Gambaran keseluruhan
Apakah demensia?
Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan penurunan dalam fungsi mental yang cukup teruk untuk mengganggu kehidupan seharian. Demensia bukanlah penyakit tertentu. Ia adalah sekumpulan gejala yang boleh menjejaskan pemikiran, ingatan, penaakulan, personaliti, mood dan tingkah laku.
Demensia berkembang apabila bahagian otak yang terlibat dengan pembelajaran, ingatan, membuat keputusan, dan bahasa terjejas oleh mana-mana pelbagai jangkitan atau penyakit. Penyebab demensia yang paling biasa ialah penyakit Alzheimer. Walau bagaimanapun, terdapat banyak lagi punca demensia yang diketahui, seperti demensia vaskular, demensia dengan badan Lewy, dan demensia akibat penyakit Parkinson dan lain-lain. Keadaan demensia bukanlah bahagian normal dari penuaan.
Satu kesalahpahaman biasa tentang kehilangan ingatan adalah bahawa ia sentiasa bermakna seseorang mengalami demensia. Terdapat banyak punca kehilangan ingatan. Kehilangan ingatan sahaja tidak semestinya mengesahkan diagnosis demensia. Memang benar juga bahawa sesetengah kehilangan ingatan adalah perkara biasa apabila seseorang itu meningkat usia (sesetengah neuron dalam otak secara semula jadi mati apabila kita meningkat). Walau bagaimanapun, jenis kehilangan ingatan ini tidak melumpuhkan.
Siapa yang mendapat demensia?
Demensia dianggap sebagai penyakit lewat hayat kerana ia cenderung untuk berkembang kebanyakannya pada orang tua. Kira-kira lima hingga lapan peratus daripada semua orang yang berumur 65 tahun ke atas mempunyai beberapa bentuk demensia, dan jumlah ini berganda setiap lima tahun melebihi umur tersebut. Dianggarkan bahawa sebanyak separuh daripada orang 85 atau lebih tua mengalami demensia.
Apakah jenis demensia?
Demensia sering dipecahkan kepada dua kategori utama — jenis Alzheimer atau jenis bukan Alzheimer. Demensia jenis penyakit Alzheimer ditakrifkan oleh simptom kehilangan ingatan serta kemerosotan dalam fungsi otak yang lain, seperti fungsi bahasa (afasia); ketidakupayaan untuk menggerakkan otot yang berkaitan dengan pertuturan (bibir lidah dan rahang; apraxia); atau persepsi, visual atau ketidakupayaan lain untuk mengecam pertuturan atau menamakan objek (agnosias).
Demensia bukan Alzheimer termasuk degenerasi lobar frontotemporal, yang dipecahkan lagi kepada dua jenis utama. Satu jenis terutamanya mempengaruhi pertuturan. Contohnya ialah sindrom afasia progresif primer. Jenis lain ditakrifkan oleh perubahan dalam tingkah laku, termasuk kekurangan perasaan, emosi, minat atau kebimbangan (tidak peduli); kehilangan “penapis sosial” (disinhibition); perubahan personaliti dan kehilangan fungsi eksekutif (seperti keupayaan untuk mengatur dan merancang lebih awal). Dalam kedua-dua demensia lobus frontotemporal ini, kehilangan ingatan adalah agak ringan sehingga kemudian dalam perjalanan penyakit.
Demensia bukan penyakit Alzheimer lain termasuk gangguan vaskular (pelbagai strok), demensia dengan badan Lewy, demensia Parkinson dan hidrosefalus tekanan normal.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan demensia?
Demensia disebabkan oleh kerosakan pada otak. Terdapat banyak punca demensia. Penyebab demensia secara amnya boleh dikelompokkan seperti berikut:
- Gangguan neurologi degeneratif, seperti penyakit Alzheimer, demensia lobar frontotemporal, demensia dengan badan Lewy, demensia penyakit Parkinson dan penyakit Huntington
- Gangguan vaskular, seperti demensia multi-infark, yang disebabkan oleh pelbagai strok di otak
- Jangkitan yang menjejaskan sistem saraf pusat, seperti kompleks demensia HIV dan penyakit Creutzfeldt-Jakob, penyakit yang cepat memburuk dan membawa maut yang diiktiraf oleh gejala demensia dan kekejangan otot dan kekejangan (myoclonus)
- Penggunaan dadah atau alkohol jangka panjang
- Kemurungan
- Jenis hidrosefalus tertentu, pengumpulan cecair dalam otak yang boleh disebabkan oleh keabnormalan perkembangan, jangkitan, kecederaan, atau tumor otak
Penyakit Alzheimer menyumbang 50 peratus hingga 70 peratus daripada semua demensia. Walau bagaimanapun, ramai pesakit dengan penyakit Alzheimer juga mengalami kerosakan akibat penyakit otak vaskular lain, seperti dari strok mini. Pesakit dengan lebih daripada satu keadaan otak yang menyebabkan demensia dianggap mengalami demensia “bercampur”. Kemerosotan lobar frontotemporal, yang mana terdapat beberapa jenis, menyumbang sejumlah besar demensia, terutamanya dalam kalangan mereka yang berumur 50-an dan 60-an. Demensia dengan badan Lewy juga telah didiagnosis dengan peningkatan kekerapan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Pesakit ini mempunyai tanda klinikal Parkinsonisme serta demensia, walaupun hubungan antara demensia dan penyakit Parkinson masih belum difahami sepenuhnya.
