Bagaimana Obesiti Didiagnos

Mendiagnosis obesiti melibatkan lebih daripada sekadar melangkah ke skala. Malah, penilaian menyeluruh terhadap status berat badan seseorang ialah prosedur kompleks yang melibatkan mengambil kira banyak faktor dan penggunaan pelbagai alat dan ujian diagnostik, termasuk indeks jisim badan (BMI), ukuran lilitan pinggang, peperiksaan fizikal dan ujian makmal. untuk memeriksa komorbiditi.

Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah

Dalam 40 tahun yang lalu, obesiti telah menjadi isu kesihatan utama di seluruh dunia. “Obesiti adalah kebimbangan serius kerana ia dikaitkan dengan hasil kesihatan mental yang lebih buruk, kualiti hidup yang berkurangan, dan punca utama kematian di AS dan di seluruh dunia,” kata Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Strategi paling berjaya untuk rawatan obesiti melibatkan diagnosis dan intervensi awal. Kajian telah menunjukkan bahawa mendapatkan diagnosis rasmi obesiti lebih berkemungkinan mengakibatkan penurunan berat badan (berbanding dengan mereka yang tidak pernah didiagnosis).

Indeks Jisim Badan (BMI)

Skala yang paling biasa digunakan yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk mendiagnosis obesiti dipanggil indeks jisim badan. BMI mengambil kira kandungan lemak keseluruhan badan, dinyatakan dengan menggunakan berat seseorang (dalam kilogram) dibahagikan dengan kuasa dua ketinggian seseorang (dalam meter).

BMI boleh dinilai sebagai sebahagian daripada ujian kendiri untuk saringan obesiti dengan mengakses alat dalam talian CDC untuk mengukur BMI untuk orang dewasa, atau alat dalam talian untuk mengukur BMI untuk kanak-kanak dan remaja.

Ukur Lilitan Pinggang

Lemak yang disimpan di kawasan perut dipanggil lemak visceral, yang boleh meningkatkan lagi risiko penyakit seperti penyakit jantung dan diabetes. Dalam kalangan orang yang mempunyai BMI dalam julat 25–34.9, ukuran pinggang lebih 35 inci pada wanita dan lebih 40 inci pada lelaki dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit.

Adalah berguna untuk memerhatikan ukuran ini kerana perubahan dalam lilitan pinggang adalah peramal bebas risiko, tanpa mengira berat keseluruhan, jika anda berada dalam julat normal hingga berat berlebihan pada skala BMI.

Ukuran pinggang perlu dipertimbangkan sekurang-kurangnya setiap tahun. Seseorang boleh melakukan ukuran pinggang sebagai ujian kendiri untuk menyaring risiko obesiti yang tinggi. Walau bagaimanapun, ukuran lain (seperti BMI) perlu diambil kira juga kerana ambang lilitan pinggang tidak boleh dipercayai untuk pesakit yang mempunyai BMI lebih daripada 35. Selain itu, lilitan pinggang mungkin bukan penunjuk lemak perut yang boleh dipercayai untuk semua etnik, jantina, dan kumpulan umur.

Langkah Diagnostik Lain

Langkah diagnostik lain yang digunakan untuk mengenal pasti atau menilai obesiti termasuk:

• Peperiksaan fizikal yang menilai ketinggian, berat badan dan tanda-tanda vital, serta penilaian am dari kepala ke kaki
• Sejarah kesihatan
• Sejarah usaha menurunkan berat badan, senaman dan tabiat makan
• Semakan sejarah keluarga (untuk menilai kemungkinan faktor yang diwarisi)

Makmal dan Ujian

Adalah penting untuk memahami kepentingan mendapatkan bantuan profesional apabila ia datang untuk mendiagnosis obesiti kanak-kanak, remaja atau dewasa.

Ujian diagnostik untuk keadaan obesiti dan berat badan berlebihan mungkin melibatkan beberapa ujian makmal untuk menilai sejauh mana keadaan tersebut telah memberi kesan kepada kesihatan keseluruhan seseorang dan untuk memeriksa tanda-tanda penyakit yang mendasari. Ujian makmal yang akan dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda bergantung pada banyak faktor, seperti faktor risiko anda untuk penyakit berkaitan obesiti dan gejala semasa.

Ujian makmal mungkin termasuk:

• Paras kolesterol: Paras kolesterol “baik” (HDL) rendah dan paras kolesterol “buruk” (LDL) yang tinggi, yang biasanya dikaitkan dengan obesiti

• Gula darah puasa dan hemoglobin A1C (HbA1C) untuk memeriksa tanda-tanda pradiabetes atau diabetes

• Ujian tiroid untuk melihat tanda-tanda penyakit tiroid, yang biasanya dikaitkan dengan obesiti

• Ujian fungsi hati untuk menyaring potensi penyakit hati berlemak, yang sering mengiringi obesiti

Ujian lain mungkin diperintahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menilai kesan keseluruhan obesiti terhadap badan. Satu ujian sedemikian ialah elektrokardiogram (ECG atau EKG), digunakan untuk mencari tanda-tanda penyakit jantung.

Mendiagnosis Obesiti Kanak-kanak

Untuk mendiagnosis obesiti kanak-kanak, penyedia penjagaan kesihatan akan menggunakan carta pertumbuhan untuk menilai perbandingan berat dan ketinggian kanak-kanak dengan kanak-kanak lain dalam umur dan jantina yang sama. Sebagai contoh, kanak-kanak yang dianggap dalam persentil ke-90 mempunyai berat badan yang lebih tinggi dan mempunyai BMI yang lebih tinggi daripada 90% kanak-kanak lain pada umur dan jantina yang sama.

