Istilah “kegagalan jantung” adalah menakutkan. Ia tidak bermaksud jantung telah berhenti bekerja. Ini bermaksud jantung tidak mengepam darah sebagaimana mestinya. Artikel ini akan menerangkan kaedah merawat kegagalan jantung.
Rawatan kegagalan jantung
Kegagalan jantung adalah penyakit kronik yang anda perlukan sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, dengan rawatan, tanda-tanda dan gejala kegagalan jantung dapat bertambah baik, dan jantung menjadi lebih kuat. Rawatan boleh membantu anda hidup lebih lama dan mengurangkan peluang anda mati secara tiba-tiba.
Doktor kadang-kadang dapat membetulkan kegagalan jantung dengan merawat penyebabnya. Contohnya, memperbaiki injap jantung atau mengawal irama jantung yang cepat boleh membalikkan kegagalan jantung. Tetapi bagi kebanyakan orang, rawatan kegagalan jantung melibatkan keseimbangan ubat yang betul dan, dalam beberapa kes, penggunaan alat yang membantu degupan jantung dan menguncup dengan betul.
Ubat yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung
Doktor biasanya merawat kegagalan jantung dengan kombinasi ubat. Bergantung pada simptom anda, anda mungkin mengambil satu atau lebih ubat, termasuk:
- Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Ubat ini membantu orang yang mengalami kegagalan jantung sistolik hidup lebih lama dan berasa lebih baik. Inhibitor ACE adalah sejenis vasodilator, ubat yang melebarkan saluran darah untuk menurunkan tekanan darah, memperbaiki aliran darah dan mengurangkan beban kerja pada jantung. Contohnya termasuk enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) dan captopril (Capoten).
- Penyekat reseptor Angiotensin II. Ubat-ubatan ini, yang termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan), mempunyai banyak faedah yang sama dengan penghambat ACE. Ubat ini mungkin menjadi alternatif bagi orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan perencat ACE.
- Penyekat beta. Kelas ubat ini bukan sahaja melambatkan degupan jantung anda dan mengurangkan tekanan darah tetapi juga mengehadkan atau membalikkan beberapa kerosakan pada jantung anda jika anda mengalami kegagalan jantung sistolik. Contohnya termasuk carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) dan bisoprolol (Zebeta). Ubat-ubatan ini mengurangkan risiko beberapa irama jantung yang tidak normal dan mengurangkan kemungkinan anda mati tanpa diduga. Penyekat beta boleh mengurangkan tanda dan gejala kegagalan jantung, meningkatkan fungsi jantung, dan membantu anda hidup lebih lama.
- Diuretik. Diuretik menjadikan anda lebih kerap membuang air kecil dan mengelakkan cecair daripada terkumpul di dalam badan anda. Diuretik, seperti furosemide (Lasix), juga mengurangkan cecair di paru-paru anda sehingga anda dapat bernafas dengan lebih mudah. Kerana diuretik membuat badan anda kehilangan kalium dan magnesium, doktor anda juga mungkin menetapkan suplemen mineral ini. Sekiranya anda mengambil diuretik, doktor anda mungkin akan memantau tahap kalium dan magnesium dalam darah anda melalui ujian darah biasa.
- Antagonis Aldosteron. Ubat ini termasuk spironolactone (Aldactone) dan eplerenone (Inspra). Ini adalah diuretik hemat kalium, yang juga mempunyai sifat tambahan yang dapat membantu orang yang mengalami kegagalan jantung sistolik yang teruk untuk hidup lebih lama. Tidak seperti diuretik lain, spironolactone dan eplerenone dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah anda ke tahap berbahaya, jadi berbincanglah dengan doktor anda jika peningkatan kalium menjadi perhatian, dan pelajari jika anda perlu mengubah pengambilan makanan yang tinggi kalium atau tidak .
- Inotrop. Ini adalah ubat intravena yang digunakan pada orang dengan kegagalan jantung yang teruk di hospital untuk meningkatkan fungsi mengepam jantung dan menjaga tekanan darah.
- Digoxin (Lanoxin). Ubat ini, juga disebut sebagai digitalis, meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung anda. Ubat ini juga cenderung memperlahankan degupan jantung. Digoxin mengurangkan simptom kegagalan jantung pada kegagalan jantung sistolik. Ubat ini boleh diberikan kepada seseorang yang mengalami masalah irama jantung, seperti fibrilasi atrium.
