Bagaimana Osteoartritis Didiagnos

Diagnosis osteoarthritis yang tepat memastikan rawatan yang betul

Diagnosis awal osteoarthritis yang tepat adalah perlu supaya pilihan rawatan yang sesuai boleh dipertimbangkan. Sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal dan kajian pengimejan membantu mendiagnosis osteoarthritis. Semasa peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa pembengkakan sendi dan pelbagai pergerakan. Kajian pengimejan (X-ray) mencari keabnormalan sendi dan kehilangan rawan. Pengamal anda juga akan membuat penilaian menggunakan ujian darah untuk menilai kesihatan umum anda dan menolak kemungkinan punca lain untuk masalah sendi.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pada bila-bila masa sakit sendi tidak hilang selepas beberapa hari, atau terus berulang sekali-sekala dalam tempoh beberapa bulan, anda harus mempertimbangkan arthritis—tanpa mengira umur anda. Ini benar terutamanya jika anda telah mencederakan sendi itu pada bila-bila masa atau mempunyai pekerjaan yang memerlukan gerakan berulang, atau jika anda mempunyai berat badan berlebihan, kerana ini memberi tekanan tambahan pada sendi.

Wanita sedang dinilai untuk osteoarthritis — kristian sekulic / E+ / Getty Images

Pengambilan dan Peperiksaan

Dua daripada alat diagnostik terbaik yang dimiliki oleh penyedia penjagaan kesihatan ialah telinganya. Mengambil sejarah perubatan yang teliti dan mengadakan perbincangan tentang simptom anda, di samping memeriksa anda secara fizikal, adalah sangat penting untuk mendapatkan diagnosis osteoarthritis.

Sejarah perubatan

Sejarah perubatan anda memberitahu penyedia penjagaan kesihatan tentang permulaan simptom osteoarthritis anda, rawatan atau pembedahan lepas, sejarah penyakit keluarga anda dan butiran penting lain tentang keadaan anda.

Biasanya, pada temu janji pertama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, anda akan diminta untuk mengisi soal selidik yang luas tentang sejarah perubatan anda. Anda juga akan ditanya tentang simptom yang anda alami, termasuk bila ia biasa berlaku dan apa yang menjadikan simptom itu lebih teruk atau lebih baik.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin bertanya:

Di mana ia menyakitkan, dan berapa banyak?
Berapa lama anda mengalami simptom ini?
Adakah terdapat corak?
Adakah sendi anda kaku pada waktu pagi?
Adakah anda merasakan kesakitan dengan aktiviti dan senaman tertentu? Jika ya, yang mana satu?
Adakah anda telah mengubah cara anda berdiri atau berjalan kerana kesakitan?
Adakah anda mempunyai sebarang gejala lain?

Bersedia awal. Tulis atau rekod maklumat untuk dibawa bersama anda supaya anda tidak akan meninggalkan petunjuk penting. Walaupun anda mungkin berpendapat bahawa beberapa maklumat sepatutnya sudah ada dalam rekod perubatan anda, yang terbaik adalah untuk meringkaskannya. Pembedahan dan kecederaan yang lalu, termasuk sebarang kecederaan baru-baru ini, adalah penting untuk dibincangkan semasa peperiksaan anda.

Ujian fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menilai setiap sendi anda untuk kesakitan, kelembutan, dan pelbagai pergerakan. Menentukan corak sendi terjejas mempunyai kepentingan dan selalunya boleh membezakan antara arthritis rheumatoid dan osteoarthritis (contohnya, satu lutut atau kedua-dua lutut terjejas).

Dia juga akan melakukan peperiksaan am penuh untuk menilai jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang anda.

