Gambaran keseluruhan
Apakah efusi perikardial?
Efusi perikardial, kadangkala dirujuk sebagai “cecair di sekeliling jantung,” ialah pengumpulan cecair berlebihan yang tidak normal yang berkembang di antara perikardium, lapisan jantung dan jantung itu sendiri.
Siapa yang terjejas oleh efusi perikardial?
Memandangkan efusi perikardial adalah akibat daripada pelbagai penyakit atau keadaan yang berbeza, sesiapa sahaja yang mengalami salah satu daripada banyak keadaan yang boleh menghasilkan efusi mungkin terjejas. Efusi perikardial boleh menjadi akut (datang dengan cepat) atau kronik (bertahan lebih daripada 3 bulan).
Adakah efusi perikardial serius?
Keseriusan keadaan bergantung pada punca utama, saiz dan kadar pertumbuhan efusi — dan sama ada ia boleh dirawat dengan berkesan. Punca yang boleh dirawat atau dikawal, seperti jangkitan akibat virus atau kegagalan jantung, membolehkan pesakit dirawat dengan berkesan dan kekal bebas daripada efusi perikardial.
Efusi perikardial yang disebabkan oleh keadaan lain, seperti kanser, adalah sangat serius dan harus didiagnosis dan dirawat dengan segera.
Selain itu, pengumpulan cecair yang cepat dalam perikardium boleh menyebabkan tamponade jantung, mampatan teruk jantung yang menjejaskan keupayaannya untuk berfungsi. Tamponade jantung akibat efusi perikardial boleh mengancam nyawa.
Gejala dan Punca
Apakah gejala efusi perikardial?
Ramai pesakit dengan efusi perikardial kecil tidak mempunyai gejala. Keadaan ini sering ditemui pada x-ray dada, imbasan CT atau ekokardiogram yang dilakukan atas sebab lain. Pada mulanya, perikardium mungkin meregang untuk menampung pengumpulan cecair yang berlebihan. Oleh itu, tanda dan gejala mungkin tidak berlaku sehingga sejumlah besar cecair terkumpul dari semasa ke semasa. Jika simptom berlaku, ia mungkin disebabkan oleh mampatan struktur sekeliling, seperti paru-paru, perut atau saraf frenik (saraf yang bersambung dengan diafragma). Gejala juga mungkin berlaku akibat kegagalan jantung diastolik (kegagalan jantung yang berlaku kerana jantung tidak dapat berehat secara normal di antara setiap penguncupan akibat mampatan tambahan). Gejala efusi perikardial termasuk:
- Tekanan dada atau sakit.
- Sesak nafas.
- Loya.
- Perut kenyang.
- Kesukaran menelan.
Gejala bahawa efusi perikardial menyebabkan tamponade jantung termasuk:
- Semburat biru pada bibir dan kulit.
- Terkejut.
- Perubahan status mental.
Tamponade jantung adalah mampatan teruk jantung yang menjejaskan keupayaannya untuk berfungsi. Tamponade jantung akibat efusi perikardial boleh mengancam nyawa dan merupakan kecemasan perubatan, yang memerlukan pengaliran cecair segera.
Apakah yang menyebabkan efusi perikardial?
Efusi perikardium, dan kemungkinan keradangan perikardium yang terhasil daripadanya (dipanggil perikarditis), boleh mempunyai banyak sebab yang mungkin, termasuk:
- Jangkitan (virus atau bakteria) seperti tuberkulosis.
- Gangguan keradangan, seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
- Kanser yang telah merebak (bermetastasis) ke perikardium.
- Kegagalan buah pinggang dengan tahap nitrogen darah yang berlebihan.
-
Pembedahan jantung.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah efusi perikardial didiagnosis?
Ujian yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis dan menilai efusi perikardial termasuk:
-
X-Ray dada.
-
Imbasan tomografi berkomputer (CT) dada.
-
MRI jantung.