Anda mungkin perlu mengambil dua atau lebih ubat untuk merawat kegagalan jantung. Doktor anda juga boleh menetapkan ubat jantung lain – seperti nitrat untuk sakit dada, statin untuk menurunkan kolesterol, atau ubat pengencer darah untuk membantu mencegah pembekuan darah – bersama dengan ubat-ubatan yang merawat kegagalan jantung. Doktor anda mungkin perlu menyesuaikan dos ubat anda dengan kerap, terutamanya ketika anda baru memulakan ubat baru atau ketika keadaan anda semakin buruk.
Anda mungkin dimasukkan ke hospital jika anda mengalami gejala kegagalan jantung. Semasa berada di hospital, anda mungkin menerima ubat tambahan untuk membantu jantung anda mengepam dengan lebih baik dan melegakan simptom anda. Anda juga mungkin menerima oksigen tambahan melalui topeng atau tiub kecil yang diletakkan di hidung anda. Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung yang teruk, anda mungkin perlu menggunakan oksigen tambahan dalam jangka masa panjang.
Pembedahan dan alat perubatan yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung
Dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan pembedahan untuk merawat masalah yang mendasari yang menyebabkan kegagalan jantung. Beberapa kaedah rawatan yang sedang dikaji dan digunakan pada orang tertentu termasuk:
- Pembedahan pintasan koronari. Sekiranya arteri yang disekat teruk menyumbang kepada kegagalan jantung anda, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan pintasan arteri koronari. Dalam kaedah pembedahan ini, saluran darah yang diambil dari kaki, lengan atau dada anda melewati arteri yang tersumbat di jantung anda untuk membolehkan darah mengalir ke jantung anda dengan lebih bebas.
- Pembaikan atau penggantian injap jantung. Sekiranya injap jantung yang rosak menyebabkan kegagalan jantung anda, doktor anda mungkin mengesyorkan memperbaiki atau mengganti injap. Pakar bedah dapat memodifikasi injap asal untuk menghilangkan aliran darah ke belakang. Pakar bedah juga dapat memperbaiki injap dengan menyambungkan kembali risalah injap atau dengan mengeluarkan tisu injap yang berlebihan sehingga risalah dapat ditutup rapat. Kadang kala membaiki injap termasuk mengetatkan atau mengganti cincin di sekitar injap (annuloplasty). Penggantian injap dilakukan apabila pembaikan injap tidak mungkin dilakukan. Dalam operasi penggantian injap, injap yang rosak digantikan oleh injap buatan (prostetik). Beberapa jenis pembaikan atau penggantian injap jantung kini dapat dilakukan tanpa pembedahan jantung terbuka, dengan menggunakan teknik pembedahan invasif atau kateterisasi jantung.
- Cardioverter-defibrillators yang boleh ditanamkan (ICD). ICD adalah peranti yang serupa dengan alat pacu jantung. Peranti ini ditanam di bawah kulit di dada anda dengan wayar yang menuju ke urat dan jantung anda. ICD memantau irama jantung. Sekiranya jantung mula berdegup pada irama yang berbahaya, atau jika jantung anda berhenti, ICD akan cuba menambat jantung anda atau mengejutkannya kembali ke irama normal. ICD juga dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung dan mempercepat jantung anda jika terlalu lambat.
- Terapi penyegerakan semula jantung (CRT), atau langkah biventrikular. Alat pacu jantung biventrikular menghantar impuls elektrik berjangka ke kedua-dua ruang bawah jantung (ventrikel kiri dan kanan) sehingga mereka mengepam dengan cara yang lebih cekap dan terkoordinasi. Ramai orang yang mengalami kegagalan jantung mempunyai masalah dengan sistem elektrik jantung mereka yang menyebabkan otot jantung mereka yang sudah lemah berdegup dengan cara yang tidak terkoordinasi. Pengecutan otot yang tidak cekap ini boleh menyebabkan kegagalan jantung bertambah buruk. Selalunya alat pacu jantung biventrikular digabungkan dengan ICD untuk orang yang mengalami kegagalan jantung.
- Alat bantu ventrikel (VAD). VAD, juga dikenali sebagai alat sokongan peredaran mekanikal, adalah pam mekanikal yang dapat ditanam yang membantu mengepam darah dari ruang bawah jantung anda (ventrikel) ke seluruh badan anda. VAD ditanamkan ke perut atau dada dan melekat pada jantung yang lemah untuk membantunya mengepam darah ke seluruh badan anda. Doktor pertama kali menggunakan pam jantung untuk membantu memastikan calon pemindahan jantung masih hidup sementara mereka menunggu jantung penderma. VAD juga dapat digunakan sebagai alternatif untuk pemindahan. Pam jantung yang ditanamkan dapat meningkatkan kualiti hidup beberapa orang dengan kegagalan jantung yang teruk yang tidak layak atau dapat menjalani pemindahan jantung atau sedang menunggu jantung baru.
