Elavil (amitriptyline) ialah antidepresan trisiklik yang kadangkala ditetapkan di luar label untuk sakit belakang, sakit leher dan migrain. Dos Elavil untuk kesakitan adalah berbeza daripada untuk kemurungan, dan ia mungkin bergantung pada tempat sakit anda juga. Oleh kerana Elavil berfungsi pada sistem saraf, ia lebih berkesan untuk sakit neuropatik—yang berasal dari saraf—daripada kesakitan yang disebabkan oleh tisu lembut atau masalah muskuloskeletal.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-186846700-56a05f193df78cafdaa14c87.jpg)
Apakah Amitriptyline Digunakan?
Amitriptyline diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk satu kegunaan sahaja: kemurungan utama. Ia juga digunakan di luar label (tanpa kelulusan FDA khusus) untuk beberapa jenis sakit kronik (bertahan lama) yang berkaitan dengan kerosakan atau disfungsi saraf, termasuk:
-
Neuropati diabetik: Kerosakan saraf akibat paras gula darah yang tinggi boleh menyebabkan kesakitan dan kebas. Tapak yang paling biasa ialah anggota badan dan kaki tetapi ia boleh menyerang di tempat lain juga.
-
Neuralgia pascaherpetik (PHN): Komplikasi kayap, PHN boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas ruam kayap hilang dan boleh melemahkan. Ruam dan kesakitan yang berterusan biasanya berlaku pada satu bahagian badan sahaja, dan merentasi belakang dan batang tubuh, leher dan bahu, atau muka.
-
Migrain: Sakit kepala berulang yang berdenyut atau berdenyut dan boleh menjadi teruk, migrain juga mungkin melibatkan kepekaan terhadap cahaya dan bunyi serta aura, yang merupakan fenomena deria yang tidak normal seperti melihat lampu berkelip atau berasa seperti disentuh.
-
Fibromyalgia: Keadaan kesakitan yang meluas yang sering melemahkan ini dipercayai melibatkan persepsi kesakitan yang tidak normal oleh sistem saraf pusat. Gejala lain termasuk keletihan, disfungsi kognitif, dan tidur yang tidak menyegarkan.
Antidepresan berkesan untuk merawat kesakitan kerana kesannya terhadap neurotransmitter (penghantar kimia dalam otak dan sistem saraf). Mereka dipercayai mengubah aktiviti neurotransmitter serotonin dan norepinephrine, yang terlibat dalam pemprosesan kesakitan. Antidepresan boleh ditetapkan secara bersendirian atau bersama ubat penahan sakit tradisional.
Sakit Belakang atau Leher Kronik
Produk penjagaan kesihatan juga boleh memilih untuk menetapkan amitriptyline untuk punca kesakitan yang lain, termasuk sakit belakang dan leher kronik akibat penyakit atau kecederaan. Antidepresan seperti amitriptyline biasanya bukan ubat pertama yang ditetapkan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk jenis kesakitan ini, tetapi ia sering digunakan apabila rawatan lain tidak berjaya.
Walaupun sejumlah besar penyelidikan menyokong penggunaan amitriptyline dan antidepresan trisiklik lain untuk sakit neuropatik dan migrain, bukti setakat ini masih kurang apabila ia berkaitan dengan sakit leher atau belakang yang kronik.
Kajian semula kajian yang diterbitkan pada tahun 2021 mendapati bahawa trisiklik secara amnya tidak ditunjukkan untuk mengurangkan sakit belakang. Walau bagaimanapun, pengulas menganggap bukti kualiti yang pada umumnya rendah, masih banyak kerja yang perlu dilakukan mengenai topik ini.
Kegunaan Luar Label yang Lain
Penggunaan luar label tambahan amitriptyline termasuk:
- Gangguan kebimbangan sosial
- Gangguan panik
- Insomnia
- Bulimia, sebagai rawatan tambahan
- Kencing malam
- Cegukan yang berterusan
Dos
Dos amitriptyline yang sesuai untuk merawat sakit belakang atau leher kronik belum ditentukan, tetapi penyedia penjagaan kesihatan boleh menggunakan dos yang telah ditetapkan untuk keadaan sakit sebagai garis panduan. Sebagai peraturan umum, dos untuk kesakitan adalah lebih rendah daripada untuk kemurungan.
Panduan Dos Elavil
Rawatan amitriptyline biasanya dititrasi, bermakna anda bermula dengan dos yang lebih kecil dan secara beransur-ansur meningkatkan dos sehingga kesan yang diingini dicapai, yang boleh membantu mengelakkan kesan sampingan yang ketara.
Apabila digunakan untuk rawatan sakit neuropatik, banyak penyedia penjagaan kesihatan akan bermula pada dos 25 miligram (mg) dan secara beransur-ansur meningkatkan jumlahnya dalam tempoh beberapa minggu atau bulan. Orang yang lebih kecil atau lemah boleh dimulakan pada 10 mg.
| ELAVIL (AMITRIPTYLINE) DISYORKAN DOS HARIAN | ||
|---|---|---|
| KEADAAN SAKIT | RENDAH | MAX |
| Neuropati diabetik | 25mg | 100mg |
| Neuralgia pascaherpetik | 25mg | 125mg |
| Migrain | 25mg | 100mg |
| Fibromyalgia | 10mg | 50mg |
Amaran dan Kontraindikasi
Orang dewasa yang lebih tua mungkin mempunyai tindak balas yang kuat terhadap amitriptyline dan, oleh itu, memerlukan dos yang lebih kecil. Amitriptyline sering dielakkan pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun kerana ubat itu boleh meningkatkan risiko aritmia jantung (irama jantung yang tidak normal).