Oleh kerana corak pertumbuhan dan rangka badan boleh berbeza secara drastik dari seorang kanak-kanak ke kanak-kanak seterusnya, pakar pediatrik mengambil beberapa faktor sebagai pertimbangan semasa mendiagnosis status berat badan kanak-kanak. Ini termasuk:

• Carta pertumbuhan
• Sejarah keluarga obesiti
• Tabiat makan
• Tahap aktiviti
• Sejarah psikososial (termasuk corak tidur, gangguan mood seperti kemurungan, interaksi sosial dan faktor seperti dibuli)
• Keadaan kesihatan lain

Ujian makmal yang boleh dipesan apabila kanak-kanak disyaki mempunyai berat badan berlebihan termasuk:

• Ujian kolesterol
• Ujian gula darah
• Ujian darah untuk memeriksa ketidakseimbangan hormon
• Ujian darah untuk memeriksa keadaan berkaitan obesiti

Mendiagnosis Obesiti Remaja

Untuk mendiagnosis obesiti dalam kalangan remaja, skala BMI digunakan bersama-sama dengan membandingkan remaja dengan remaja lain pada umur dan jantina yang sama. Remaja dalam 95^ke persentil atau lebih (untuk umur dan jantina) atau mereka yang mempunyai BMI 30 atau lebih dianggap obes.

Remaja dalam kategori ini diberi pemeriksaan perubatan lengkap, yang merangkumi:

• Sejarah perubatan
• Peperiksaan fizikal
• Ujian makmal
• X-ray

Menurut Stanford Children’s Health, remaja dengan BMI antara persentil ke-85 dan ke-95 atau mereka yang mempunyai BMI bersamaan dengan 30 secara automatik dimasukkan ke dalam kategori risiko di mana mereka akan menerima saringan kedua dalam lima kawasan. Ini termasuk:

• Sejarah keluarga
• Pemeriksaan tekanan darah
• Ujian makmal jumlah kolesterol untuk memeriksa LDL, HDL dan trigliserida
• Penilaian BMI tahunan (mencari lompatan besar dalam BMI dari tahun ke tahun)
• Penilaian kebimbangan peribadi tentang berat badan (termasuk pemeriksaan psikologi dan penilaian persepsi diri dan tindak balas emosi terhadap berat badan berlebihan)

Diagnosis Obesiti Morbid

Skala BMI adalah kaedah utama untuk membezakan antara obesiti dan obesiti morbid. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), obesiti ditakrifkan sebagai mempunyai BMI yang sama atau lebih daripada 30.

Seseorang dianggap obes apabila berat badannya 100 paun melebihi paras ideal untuk ketinggiannya, dengan BMI 40 atau lebih. Obesiti morbid juga didiagnosis dengan BMI 35 atau lebih bagi seseorang yang mempunyai penyakit berkaitan obesiti seperti diabetes atau tekanan darah tinggi.

Diagnosis pembezaan

Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada diagnosis obesiti menyeluruh selain daripada status berat badan seseorang. Mengetahui perkara yang diharapkan dan cara memastikan penilaian berat badan yang tepat mungkin merupakan perbezaan antara diagnosis yang betul—yang membawa kepada campur tangan awal—dan salah diagnosis status berat badan seseorang.

Ketepatan Skala Penilaian BMI

BMI tidak selalunya merupakan ukuran yang tepat sepenuhnya apabila ia datang kepada diagnosis obesiti. Sesetengah individu, iaitu atlet yang mempunyai peratusan jisim otot yang besar, boleh membuang ketepatan skala. Ini kerana atlit mempunyai jisim badan yang sangat tinggi, tetapi kandungan lemak badan sangat sedikit.

Menurut Jurnal Etika AMA Persatuan Perubatan Amerika, “BMI bersamaan atau lebih daripada 30 mempunyai kepekaan 50% dalam mengesan adipositas berlebihan, bermakna separuh daripada mereka yang mempunyai peratus lemak badan tinggi tidak akan dipanggil obes. Tambahan pula, kerana pengiraan BMI menggunakan jumlah berat dalam penyebut, sesetengah subjek kurus dengan jisim otot yang dipelihara mungkin dilabelkan berat badan berlebihan.”

Di samping itu, pengukuran BMI tidak mengambil kira taburan lemak keseluruhan, bermakna mereka yang mempunyai berat badan berlebihan sedikit atau normal, yang mempunyai, sebagai contoh, tahap lemak perut yang tinggi (lemak visceral) mungkin tidak dianggap berisiko mengikut kriteria BMI.

Ujian Yang Boleh Meningkatkan Ketepatan Diagnosis Obesiti

Lemak badan boleh diukur menggunakan pelbagai kaedah. Selain BMI, ukuran ini boleh membantu meningkatkan ketepatan diagnosis obesiti:

• Lilitan pinggang: Membantu mengenal pasti tisu adiposa (lemak) yang dipanggil lemak visceral, yang mengelilingi organ badan

• Ultrasound: Mengukur ketebalan tisu lemak badan

• Pengukuran lipatan kulit: Ujian cubitan menggunakan peranti yang dipanggil alat impedans bioelektrik untuk menganggarkan jumlah lemak badan

Alat impedans bioelektrik mencubit kulit di pelbagai lokasi badan, menarik kulit dari tisu otot asas, untuk mengukur lebar tisu lemak.

Beberapa lipatan kulit biasanya diukur, termasuk:

• Bisep
• Trisep
• Subscapular (di bawah tulang belikat)
• Suprailiac (di atas tulang pinggul)
• Pectoral (kawasan tengah dada)
• Midaxilla (garis tengah sisi badan)
• Perut
• Quadriceps (bahagian atas paha)

Ujian lipatan kulit dan alat diagnostik lain sering digunakan bersama dengan skala BMI untuk mengenal pasti tanda dan gejala obesiti dengan lebih tepat.