- Pemindahan jantung. Beberapa orang mengalami kegagalan jantung yang teruk sehingga pembedahan atau ubat tidak membantu. Mereka mungkin perlu diganti jantungnya yang sakit dengan jantung penderma yang sihat. Transplantasi jantung dapat meningkatkan peluang hidup dan kualiti hidup beberapa orang yang mengalami kegagalan jantung yang teruk. Walau bagaimanapun, calon untuk pemindahan sering harus menunggu lama sebelum jantung penderma yang sesuai dijumpai. Beberapa calon transplantasi bertambah baik dalam tempoh menunggu ini melalui rawatan ubat atau terapi alat, dan dapat dikeluarkan dari senarai menunggu transplantasi. Pemindahan jantung bukanlah rawatan yang tepat untuk semua orang. Sepasukan doktor di pusat pemindahan akan menilai anda untuk menentukan sama ada prosedur itu selamat dan bermanfaat bagi anda atau tidak.
Penjagaan paliatif dan penjagaan akhir hayat
Doktor anda mungkin mengesyorkan memasukkan rawatan paliatif dalam rancangan rawatan anda. Penjagaan paliatif adalah rawatan perubatan khusus yang menumpukan pada meredakan gejala anda dan meningkatkan kualiti hidup anda. Sesiapa yang mempunyai penyakit serius atau mengancam nyawa boleh mendapat manfaat daripada rawatan paliatif. Penjagaan paliatif membantu merawat gejala penyakit, seperti sakit atau sesak nafas, atau untuk meredakan kesan sampingan dari rawatan, seperti keletihan atau loya.
Kemungkinan kegagalan jantung anda bertambah buruk sehingga ubat tidak lagi berfungsi dan pemindahan jantung atau alat bukan pilihan. Sekiranya ini berlaku, anda mungkin perlu menjalani rawatan di hospital. Penjagaan hospital menyediakan rawatan khas untuk orang yang sakit.
Penjagaan rumah sakit membolehkan keluarga dan rakan – dengan bantuan jururawat, pekerja sosial dan sukarelawan terlatih – untuk menjaga dan menenangkan orang yang disayangi di rumah atau di kediaman hospis. Penjagaan hospital memberikan sokongan emosi, psikologi, sosial dan kerohanian untuk pesakit dan mereka yang terdekat dengan mereka.
Walaupun kebanyakan orang di bawah jagaan hospis tinggal di kediaman mereka sendiri, program ini tersedia di mana sahaja – termasuk rumah jagaan dan pusat tinggal yang dibantu. Bagi orang yang tinggal di hospital, pakar dalam rawatan akhir hayat dapat memberikan keselesaan, perawatan yang penuh kasih sayang dan harga diri.
Walaupun sukar, bincangkan masalah akhir hayat dengan keluarga dan pasukan perubatan anda. Sebahagian daripada perbincangan ini kemungkinan akan melibatkan arahan awal – istilah umum untuk arahan lisan dan bertulis yang anda berikan mengenai rawatan perubatan anda sekiranya anda tidak dapat bercakap sendiri.
Sekiranya anda mempunyai cardioverter-defibrillator (ICD), satu perkara penting untuk dibincangkan dengan keluarga dan doktor anda adalah mematikan defibrillator sehingga tidak dapat menimbulkan kejutan sehingga jantung anda terus berdegup.
Cara mencegah kegagalan jantung
Perkara yang paling penting dalam mencegah kegagalan jantung adalah mengurangkan faktor risiko anda. Anda boleh mengawal atau menghilangkan banyak faktor risiko penyakit jantung – misalnya tekanan darah tinggi dan penyakit arteri koronari – dengan membuat perubahan gaya hidup, bersama dengan bantuan ubat-ubatan jika perlu.
Perubahan gaya hidup yang boleh anda lakukan untuk membantu mencegah kegagalan jantung termasuk:
- Tidak merokok tembakau
- Mengawal keadaan kesihatan tertentu, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes
- Kekal aktif secara fizikal
- Makan makanan yang sihat
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Mengurangkan dan menguruskan tekanan
.
