Enthesitis dan Enthesopathy Diterangkan

Jika anda telah melihat perkataan enthesis, enthesitis, atau enthesopathy dalam X-ray atau laporan perubatan anda, terminologi tersebut mungkin tidak anda kenali. Mari kita lihat maksud dan juga bagaimana ia berkaitan dengan pelbagai jenis arthritis dan penyakit reumatik.

• Enthesis (jamak: enthesis) biasanya merujuk kepada tisu penghubung tempat tendon, ligamen atau kapsul sendi melekat pada tulang. Dua jenis entesis wujud: entesis berserabut dan entesis fibrocartilaginous. Walaupun itu adalah definisi klasik, definisi yang lebih baru dan lebih luas menunjukkan bahawa enthesis adalah lebih daripada lampiran ringkas atau tapak sisipan—fungsi entesis sebagai satu unit yang merangkumi tisu bersebelahan (contohnya, tulang dan rawan fibrosa yang disambungkan kepada sinovium). Unit ini dirujuk sebagai “kompleks organ enthesis”.
• Enthesopathy ialah sebarang keadaan abnormal yang menjejaskan entes (cth, keradangan entesis). Enthesopathy mungkin disebabkan oleh keadaan keradangan, seperti arthritis psoriatik, atau keadaan yang berkaitan dengan kecederaan atau beban berlebihan, seperti plantar fasciitis.
• Enthesitis merujuk kepada keradangan entes.

simptom

Enthesitis biasanya dikaitkan dengan rasa sakit, kekakuan dan kelembutan di tapak sisipan, kadangkala tanpa banyak bengkak. Walau bagaimanapun, jika terdapat penglibatan sisipan besar pada anggota bawah, bengkak boleh menjadi ketara dan ketara. Jika bengkak tidak hadir, enthesitis boleh menjadi sukar untuk dikenali atau disyaki semasa pemeriksaan fizikal.

Enthesitis adalah perkara biasa di tapak berikut:

• Tendon Achilles
• Tendon patellar
• Plantar fascia
• Epicondyles siku
• Lutut
• Vertebra
• Jambul iliac

Keadaan Berkaitan Dengan Enthesitis

Enthesitis mungkin dikaitkan dengan keadaan keradangan atau ia mungkin disebabkan oleh kecederaan secara mekanikal. Enthesitis periferi adalah ciri semua spondyloarthropathies, termasuk spondyloarthritis yang tidak dibezakan, ankylosing spondylitis, arthritis psoriatik, arthritis enteropati dan arthritis reaktif.

Artritis reaktif adalah satu bentuk arthritis yang terhasil daripada jangkitan. Bengkak arthritis reaktif sering dicetuskan oleh jangkitan pada bahagian badan yang lebih jauh, seperti saluran kencing, usus atau alat kelamin. Biasanya sendi lutut, kaki, dan buku lali adalah sasaran untuk keradangan sekunder kepada arthritis reaktif. Lebih khusus lagi, enthesitis pada orang yang mengalami arthritis reaktif biasanya berlaku pada plantar fascia, tulang pelvis atau tendon Achilles. Artritis reaktif sebenarnya jarang berlaku dan biasanya hilang pada kebanyakan orang dalam tempoh setahun selepas bermula.

Ankylosing spondylitis adalah keadaan keradangan yang paling biasa pada lelaki. Keradangan ankylosing spondylitis menjejaskan vertebra dan menyebabkan mereka bersatu. Enthesitis kronik tendon dan ligamen vertebra adalah langkah pertama dalam gabungan vertebra akhirnya, yang merupakan ciri utama ankylosing spondylitis. Orang yang mengalami ankylosing spondylitis juga boleh mengalami enthesitis pada sendi costochondral, atau sendi tulang rusuk.Istilah plantar aponeurosis merujuk kepada tisu penghubung yang menebal yang menyokong gerbang kaki.

Keadaan lain yang dikaitkan dengan enthesitis termasuk Achilles tendinitis, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, dan hiperostosis rangka idiopatik meresap (DISH). Ia mungkin enthesopathy degeneratif yang berkembang dengan osteoarthritis. Perubahan degeneratif yang berlaku dengan osteoarthritis haus dan lusuh juga menjejaskan fibrocartilage.

Pengimejan untuk Diagnosis

Pengimejan boleh membantu mendiagnosis enthesitis, tetapi modaliti pengimejan yang digunakan bergantung pada sama ada rangka paksi atau persisian terjejas. MRI digunakan untuk rangka paksi. Ultrasound lebih disukai untuk rangka periferi. MRI sekali lagi adalah lebih baik untuk sebarang sisipan yang tidak boleh diakses.

Rawatan

Rawatan enthesitis adalah berdasarkan keadaan asas. Sebagai contoh, jika enthesitis disebabkan oleh keadaan keradangan, rawatan biasanya tertumpu kepada merawat polyarthritis radang. Rawatan, dalam kes sedemikian, mungkin termasuk:

• ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)
• methotrexate
• Penyekat TNF
• Terapi fizikal

Suntikan kortikosteroid tempatan boleh digunakan jika ubat oral tidak mencukupi. Aspek biomekanikal enthesitis juga ditangani dengan menggunakan insoles dan kusyen.