Colesevelam (nama dagangan: Cholestagel, WelChol) ialah ubat preskripsi yang merendahkan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), terutamanya apabila ubat statin tidak sesuai atau tidak cukup menurunkan kolesterol. Colesevelam mempunyai mekanisme yang berbeza daripada ubat kolesterol yang paling biasa digunakan kerana ia kekal di dalam saluran penghadaman dan bukannya memasuki aliran darah. Colesevelam juga boleh meningkatkan kawalan glukosa darah pada sesetengah orang dengan diabetes jenis-2, walaupun mekanisme penurunan glukosanya tidak difahami sepenuhnya.
Colesevelam (Cholestagel) ialah ubat sequestrant asid hempedu, juga dipanggil resin pengikat asid hempedu. Ia mempunyai kesan penurunan kolesterol yang sederhana berbanding dengan ubat statin intensiti tinggi. Dalam kajian 24 minggu, dos 3.8 gram sehari mengurangkan kolesterol LDL sebanyak 15%, manakala dos 4.5 gram sehari mengurangkan kolesterol LDL sebanyak 18%. Apabila ditambah kepada ubat statin tertentu, colesevelam menghasilkan pengurangan tambahan 8% hingga 16% dalam kolesterol LDL.
Colesevelam adalah polimer besar yang tidak larut air yang tidak diserap ke dalam aliran darah. Ia mengikat asid hempedu di dalam usus dan menghalang kebanyakan asid hempedu daripada diserap semula.
Biasanya, hati kita menggunakan kolesterol untuk membuat asid hempedu. Apabila colesevelam mengeluarkan lebih banyak asid hempedu melalui najis, hati perlu membuat asid hempedu tambahan. Hati bertindak balas dengan meningkatkan penukaran kolesterol kepada asid hempedu dan meningkatkan bilangan reseptor LDL pada sel hati. Lebih banyak reseptor LDL mengeluarkan lebih banyak kolesterol LDL daripada aliran darah. Paras kolesterol LDL dalam darah oleh itu jatuh.
Tetapi tindakan usus ini juga boleh menyebabkan beberapa kesan buruk. Colesevelam mengubah kandungan dan pergerakan saluran pencernaan, boleh mengganggu penyerapan beberapa bahan, dan boleh meningkatkan kepekatan trigliserida pada sesetengah orang.
Kesan sampingan ubat colesevelam (Cholestagel).
Kesan buruk utama termasuk:
- sembelit
- Dispepsia
- Loya
- Sakit perut
- Kembung perut
- Kembung perut
- Cirit birit
- muntah-muntah
- Najis tidak normal
- Sakit kepala
- Sakit otot
- Peningkatan trigliserida
- Peningkatan enzim hati
- Kesukaran menelan
- Halangan usus (jarang)
- Pankreatitis (sangat jarang)
- Mengurangkan penyerapan vitamin A, D, E dan K
- Masalah penyerapan dadah
- Reaksi alergi atau hipersensitiviti (jarang).
Kembung perut dan sembelit adalah kesan sampingan yang sangat biasa, manakala muntah, cirit-birit, dispepsia, sakit perut, najis yang tidak normal, loya dan kembung perut adalah kesan sampingan yang biasa. Sakit kepala dan peningkatan trigliserida juga merupakan kesan sampingan yang biasa.
Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Sembelit
Sembelit adalah kesan buruk colesevelam yang paling ciri, berlaku pada kira-kira 9% orang yang mengambil ubat ini.
Colesevelam kekal di dalam usus dan mengikat asid hempedu. Struktur polimernya yang besar boleh mengubah konsistensi najis dan kandungan usus. Ubat ini juga mempunyai kesan sembelit umum, terutamanya pada orang yang sudah mempunyai pergerakan gastrousus yang perlahan.
Anda boleh mengurangkan sembelit dengan:
- Minum jumlah cecair yang mencukupi melainkan doktor telah menyekat pengambilan cecair anda.
- Makan makanan kaya serat.
- Mengekalkan aktiviti fizikal yang kerap.
- Mengambil ubat seperti yang ditetapkan daripada mengambil dos tambahan.
Jika sembelit menjadi berterusan, berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.
Jangan hanya menggunakan ubat julap untuk gejala perut yang teruk atau berterusan tanpa nasihat perubatan. Sembelit yang teruk disertai dengan sakit perut boleh menunjukkan halangan usus.
2. Dispepsia
Kira-kira 5% orang yang mengambil ubat Kolestagel (colesevelam) mengalami dispepsia.
Ubat itu kekal dalam saluran gastrousus dan mengubah jumlah asid hempedu dan kandungan usus. Perubahan sedemikian boleh menyumbang kepada senak, ketidakselesaan perut, kenyang dan gejala penghadaman yang berkaitan.
Untuk mengurangkan dispepsia, anda harus mengambil ubat dengan makanan, elakkan makanan yang besar atau berlemak.
3. Loya
Kira-kira 3% orang yang mengambil ubat Cholestagel (colesevelam) mengalami loya. Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus mengambil ubat dengan makanan.
4. Kembung perut dan perut buncit
Colesevelam boleh mengubah kandungan usus dan penapaian, dengan itu boleh menyumbang kepada kembung perut dan perut kembung.
5. Cirit-birit
Cirit-birit adalah tindak balas buruk yang biasa apabila anda mengambil ubat colesevelam (Cholestagel), tetapi ambil perhatian bahawa cirit-birit juga boleh disebabkan oleh banyak sebab lain, seperti diet, jangkitan, ubat lain atau penyakit gastrousus yang mendasari.