Pemeriksaan fizikal mencari bukti:

Bengkak pejal ringan hingga sederhana di sekeliling sendi
Crepitus semasa pergerakan: ini ialah perasaan berdenyut, seperti bunyi gosokan tulang pada tulang (jika anda mempunyai “lutut bising,” itu adalah krepitasi)
Julat pergerakan terhad: sendi tidak boleh melentur sejauh yang pernah dilakukan
Sakit dengan pergerakan sendi, terutamanya menjelang penghujung julat pergerakannya
Kelembutan sendi
Keradangan ringan dan kehangatan pada sendi

Bukti fizikal lain yang akan dicari oleh penyedia penjagaan kesihatan anda termasuk:

Kelemahan otot yang mengelilingi sendi terjejas
Kelembutan struktur yang mengelilingi sendi
Ketidakstabilan sendi (dengan osteoarthritis lanjutan)
Kecacatan sendi, seperti pembesaran tulang (dengan osteoarthritis lanjutan)
Ketulan tulang, terutamanya pada jari
Panjang kaki tidak sama
Gaya berjalan yang diubah

Pemeriksaan fizikal awal anda menetapkan garis dasar dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Apabila pengamal anda mengulangi pemeriksaan fizikal pada lawatan susulan, perubahan menjadi lebih baik atau lebih buruk akan nyata.

Adalah bijak untuk menyimpan log simptom anda di antara lawatan supaya anda boleh membincangkannya sepenuhnya dengan pembekal penjagaan kesihatan anda semasa susulan.

Makmal dan Ujian

Ujian makmal rutin kadangkala dilakukan untuk menolak penyakit sistemik. Di samping itu, penyedia penjagaan kesihatan kadangkala menguji penanda keradangan, seperti protein C-reaktif dan kadar pemendapan, untuk menentukan sama ada ketidakselesaan sendi adalah hasil daripada keadaan keradangan sistemik.

Apabila terdapat pembengkakan sendi, analisis cecair sinovial boleh menentukan sama ada efusi adalah keradangan dan menolak punca khusus keradangan sendi, seperti gout dan jangkitan.

Ujian ini dilakukan di pejabat doktor menggunakan langkah berjaga-jaga aseptik. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda anestetik tempatan untuk membantu kebas kawasan tersebut terlebih dahulu. Jarum digunakan untuk mengeluarkan cecair sinovial dari sendi anda. Cecair sinovial ini dihantar untuk kiraan sel, kultur bakteria dan pemendapan kristal. Walaupun kedengarannya tidak menyenangkan, proses itu sendiri agak cepat, dan prosedurnya hanya menyakitkan sedikit.

Pengimejan

X-ray biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis osteoarthritis. X-ray boleh mendedahkan penyempitan ruang sendi asimetrik, osteofit pada margin sendi, penyempitan ruang sendi, dan sklerosis tulang subkondral. Tulang subkondral ialah lapisan tulang yang berada di bawah rawan.

Walaupun pengimejan resonans magnetik (MRI) ialah kaedah pengimejan yang lebih sensitif, ia digunakan kurang kerap berbanding sinar-X kerana kos dan ketersediaan. Imbasan MRI menunjukkan tulang rawan, tulang, dan ligamen.

X-ray sahaja boleh memberi pembekal penjagaan kesihatan anda maklumat yang dia perlukan untuk merawat osteoarthritis anda dengan sewajarnya, jadi anda mungkin tidak menjalani MRI. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, MRI dilakukan untuk memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang apa yang berlaku pada sendi. MRI juga boleh digunakan untuk menolak osteoarthritis atau mendiagnosis jenis arthritis lain.

Jangan takut untuk bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda mengapa dia memesan MRI. Adalah penting untuk mempunyai suara yang aktif dalam keputusan yang dibuat tentang penjagaan kesihatan anda.

Kriteria Diagnostik

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menggunakan semua maklumat ini untuk membuat diagnosis. American College of Rheumatology telah menetapkan kriteria klasifikasi, yang diterangkan di bawah, untuk osteoarthritis primer tangan, pinggul, dan lutut.

Osteoartritis Tangan

Sakit tangan, sakit, atau kekakuan
Pembesaran tisu keras dua atau lebih daripada 10 sendi terpilih
Kurang daripada tiga sendi metacarpophalangeal bengkak
Pembesaran tisu keras dua atau lebih sendi interphalangeal distal (DIP) atau kecacatan dua atau lebih daripada 10 sendi terpilih

10 sendi terpilih termasuk:

Sambungan DIP kedua dan ketiga kedua-dua tangan
Sendi interphalangeal proksimal kedua dan ketiga kedua-dua tangan
Sendi carpometacarpal pertama kedua-dua tangan

Osteoartritis Pinggul

Sakit pinggul
Osteofit femoral dan/atau acetabular jelas pada sinar-X atau kadar pemendapan kurang daripada atau sama dengan 20 mm/jam
Penyempitan ruang sendi jelas pada X-ray

Putaran pinggul dalaman kurang daripada atau sama dengan 15 darjah, kekakuan pagi di pinggul yang berlangsung kurang daripada atau sama dengan satu jam, dan umur 50 tahun atau lebih adalah kriteria tambahan yang berguna untuk mendiagnosis osteoarthritis pinggul.