Amitriptyline juga dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap ubat atau sebarang bahan tidak aktif di dalamnya. Ia juga tidak boleh digunakan pada orang yang mengambil perencat monoamine oxidase (MAOI) untuk kemurungan.
Semua antidepresan membawa amaran kotak hitam yang menasihati pengguna tentang risiko pemikiran membunuh diri pada kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda yang mengambil dadah. Atas sebab ini, ia hanya digunakan untuk merawat kesakitan pada orang yang lebih muda jika manfaatnya dipercayai melebihi risiko. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan amitriptyline mungkin salah satu antidepresan yang paling tidak mungkin menyebabkan kesan sampingan ini.
Cara Mengambil dan Menyimpan
Amitriptyline terdapat dalam bentuk tablet. Ubat ini biasanya diambil pada waktu malam untuk mengelakkan pening, mengantuk, dan kesan sampingan sistem saraf pusat yang lain.
Pil harus ditelan keseluruhan. Jangan pecahkan, belah, hancurkan atau kunyah tablet kerana ia boleh menjejaskan penyerapan ubat dalam usus. Tiada sekatan makanan; amitriptyline boleh diambil dengan atau tanpa makanan.
Jika anda terlepas satu dos, ambil ia sebaik sahaja anda ingat. Jika ia menghampiri masa dos anda yang seterusnya, langkau dos asal dan teruskan seperti biasa. Jangan gandakan dos untuk mengejar.
Amitriptyline boleh disimpan dengan selamat pada suhu bilik. Simpan tablet dalam bekas kalis cahaya asalnya, dan elakkan menyimpannya di ambang tingkap yang cerah atau di dalam petak sarung tangan anda. Buang sebarang ubat yang telah tamat tempoh.
Kesan Sampingan Amitriptyline
Anda tidak seharusnya berhenti mengambil amitriptyline tanpa berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu. Oleh kerana ubat terkumpul dalam sistem anda, pemberhentian secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala penarikan, kadangkala teruk. Ini termasuk:
- Pening
- Sakit kepala
- Loya atau muntah
- Keletihan
- Hilang selera makan
- Cirit-birit
- Sakit sendi atau otot
- Kebimbangan
- Kerengsaan
- Hilang konsentrasi
- Kepekaan cahaya dan bunyi
- Perubahan emosi
Untuk mengelakkan penarikan diri, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengecilkan ubat secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan, bergantung pada dos dan berapa lama anda telah mengambil amitriptyline.
Terlebih dos
Seperti mana-mana ubat, risiko overdosis amitriptyline adalah nyata. Salah satu cara terbaik untuk mengelakkan dos berlebihan ialah mengenali tanda-tandanya.
Gejala overdosis amitriptyline termasuk:
- Sakit kepala
- Mengantuk
- Pengsan
- Kekeliruan
- Masalah menumpukan perhatian
- muntah-muntah
- Demam panas
- Berpeluh banyak
- Terasa terlalu panas atau sejuk
- Suhu badan sejuk
- Otot kaku atau tegar
- Degupan jantung tidak teratur
- Sawan atau sawan
- Koma
Jika anda fikir anda atau seseorang yang anda kenali telah terlebih dos pada amitryptiline, hubungi Kawalan Racun dengan segera di 1-800-222-1222.
Soalan Lazim
Bagaimanakah saya perlu meningkatkan dos Elavil saya?
Apabila mula-mula menggunakan ubat ini atau naik ke dos yang lebih tinggi, anda harus sentiasa meningkatkan dos Elavil anda secara beransur-ansur. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menasihati anda tentang bila dan berapa banyak untuk meningkatkannya, dan adalah penting untuk anda mengikuti arahan tersebut dalam surat tersebut.
Apakah yang perlu saya ketahui tentang Elavil dan bunuh diri?
Elavil, dan semua antidepresan, boleh meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Walaupun risiko ini nampaknya paling tinggi pada orang di bawah umur 24 tahun, ia mungkin memberi kesan kepada kesihatan mental sesiapa sahaja yang mengambilnya. Risiko adalah paling besar apabila anda mula-mula memulakan ubat, setiap kali anda meningkatkan dos Elavil anda, dan setiap kali anda mengurangkan dos anda.
Jika anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri, hubungi Talian Hayat Pencegahan Bunuh Diri Kebangsaan di 1-800-273-8255 untuk mendapatkan sokongan dan bantuan daripada kaunselor terlatih. Jika anda atau orang tersayang berada dalam bahaya segera, hubungi 911.
Untuk mendapatkan lebih banyak sumber kesihatan mental, lihat Pangkalan Data Talian Bantuan Nasional kami.
Apakah julat dos purata untuk Elavil?
Untuk kemurungan, purata julat dos Elavil ialah 50 mg hingga 100 mg sehari. Untuk kebanyakan keadaan sakit, ia adalah 25 mg hingga 100 mg atau 125 mg sehari, manakala untuk fibromyalgia ia lebih rendah—10 mg hingga 50 mg sehari. Dos maksimum dianggap 150 mg setiap hari.
Jika anda mengalami sakit neuropatik, migrain, atau sakit belakang atau leher kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan amitriptyline. Pastikan anda memahami potensi manfaat dan risiko ubat ini dan berwaspada terhadap kemungkinan kesan sampingan sebelum anda mula mengambilnya. Adalah penting untuk mengikuti arahan dos Elavil dan mentitrasi seperti yang diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.
