Bolehkah Peningkatan Suhu Global Memburukkan Simptom MS?

Dalam perbualan dengan pesakit yang menghidap multiple sclerosis (MS), Holly Elser, PhD, mengetahui haba terutamanya mencetuskan gejala MS pesakit. Apabila dia tiba di rumah pada petang itu, Elser, pelajar perubatan tahun empat di Stanford dengan PhD dalam epidemiologi, menggali lebih mendalam ke dalam penyelidikan mengenai haba dan MS.

Walaupun terdapat satu set penyelidikan yang agak mantap tentang bagaimana perubahan mendadak dalam suhu teras badan boleh menyebabkan kemerosotan sementara gejala neurologi, dia mendapati kekurangan maklumat tentang bagaimana cuaca memainkan peranan.

“Terdapat sedikit implikasi cuaca dan suhu untuk individu yang hidup dengan pelbagai sklerosis, walaupun pada hakikatnya kita tahu secara klinikal bahawa haba adalah pencetus utama,” kata Elser.

Untuk lebih memahami perkaitan itu, Elser dan pasukan penyelidiknya mengkaji hubungan antara cuaca panas luar biasa dan lawatan ke hospital untuk lebih 100,000 orang dengan MS. Mereka mendapati pada bulan yang lebih panas daripada biasa, terdapat peningkatan dalam bilangan orang yang menerima rawatan kecemasan atau pesakit dalam untuk gejala MS. Penyelidikan awal akan diterbitkan tidak lama lagi dan akan dibentangkan pada Mesyuarat Tahunan Akademi Neurologi Amerika bulan depan.

Peningkatan Suhu dan Gejala MS

Orang yang mempunyai MS sering mengalami gejala yang semakin teruk dengan peningkatan suhu badan. Gangguan autoimun menyerang myelin—sarung yang melindungi sel saraf dan memastikan isyarat dihantar dengan cepat di antara mereka. Isyarat mungkin boleh bergerak melalui sistem saraf walaupun dengan tahap myelin yang rendah. Tetapi dalam beberapa keadaan, seperti lonjakan suhu badan, impuls saraf disekat.

Nancy Sicotte, MD, pengerusi jabatan neurologi dan pengarah program sklerosis berbilang di Cedars-Sinai di California, mengatakan bahawa bagi pesakit MS yang sangat sensitif terhadap haba, perkara seperti senaman aerobik berat dan melawan jangkitan boleh menyebabkan kemunculan semula. gejala yang nampaknya telah diselesaikan.

“Ia mengelirukan untuk pesakit apabila mereka mula-mula didiagnosis untuk memahami itu tidak bermakna mereka mengalami serangan baru-ia bukan peristiwa keradangan baru,” kata Sicotte. “Tetapi ini adalah tanda bahawa mereka mengalami kerosakan pada sistem saraf mereka, dan mereka telah pulih tetapi tidak sepenuhnya.”

Kesan Perubahan Iklim

Pasukan penyelidik mengkaji bulan di mana suhu luar biasa tinggi untuk masa tahun itu—khususnya apabila suhu serantau lebih tinggi daripada purata jangka panjang untuk bulan itu sebanyak hampir 2 darjah atau lebih. Dengan berbuat demikian, mereka boleh menjejaki kesan peningkatan suhu sepanjang tahun, bukannya hanya semasa tempoh panas melampau.

“Hakikat bahawa kita masih melihat kesan daripada variasi suhu yang lebih halus ini menunjukkan fakta bahawa mungkin terdapat beberapa akibat yang tidak diperhatikan atau tidak disedari daripada perubahan iklim yang tidak semestinya berkaitan dengan kejadian cuaca dan suhu ekstrem yang lebih jelas dan sangat dipublikasikan, terutamanya kepada orang yang kita tahu terdedah,” kata Elser.

Sembilan daripada sepuluh tahun paling panas dalam rekod telah berlaku sejak 2005, menurut Pentadbiran Lautan dan Atmosfera Kebangsaan.Sepanjang abad yang akan datang, Panel Antara Kerajaan mengenai Perubahan Iklim mengunjurkan bahawa suhu global akan meningkat lebih daripada 2.5 darjah, dan mungkin lebih daripada 3.5 darjah.

“Saya tidak fikir ia mengejutkan,” kata Sicotte. “Kami pasti melihat orang ramai menderita apabila cuaca semakin panas.”

Mewujudkan Trend

Untuk mengkaji pautan ini, pasukan penyelidik menggunakan pangkalan data besar bagi tuntutan insurans daripada lebih 7.5 juta orang antara 2003 hingga 2017. Mereka mengenal pasti lebih daripada 100,000 orang dengan MS dan mencipta pangkalan data untuk menjejaki sama ada individu yang layak untuk insurans melawati hospital atau perkhidmatan kecemasan yang diperlukan untuk MS mereka setiap bulan.

“Kajian berasaskan populasi ini membantu dalam mengenal pasti trend yang sukar dilihat, ” kata Sicotte.

Kajian retrospektif berskala besar sedemikian boleh menunjukkan hubungan antara suhu dan gejala MS. Tetapi Elser berkata data itu benar-benar hanya menangkap subset pesakit dengan gejala yang serius. Orang dengan MS yang mengalami gejala tetapi tidak mendapatkan rawatan berkemungkinan terlepas dalam kajian ini.

“Kerja seperti kami adalah bermakna kerana ia mewujudkan trend dalam kumpulan besar orang dalam jangka masa yang panjang di seluruh AS, tetapi ia benar-benar mendorong pemeriksaan semula fenomena ini dalam set data di mana ukuran simptom dan ketidakupayaan yang lebih tepat tersedia,” Elser berkata.

Untuk gambaran yang lebih terperinci tentang kesan anomali dalam suhu pada pesakit MS, kajian masa depan mungkin menjejaki gejala set individu yang lebih kecil dalam jangka masa yang panjang.

“Saya harap apa yang akan kita terus pelajari ialah bukan sahaja suhu ekstrem yang penting—mungkin terdapat lebih banyak variasi kecil dalam suhu yang berpotensi mengganggu dan berbahaya kepada individu yang mempunyai MS,” kata Elser.

Bagaimana Menyokong Pesakit MS

Penyedia penjagaan kesihatan sering mengesyorkan orang yang mempunyai MS bersedia untuk haba berlebihan apabila mereka keluar atau bersenam. Mereka mungkin, sebagai contoh, memeriksa cuaca sebelum meninggalkan rumah supaya mereka tidak berpakaian berlebihan dan kepanasan, membawa air sejuk untuk diminum, atau memakai tudung atau jaket yang menyejukkan.

“Kami melihat pesakit yang mungkin dibesarkan di Minnesota atau sesuatu dan mereka hidup [in Southern California] tetapi kemudian mereka pulang ke rumah untuk Krismas dan mereka mendapati bahawa mereka berasa lebih baik apabila mereka berada dalam cuaca sejuk, “kata Sicotte.

Elser berkata adalah penting untuk memastikan orang ramai mendapat akses saksama kepada sumber penyejukan seperti baucar elektrik untuk membayar penyaman udara dan akses kepada stesen penyejukan.

“Sesetengahnya hanya mengulangi perkara yang kita sudah tahu berkesan dan sebahagian daripadanya memikirkan pesakit mana yang paling terdedah kerana mereka kurang akses kepada jenis sumber yang mereka perlukan untuk dapat menggunakan melindungi diri mereka sendiri, “kata Elser.