Osteoartritis Lutut

Sakit lutut dan sekurang-kurangnya tiga daripada enam kriteria berikut:

50 tahun atau lebih
Kekakuan berlangsung kurang daripada 30 minit
Crepitus
Kelembutan tulang
Pembesaran tulang
Tiada kehangatan untuk disentuh

Penemuan makmal yang berguna dalam menilai osteoarthritis lutut termasuk kadar pemendapan kurang daripada 40 mm/jam, faktor reumatoid kurang daripada 1:40, dan pemeriksaan cecair sinovial menunjukkan cecair likat yang jelas dengan kiraan sel darah putih kurang daripada 2,000/mm³.

Diagnosis Berbeza

Sebahagian daripada proses ini adalah membezakan osteoarthritis daripada jenis arthritis yang lain. Ia juga penting untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai osteoarthritis primer atau bentuk osteoarthritis sekunder yang dikaitkan dengan penyakit atau keadaan lain.

Isu lain yang mempunyai gejala yang serupa dengan osteoarthritis termasuk:

Artritis reumatoid
Gout
lupus

Ujian darah selalunya boleh digunakan untuk mendiagnosis atau menolak masalah kesihatan ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, mendiagnosis osteoarthritis adalah agak mudah.

Osteoartritis adalah punca sakit sendi yang sangat biasa. Ia biasanya merupakan diagnosis mudah yang akan dibuat oleh penyedia penjagaan kesihatan anda di pejabat mereka tanpa ujian lanjut. Dalam sesetengah kes, pengamal anda akan menggunakan ujian makmal dan pengimejan untuk menolak keadaan keradangan asas lain, seperti arthritis rheumatoid.

Soalan Lazim

Apakah punca utama osteoarthritis?

Punca sebenar osteoartritis (OA) tidak diketahui, tetapi banyak faktor risiko penyakit ini adalah. Ia termasuk haus dan lusuh pada sendi yang berlaku dengan usia, kecederaan, obesiti, keradangan dan sejarah keluarga OA.

Apakah jenis penyedia penjagaan kesihatan yang perlu saya lihat jika saya fikir saya menghidapi osteoarthritis?

Mulakan dengan pembekal penjagaan utama anda. Kebanyakan doktor boleh mendiagnosis dan merawat kes-kes ringan OA. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki anda menghidap osteoarthritis yang sangat lanjut atau sakit dan bengkak sendi anda mungkin disebabkan oleh perkara lain, mereka boleh merujuk anda kepada pakar reumatologi, doktor yang pakar dalam penyakit sendi. Pakar ortopedik juga mungkin terlibat dalam penjagaan anda, kerana mereka akan melakukan rawatan seperti suntikan steroid.

Apakah rupa osteoarthritis pada X-ray?

Pada sinar-X, ruang antara dua tulang yang membentuk sendi akan menjadi lebih sempit atau bahkan tidak wujud. Ini kerana rawan yang biasanya membentuk kusyen di antara tulang-tulang itu hancur atau telah lusuh sepenuhnya.

Adakah terdapat ujian darah untuk osteoarthritis?

Tidak, tetapi kadangkala penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan ujian darah tertentu untuk menolak OA. Kebanyakan ujian sedemikian digunakan untuk membezakan osteoarthritis daripada rheumatoid arthritis (RA). Ia termasuk ujian untuk faktor rheumatoid (RF), antibodi peptida citrullinated kitaran (CCP), kadar pemendapan eritrosit (ESR), dan protein C-reaktif (CRP). Seseorang yang mempunyai RA akan diuji positif atau mempunyai tahap yang tinggi dalam darah mereka.