Bagaimana doktor mendiagnosis kegagalan jantung?

Kegagalan jantung bermaksud jantung tidak dapat mengepam darah ke seluruh badan dengan betul. Kerosakan jantung biasanya berlaku kerana jantung menjadi terlalu lemah atau kaku. Artikel ini menerangkan proses diagnosis kegagalan jantung.

Kegagalan jantung kadang-kadang disebut kegagalan jantung kongestif, walaupun nama ini tidak banyak digunakan pada masa kini.

Gejala kegagalan jantung berbeza dari orang ke orang. Gejala boleh bermula secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur dalam beberapa minggu atau bulan.

Gejala utama kegagalan jantung

Gejala kegagalan jantung yang paling biasa adalah:

• sesak nafas – gejala ini boleh berlaku selepas aktiviti atau rehat; mungkin lebih teruk ketika anda berbaring, dan anda mungkin bangun pada waktu malam untuk menarik nafas
• keletihan – anda mungkin merasa letih hampir sepanjang masa dan merasa senaman meletihkan
• pergelangan kaki dan kaki yang bengkak – gejala ini disebabkan oleh penumpukan cecair (edema); mungkin lebih baik pada waktu pagi dan bertambah buruk pada waktu siang

Gejala kegagalan jantung yang kurang biasa

Gejala kegagalan jantung yang lain termasuk:

• batuk berterusan, yang mungkin lebih teruk pada waktu malam
• mengi
• perut kembung
• hilang selera makan
• kenaikan berat badan atau penurunan berat badan
• kekeliruan
• pening dan pengsan
• degupan jantung yang cepat
• degupan jantung berdebar, berdebar-debar atau tidak teratur (berdebar-debar)

Sebilangan orang yang mengalami kegagalan jantung juga mungkin mengalami perasaan tertekan dan kecemasan.

Diagnosis kegagalan jantung oleh doktor

Untuk mendiagnosis kegagalan jantung, doktor anda akan mengkaji semula sejarah perubatan anda dengan teliti, mengkaji gejala anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Doktor anda juga akan mencari faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari atau diabetes.

Dengan menggunakan stetoskop, doktor anda dapat mendengar paru-paru anda untuk mencari tanda-tanda kesesakan. Stetoskop juga mengambil bunyi jantung yang tidak normal yang mungkin menunjukkan kegagalan jantung. Doktor boleh memeriksa urat di leher anda dan memeriksa penumpukan cecair di perut dan kaki anda.

Selepas ujian fizikal, doktor anda juga boleh memerintahkan beberapa ujian berikut:

• Ujian darah. Doktor anda mungkin mengambil sampel darah untuk mencari tanda-tanda penyakit yang boleh mempengaruhi jantung. Doktor juga boleh memeriksa bahan kimia yang disebut peptida natriuretik jenis N-terminal pro-B (NT-proBNP) jika diagnosis anda tidak pasti selepas ujian lain.
• X-Ray dada. Gambar sinar-X membantu doktor anda melihat keadaan paru-paru dan jantung anda. Doktor anda juga boleh menggunakan sinar-X untuk mendiagnosis keadaan selain daripada kegagalan jantung yang boleh menyebabkan tanda dan gejala anda.
• Elektrokardiogram (ECG). Ujian ini merekodkan aktiviti elektrik jantung anda melalui elektrod yang melekat pada kulit anda. Elektrokardiogram membantu doktor anda mendiagnosis masalah irama jantung dan kerosakan pada jantung anda.
• Echocardiogram. Ekokardiogram menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan gambar video dari hati anda. Ujian ini dapat membantu doktor melihat ukuran dan bentuk jantung anda bersama dengan sebarang kelainan. Ekokardiogram mengukur pecahan pelepasan anda, ukuran penting sejauh mana jantung anda mengepam, dan yang digunakan untuk membantu mengklasifikasikan kegagalan jantung dan memandu rawatan.
• Uji dengan bersungguh-sungguh. Ujian ini mengukur kesihatan jantung anda untuk melihat bagaimana ia bertindak balas terhadap usaha. Anda mungkin diminta berjalan di atas treadmill semasa melekat pada mesin EKG, atau anda mungkin menerima ubat secara intravena yang merangsang jantung anda sama dengan senaman. Kadang-kadang ujian boleh dilakukan semasa anda memakai topeng yang mengukur kemampuan jantung dan paru-paru anda untuk mengambil oksigen dan menghirup karbon dioksida. Sekiranya doktor anda juga ingin melihat gambar jantung anda semasa anda bersenam, doktor mungkin menggunakan teknik pencitraan untuk menggambarkan jantung anda semasa ujian.
• Imbasan tomografi berkomputer jantung (CT). Dalam imbasan CT jantung, anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tiub sinar-X di dalam mesin berputar di sekitar badan anda dan mengumpulkan gambar jantung dan dada anda.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Dalam MRI jantung, anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk tubel panjang yang menghasilkan medan magnet, yang menyelaraskan zarah atom di beberapa sel anda. Gelombang radio disiarkan ke zarah-zarah yang sejajar ini, menghasilkan isyarat yang membuat gambar hati anda.
• Angiogram koronari. Dalam ujian ini, tiub nipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam saluran darah di pangkal paha atau di lengan anda dan dipandu melalui aorta ke arteri koronari anda. Pewarna yang disuntikkan melalui kateter menjadikan arteri yang menyalurkan jantung anda dapat dilihat pada sinar-X, membantu doktor melihat penyumbatan.
• Biopsi miokardium. Dalam ujian ini, doktor anda memasukkan tali biopsi kecil dan fleksibel ke urat di leher atau pangkal paha anda, dan potongan kecil otot jantung diambil. Ujian ini boleh dilakukan untuk mendiagnosis jenis penyakit otot jantung tertentu yang menyebabkan kegagalan jantung.

Mengelaskan kegagalan jantung

Hasil ujian ini membantu doktor menentukan punca tanda dan gejala anda, dan membuat program untuk merawat jantung anda. Untuk menentukan rawatan yang paling sesuai untuk keadaan anda, doktor boleh mengklasifikasikan kegagalan jantung menggunakan dua sistem:

• Klasifikasi Persatuan Jantung New York. Skala berdasarkan gejala ini mengklasifikasikan kegagalan jantung dalam empat kategori. Dalam kegagalan jantung Kelas I, anda tidak mengalami sebarang gejala. Dalam kegagalan jantung Kelas II, anda boleh melakukan aktiviti seharian tanpa kesukaran tetapi menjadi letih atau keletihan ketika anda bersenam. Dengan Kelas III, anda akan menghadapi masalah untuk menyelesaikan aktiviti seharian, dan Kelas IV adalah yang paling teruk, dan anda sesak nafas walaupun dalam keadaan rehat.
• Garis Panduan American College of Cardiology / American Heart Association. Sistem pengkelasan berdasarkan tahap ini menggunakan huruf A hingga D. Sistem ini merangkumi kategori untuk orang yang berisiko mengalami kegagalan jantung. Contohnya, seseorang yang mempunyai beberapa faktor risiko kegagalan jantung tetapi tidak mempunyai tanda-tanda atau gejala kegagalan jantung adalah Tahap A. Seseorang yang mempunyai penyakit jantung tetapi tidak mempunyai tanda atau gejala kegagalan jantung adalah Tahap B. Seseorang yang mempunyai jantung penyakit dan mengalami atau mengalami tanda-tanda atau gejala kegagalan jantung adalah Tahap C. Seseorang yang mengalami kegagalan jantung lanjut yang memerlukan rawatan khusus adalah Tahap D. Doktor menggunakan sistem klasifikasi ini untuk mengenal pasti faktor risiko anda dan memulakan rawatan awal yang lebih agresif untuk membantu mencegah atau melambatkan kegagalan jantung.

Sistem pemarkahan ini tidak saling bergantung antara satu sama lain. Doktor anda sering menggunakan sistem pemarkahan ini untuk membantu menentukan pilihan rawatan yang paling tepat. Tanya doktor anda mengenai skor anda sekiranya anda berminat untuk menentukan tahap kegagalan jantung anda. Doktor anda dapat membantu anda menafsirkan skor anda dan merancang rawatan berdasarkan keadaan kesihatan anda.