Apakah simptom demensia?
Gejala awal demensia termasuk:
- Melupakan peristiwa atau maklumat terkini
- Mengulangi komen atau soalan dalam tempoh yang sangat singkat
- Silap letak barang yang biasa digunakan atau letakkan di tempat biasa
- Tidak tahu tarikh atau masa
- Mengalami kesukaran untuk mengeluarkan perkataan yang betul
- Mengalami perubahan dalam mood, tingkah laku atau minat
Tanda-tanda demensia semakin teruk termasuk:
- Keupayaan untuk mengingati dan membuat keputusan semakin merosot
- Bercakap dan mencari perkataan yang betul menjadi lebih sukar
- Tugas harian yang kompleks, seperti memberus gigi, membuat secawan kopi, mengendalikan alat kawalan jauh tv, memasak dan membayar bil menjadi lebih mencabar
- Pemikiran dan tingkah laku yang rasional dan keupayaan untuk menyelesaikan masalah berkurangan
- Perubahan corak tidur
- Kebimbangan, kekecewaan, kekeliruan, kegelisahan, kecurigaan, kesedihan dan/atau kemurungan meningkat
- Lebih banyak bantuan dengan aktiviti kehidupan harian – dandanan, tandas, mandi, makan – diperlukan
- Halusinasi (melihat orang atau objek yang tiada di situ) mungkin berkembang
Gejala-gejala yang dinyatakan di atas adalah gejala umum demensia. Setiap orang yang didiagnosis dengan demensia mempunyai simptom yang berbeza, bergantung pada kawasan otak yang rosak. Gejala tambahan dan/atau gejala unik berlaku dengan jenis demensia tertentu.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah demensia didiagnosis?
Mengesahkan diagnosis demensia boleh menjadi sukar kerana banyak penyakit dan keadaan yang menyebabkannya serta kerana gejalanya adalah biasa kepada banyak penyakit lain. Walau bagaimanapun, doktor boleh membuat diagnosis berdasarkan keputusan sejarah perubatan peribadi, semakan simptom semasa, ujian neurologi (otak) dan kognitif (pemikiran), ujian makmal, ujian pengimejan (CT, MRI, imbasan PET) dan dengan berinteraksi. dengan pesakit.
Gejala umum semasa yang akan menunjukkan demensia adalah, mengikut definisi, kemerosotan dalam fungsi mental seperti ingatan, pemikiran, penaakulan, personaliti, mood atau tingkah laku yang cukup teruk untuk mengganggu keupayaan untuk menyelesaikan tugas harian. Pesakit menjalani ujian fungsi mental (ujian ingatan, kemahiran bahasa, penaakulan dan penilaian pertimbangan, tugas menyelesaikan masalah, ujian kemahiran berfikir lain) untuk mengenal pasti masalah dalam bidang ini. Temu bual dengan ahli keluarga dan/atau rakan rapat yang mungkin menyedari perubahan dalam bidang ini juga membantu.
Ujian makmal menolak penyakit dan keadaan lain sebagai punca demensia, seperti masalah tiroid dan kekurangan vitamin B12. Begitu juga, imbasan otak boleh mencari tanda-tanda strok atau tumor yang mungkin menjadi punca demensia. Imbasan PET boleh menentukan sama ada protein amiloid terdapat di dalam otak, penanda untuk penyakit Alzheimer.
Selalunya, pakar neurologi dan geriatrik membantu dalam membuat diagnosis.
Pengurusan dan Rawatan
Adakah demensia boleh dirawat?
