakang sebelum pesakit tidur untuk membantu kawalan kesakitan selepas pembedahan (selepas pembedahan).
- Bergantung pada lokasi tumor dan pendekatan pembedahan, pakar bedah membuang sebahagian daripada esofagus dan, selalunya lebih kecil, bahagian perut.
- Pakar bedah kemudian menyambung semula baki esofagus ke perut, yang ditarik ke atas ke kawasan dada atau leher (bergantung pada jenis esophagectomy).
- Pakar bedah juga akan mengeluarkan nodus limfa supaya mereka boleh diperiksa untuk kanser. Nodus limfa, sebahagian daripada sistem imun badan, adalah struktur kecil berbentuk bujur yang menapis cecair ekstraselular atau limfa. Pengenalpastian kanser dalam nodus limfa bermakna kanser telah merebak di luar esofagus.
Apa yang berlaku selepas esofagiktomi?
Selepas esofagiktomi, pesakit dibawa ke unit rawatan rapi (ICU) selama 24-48 jam. Dia akan diberhentikan dari ventilator dan dimulakan dengan suapan tiub, dan epidural akan diselaraskan untuk mengoptimumkan (memaksimumkan) kawalan kesakitan.
Pesakit kemudian dipindahkan ke lantai di mana dia dialihkan kepada ubat sakit cecair yang boleh diletakkan di bawah tiub suapan. Parit dan epidural akhirnya dikeluarkan, dan pesakit digalakkan untuk berjalan. Dalam fasa penjagaan ini, pesakit akan dilihat oleh pasukan pembedahan, ahli terapi pernafasan, ahli terapi fizikal dan kerja sosial untuk membuat persediaan untuk keluar ke rumah.
Risiko / Faedah
Apakah risiko esofagiktomi?
Risiko utama esofagiktomi termasuk:
- Pneumonia
- Bocor di kawasan di mana perut dan esofagus bersambung
- Berdarah
- Darah beku
- Suara yang teruk
- Jangkitan
- Masalah menelan
- Kebocoran limfa
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah yang perlu saya lakukan selepas esofagiktomi?
Selepas esofagiktomi, ikuti langkah berikut:
- Periksa hirisan secara tetap untuk apa-apa yang kelihatan tidak normal (tanda jangkitan, pendarahan, bengkak, penyaliran, perubahan warna, dll.).
- Basuh hirisan perlahan-lahan dengan sabun dan air.
- Ikuti arahan pemakanan dengan teliti. Kakitangan klinik akan membantu membimbing anda melalui peralihan daripada suapan tiub kepada suapan oral. Adalah penting untuk tidak tergesa-gesa proses ini.
- Perhatikan sebarang perubahan besar dalam berat badan anda (naik atau turun).
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi doktor saya selepas esofagiktomi?
Selepas esofagiktomi, hubungi doktor anda jika anda:
- Mengalami sakit atau demam yang semakin teruk.
- Perhatikan kehangatan, kemerahan, saliran, atau pendarahan di sekitar hirisan.
- Adakah berasa lemah, menjadi lebih sesak nafas, atau merasakan jantung anda berdegup kencang.
- Mengalami cirit-birit atau najis berwarna hitam.
Anda juga harus menghubungi doktor anda jika anda mempunyai:
- Rasa terbakar di tekak.
- Batuk yang tidak hilang.
- Demam melebihi 101 darjah Fahrenheit.
-
Jaundis (kekuningan pada bahagian putih mata atau kulit).