-
Ekokardiogram.
- Pericardiocentesis: prosedur yang menggunakan jarum untuk mengeluarkan cecair dari perikardium; cecair kemudiannya diperiksa untuk menentukan punca efusi. Ia sering dipandu oleh echocardiography.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah efusi perikardial dirawat?
Rawatan efusi perikardial adalah berdasarkan keadaan asas yang menyebabkannya dan jika efusi membawa kepada gejala yang teruk, seperti sesak nafas atau kesukaran bernafas.
Sejarah perubatan, pemeriksaan pesakit, ujian diagnostik, bersama-sama dengan ujian cecair perikardial membantu doktor menentukan punca dan rawatan. Bergantung kepada punca, cecair yang berlebihan mungkin sama ada kaya dengan protein (exudate) atau berair (transudate). Kedua-dua kategori ini membantu pakar perubatan menentukan cara terbaik untuk merawat punca efusi perikardium.
Pengurusan perubatan
Matlamat pengurusan perubatan untuk efusi perikardial adalah untuk merawat punca yang mendasari. Terapi perubatan untuk efusi perikardial termasuk:
-
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) boleh digunakan untuk merawat efusi perikardium yang disebabkan oleh keradangan. Ubat-ubatan ini termasuk ibuprofen atau aspirin.
- Diuretik dan ubat kegagalan jantung lain boleh digunakan untuk merawat efusi perikardial yang disebabkan oleh kegagalan jantung.
- Antibiotik digunakan untuk merawat efusi perikardial yang disebabkan oleh jangkitan.
- Jika efusi perikardial berkaitan dengan kehadiran kanser, rawatan mungkin termasuk kemoterapi, terapi sinaran atau ubat yang diselitkan di dalam dada.
Prosedur untuk merawat efusi perikardial
Tidak kira jika efusi perikardial adalah transudatif (terdiri daripada cecair berair) atau eksudatif (terdiri daripada cecair yang kaya dengan protein), efusi perikardium yang besar yang menyebabkan gejala pernafasan atau tamponade jantung harus disalirkan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, mengelakkan pengumpulan semula, atau merawat punca asas pengumpulan cecair.
Efusi perikardial yang besar boleh disalirkan melalui:
- Perikardiosentesis berpandukan ultrabunyi, prosedur yang selamat dan berkesan untuk mengeluarkan cecair berlebihan daripada perikardium. Ini paling biasa diikuti dengan fluoroskopi.
- Pembedahan torakoskopi berbantukan video (VATS), juga dikenali sebagai torakoskopi ialah teknik invasif minimum yang dilakukan di bawah bius am. VATS membenarkan penilaian visual perikardium dan digunakan apabila diagnosis efusi perikardial kekal tidak didiagnosis walaupun ujian kurang invasif sebelum ini. Ia juga digunakan untuk mengalirkan cecair yang berlebihan dan mencegah pengumpulan semula.
Efusi perikardial yang tidak boleh diuruskan melalui pengurusan perubatan atau pengaliran cecair berlebihan mungkin memerlukan rawatan pembedahan.
Tingkap Perikardial (Perikardiostomi Subxyphoid) ialah prosedur invasif minima di mana pembukaan dibuat dalam perikardium untuk mengalirkan cecair yang terkumpul di sekeliling jantung. Tingkap perikardial boleh diselesaikan melalui hirisan kecil di bawah hujung tulang dada (sternum) atau melalui hirisan kecil di antara rusuk di sebelah kiri dada.
Perikardiotomi Belon Perkutaneus ialah prosedur bukan pembedahan yang dilakukan menggunakan panduan x-ray untuk melihat perikardium dan meletakkan kateter pembesaran belon. Prosedur ini tidak biasa.
Pasukan penjagaan kesihatan anda akan membincangkan kemungkinan risiko dan faedah setiap pilihan rawatan dengan anda.
Discussion about this post