Pertama, adalah penting untuk memahami perbezaan dalam istilah boleh dirawat, boleh diterbalikkan dan boleh dirawat. Semua atau hampir semua bentuk demensia boleh dirawat, kerana ubat dan langkah sokongan tersedia untuk membantu menguruskan simptom pada pesakit demensia. Walau bagaimanapun, kebanyakan jenis demensia kekal tidak boleh diubati atau tidak dapat dipulihkan dan rawatan hanya menghasilkan faedah yang sederhana.
Sesetengah gangguan demensia, bagaimanapun, mungkin berjaya dirawat, dengan pesakit kembali normal selepas rawatan. Demensia ini adalah disebabkan oleh:
- Kesan sampingan ubat atau ubat terlarang; alkohol
- Tumor yang boleh dibuang
- Hematoma subdural, pengumpulan darah di bawah penutup luar otak yang disebabkan oleh kecederaan kepala
- Hidrosefalus tekanan normal, pengumpulan cecair tulang belakang serebrum di dalam otak
- Gangguan metabolik, seperti kekurangan vitamin B12
-
Hypothyroidism, keadaan yang disebabkan oleh tahap rendah hormon tiroid
-
Hipoglisemia, keadaan yang disebabkan oleh gula darah rendah
- Kemurungan
Demensia yang tidak boleh diterbalikkan, tetapi mungkin masih sekurang-kurangnya responsif sebahagiannya kepada ubat-ubatan yang tersedia pada masa ini untuk kehilangan ingatan atau masalah berasaskan tingkah laku termasuk:
- Penyakit Alzheimer
- Demensia pelbagai infark (vaskular).
- Demensia yang dikaitkan dengan penyakit Parkinson dan gangguan yang serupa
- Kompleks demensia AIDS
- Penyakit Creutzfeldt-Jakob
Apakah ubat-ubatan yang tersedia untuk merawat demensia?
Dadah yang diluluskan untuk bentuk demensia yang paling biasa, penyakit Alzheimer, dibincangkan di bawah. Ubat-ubatan ini juga digunakan untuk merawat orang dengan beberapa bentuk demensia yang lain.
- perencat kolinesterase (donepezil [Aricept®]rivastigmine [Exelon®]dan galantamine [Razadyne®])
- Antagonis reseptor NMDA memantine [Namenda®]
Kedua-dua kelas ubat ini mempengaruhi proses kimia yang berbeza di dalam otak. Kedua-dua kelas telah ditunjukkan untuk memberikan beberapa manfaat dalam meningkatkan atau menstabilkan fungsi ingatan pada sesetengah pesakit. Walaupun tiada satu pun daripada ubat ini kelihatan menghalang perkembangan penyakit yang mendasari, mereka mungkin memperlahankannya.
Jika keadaan perubatan lain menyebabkan demensia atau wujud bersama demensia, ubat yang sesuai digunakan untuk merawat keadaan khusus tersebut ditetapkan.
Pencegahan
Bolehkah demensia dicegah?
Walaupun demensia tidak dapat dicegah, menjalani kehidupan yang berfokuskan kesihatan mungkin mempengaruhi faktor risiko untuk jenis demensia tertentu. Menjaga saluran darah bersih daripada pembentukan kolesterol, mengekalkan tekanan darah normal, mengawal gula dalam darah, mengekalkan berat badan yang sihat – pada asasnya, kekal sihat seperti yang boleh – boleh memastikan otak dijana dengan oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi setinggi mungkin. tahap. Langkah-langkah kesihatan khusus yang boleh anda ambil termasuk:
- Berhenti merokok
- Ikuti diet Mediterranean, yang dipenuhi dengan bijirin penuh, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan dan kerang, kacang, kekacang, minyak zaitun dan hanya daging merah dalam kuantiti yang terhad.
- Senaman. Dapatkan sekurang-kurangnya 30 minit bersenam pada kebanyakan hari dalam seminggu.
- Pastikan otak anda terlibat. Selesaikan teka-teki, bermain permainan perkataan dan cuba aktiviti merangsang mental yang lain. Aktiviti ini boleh melambatkan permulaan demensia.
- Kekal aktif secara sosial. Berinteraksi dengan orang; membincangkan peristiwa semasa; teruskan fikiran, hati, dan jiwa anda terlibat.
Tinggal bersama
Bilakah anda perlu berjumpa doktor anda?
Buat temu janji dengan doktor anda jika anda atau rakan dan keluarga anda melihat perubahan dalam:
- Ingatan awak
- Mental anda berfungsi
- Keupayaan anda untuk melaksanakan tugas harian
- perangai awak
- Personaliti anda