Jika anda mengalami cirit-birit, minum cecair yang mencukupi untuk mengelakkan dehidrasi. Dapatkan nasihat perubatan jika cirit-birit teruk, berterusan, berdarah atau dikaitkan dengan demam atau sakit perut yang ketara.
6. Sakit perut
Sakit perut adalah tindak balas buruk yang biasa. Kerengsaan penghadaman, sembelit, kembung perut dan perubahan dalam kandungan usus semuanya boleh menyumbang kepada ketidakselesaan perut.
Gejala ringan mungkin bertambah baik apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. Sakit yang berterusan atau teruk memerlukan penilaian perubatan kerana sakit perut juga boleh menandakan masalah yang lebih serius seperti halangan usus atau pankreatitis.
7. Muntah
Muntah adalah tindak balas buruk gastrousus yang biasa selepas anda mengambil ubat colesevelam (Cholestagel).
Muntah berulang, ketidakupayaan untuk mengekalkan cecair atau muntah disertai dengan sakit perut yang teruk memerlukan penilaian perubatan segera.
8. Sakit kepala
Sakit kepala juga merupakan tindak balas buruk yang biasa.
Untuk mengurangkan sakit kepala, anda perlu minum air yang mencukupi, makan makanan biasa dan tidur yang cukup.
9. Sakit otot
Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat colesevelam mengalami sakit otot.
Mekanisme kesan sampingan ini tidak difahami dengan jelas. Tidak seperti ubat statin, colesevelam tidak bertindak dengan menghalang pengeluaran kolesterol dalam sel otot atau hati, dan ia tidak diserap secara sistemik.
Jika anda mengambil ubat colesevelam bersama ubat statin, ubat statin mungkin menjadi punca sakit otot.
10. Peningkatan trigliserida
Colesevelam boleh meningkatkan kepekatan trigliserida. Kepekatan trigliserida perlu diukur sebelum anda mula mengambil ubat colesevelam dan secara berkala selepas itu.
Sebabnya ialah penyerapan asid hempedu boleh meningkatkan pengeluaran hepatik zarah lipoprotein berketumpatan sangat rendah dan seterusnya meningkatkan trigliserida yang beredar pada orang yang terdedah.
Colesevelam dikontraindikasikan apabila tahap trigliserida melebihi 500 mg/dL, dan anda harus berhenti mengambil ubat ini apabila tahap trigliserida meningkat melebihi 500 mg/dL. Orang yang mempunyai tahap trigliserida melebihi 300 mg/dL mungkin mengalami peningkatan yang lebih besar dan mungkin memerlukan pemantauan yang lebih rapi.
11. Pankreatitis
Pankreatitis akut adalah tindak balas buruk yang sangat jarang berlaku.
Sambungan penting ialah trigliserida. Kepekatan trigliserida yang sangat tinggi boleh menyebabkan pankreatitis akut, dan colesevelam boleh meningkatkan trigliserida pada orang yang terdedah.
Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami sakit perut bahagian atas yang teruk atau berterusan, terutamanya apabila sakit itu disertai dengan loya atau muntah.
12. Halangan usus
Halangan usus adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi berpotensi serius.
Colesevelam (Cholestagel) mempunyai kesan sembelit, dan struktur polimernya yang besar boleh menjadi masalah pada orang yang mengalami gangguan motilitas gastrousus atau halangan usus sebelumnya.
Orang yang mengalami gastroparesis, gangguan motilitas gastrousus yang lain, atau orang yang menjalani pembedahan gastrousus besar tertentu yang meningkatkan risiko halangan usus tidak boleh mengambil ubat colesevelam.
Berhenti mengambil ubat dan dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika anda mengalami sakit perut yang teruk atau sembelit yang teruk.
13. Kekurangan vitamin
Colesevelam boleh mengurangkan penyerapan usus vitamin larut lemak A, D, E dan K. Orang yang sudah mempunyai masalah malabsorpsi atau terdedah kepada kekurangan vitamin oleh itu mempunyai risiko yang lebih besar.
Jika anda mengambil suplemen vitamin, anda perlu mengambilnya sekurang-kurangnya empat jam sebelum mengambil ubat colesevelam.
Jangan mula mengambil suplemen vitamin dos tinggi sendiri. Doktor anda boleh menentukan sama ada pemantauan atau suplemen adalah sesuai.
14. Masalah penyerapan dadah
Colesevelam (Cholestagel) boleh mengikat atau mengganggu penyerapan usus beberapa ubat. Contoh penting termasuk ubat penggantian hormon tiroid, warfarin, phenytoin, cyclosporine, ubat kontraseptif oral tertentu, beberapa ubat sulfonilurea dan ubat olmesartan.
Anda harus mengambil ubat yang diketahui berinteraksi dengan colesevelam sekurang-kurangnya empat jam sebelum mengambil ubat colesevelam.
15. Kesukaran menelan
Kesukaran menelan adalah reaksi buruk yang jarang berlaku.
Tablet colesevelam yang besar juga boleh tersangkut di esofagus pada orang yang mengalami kesukaran menelan. Orang yang mengalami kesukaran menelan tablet harus mengambil penggantungan oral.
16. Peningkatan enzim hati
Peningkatan transaminase serum adalah tindak balas buruk yang jarang berlaku.
Doktor anda akan memutuskan sama ada ujian fungsi hati sesuai berdasarkan sejarah perubatan anda dan ubat-ubatan lain.
