Bagaimana Pannus Membangun Dengan Arthritis

Pannus adalah komplikasi rheumatoid arthritis (RA) peringkat akhir. Ia berlaku apabila lapisan tisu berserabut tumbuh di atas permukaan struktur normal dalam badan anda. Dalam RA, ia adalah pertumbuhan berlebihan sinovium (lapisan sendi) yang menyerang dan menutup ruang antara tulang dan rawan artikular di dalam sendi.

Ini boleh menyebabkan hakisan pada tulang, menyerang tulang dan sumsum tulang, dan memusnahkan struktur sekeliling—termasuk kapsul sendi dan tendon. Semua ini boleh menyebabkan keradangan dan kesakitan yang hanya menambah kesan keadaan yang sudah menyakitkan.

Mengapa Pannus Terbentuk

Dalam RA, sendi disusupi dengan sel-sel radang dan protein, seperti sitokin. Penyelidikan mencadangkan bahawa sel imun, termasuk interleukin 1beta (IL-1b) dan tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), mungkin terlibat dalam pembentukan pannus.Penyelidik juga berteori bahawa sitokin memulakan kitaran yang berakhir dengan pannus.

Banyaknya sitokin menyebabkan hipervaskularisasi dalam sinovium, yang merupakan percambahan berlebihan saluran darah.–

Ini membawa kepada peningkatan aliran darah ke kawasan itu dan pendaraban sel sinovial, yang menyebabkan penebalan sinovial. Sendi tidak mempunyai ruang yang cukup untuk menampung lebihan tisu, jadi sinovium menyusup ke dalam ruang kecil bersebelahan, meliputi struktur yang mengelilinginya.

Pannus dalam OA lwn RA

Pannus dikaitkan dengan RA, tetapi ia boleh berlaku dengan osteoarthritis (OA) juga, walaupun ia bukan komplikasi OA yang kerap. Menurut kajian yang diterbitkan pada 2019 yang membandingkan secara langsung tisu pannus yang dikeluarkan daripada orang yang mempunyai kedua-dua penyakit, sampel kelihatan hampir tidak dapat dibezakan di bawah mikroskop.–

Walau bagaimanapun, pannus OA menampilkan:

• Kurang pertumbuhan berlebihan tisu sinovial
• Kurang tisu berserabut
• Kurang keradangan sel daripada sistem imun
• Lebih sedikit saluran darah tambahan

Faktor-faktor ini mungkin menjelaskan mengapa pannus cenderung kurang merosakkan dalam OA. Ini mungkin disebabkan oleh autoimun, disfungsi sistem imun yang rumit yang mencirikan RA, tetapi bukan OA.

Gejala dan Komplikasi

Gejala yang disebabkan oleh pannus termasuk sakit sendi dan keradangan. Ini terhasil daripada kemusnahan tulang dan rawan pada sendi.

Tisu sinovial yang menebal juga menyumbang kepada pengumpulan cecair sinovial yang berlebihan, yang boleh meningkatkan kesakitan dan bengkak. Protein dalam cecair ini boleh menyebabkan kerosakan selanjutnya pada struktur sendi.

Jika ia tidak dirawat, pannus boleh menyebabkan mobiliti berkurangan dan kecacatan sendi kekal.

Pannus juga boleh terbentuk di tempat selain daripada sendi, termasuk di atas kornea mata (mengakibatkan kehilangan penglihatan) atau pada injap jantung prostetik. Apabila pannus tumbuh, ia mungkin kelihatan seperti tumor.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin menganggap pannus sebagai kemungkinan penyebab kesakitan dan bengkak anda, terutamanya jika anda mengalami RA atau kecacatan sendi.

Sejarah perubatan anda akan merangkumi soalan tentang:

• Berapa lama anda mengalami kesakitan itu
• Sama ada kesakitan anda bertambah teruk baru-baru ini
• Sama ada kesakitan anda berlaku secara simetri (dalam sendi yang sama pada kedua-dua belah badan anda)

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap pannus, mereka mungkin memerintahkan kajian pengimejan, seperti X-ray, ultrasound, imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT) untuk memeriksa secara visual struktur yang mungkin melibatkan.

Rawatan

Fakta bahawa anda telah membangunkan pannus mungkin menunjukkan bahawa ubat semasa anda tidak mengawal keadaan asas anda dengan secukupnya, jadi pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menukar anda kepada ubat lain atau menambah ubat baru pada rejimen anda.

Kelas ubat yang sering digunakan untuk kes yang melibatkan pannus termasuk:

• Ubat antireumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs)
• Kortikosteroid
• Biologi
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)

Beberapa kajian menunjukkan penglibatan enzim Janus kinase dalam pembentukan RA pannus, yang boleh bermakna bahawa kelas ubat yang lebih baru dipanggil perencat Janus-kinase (JAK) boleh digunakan untuk merawat pannus pada masa hadapan.

Dalam kes yang lebih serius, atau jika pannus anda tidak bertindak balas terhadap rawatan, pembuangan pembedahan mungkin menjadi pilihan.

Jika arthritis anda dirawat dengan baik, anda tidak mungkin mengalami komplikasi ini. Mengambil ubat anda, mengekalkan temu janji susulan, dan memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda tentang sebarang perubahan dalam gejala anda boleh membantu anda menguruskan penyakit anda dengan baik, dan mengekalkan kualiti hidup yang baik, dalam jangka panjang.