Bagaimana Kanser Tulang Didiagnos

Kanser dalam tulang selalunya disebabkan oleh penyebaran, atau metastasis, daripada kanser bukan tulang yang lain—metastasis tulang daripada kanser paru-paru atau kanser payudara, contohnya. Mengambil sampel, atau biopsi, kawasan tulang yang terjejas bukan sahaja berfungsi untuk membezakan antara kanser tulang primer (yang bermula di tulang) dan metastasis daripada kanser lain (kanser tulang sekunder) tetapi juga membantu mengenal pasti jenis kanser tulang yang spesifik .

Dalam diagnosis kanser tulang, tulang tertentu yang terjejas-dan lokasi tumor dalam tulang tertentu-mungkin kedua-duanya menjadi petunjuk penting.

Pemeriksaan Kendiri/Ujian Di Rumah

Pada masa ini, ujian rumah untuk diagnosis kanser tulang belum dibangunkan. Selain itu, tanda dan gejala awal kanser tulang boleh dikelirukan dengan mudah untuk keadaan lain yang lebih biasa seperti kecederaan sukan, atau pada mulanya ia mungkin dikaitkan dengan sakit dan sakit otot.

Makmal dan Ujian

Ujian fizikal

Dalam kes kanser tulang, pemeriksaan fizikal yang dilakukan oleh doktor pada asasnya adalah normal kecuali mungkin untuk “jisim tisu lembut” yang mungkin dirasai di tapak utama kanser. Ini mungkin boleh dikesan sebagai ketulan, gundukan, atau bengkak yang keluar dari tulang.

Kerja darah

Penilaian makmal, atau kerja darah, boleh membantu, walaupun ia jarang mendedahkan diagnosis tertentu. Tahap dua biomarker khususnya-alkali fosfatase dan laktat dehidrogenase-ditinggikan dalam sebahagian besar pesakit dengan kanser tulang. Walau bagaimanapun, tahap ini tidak berkait rapat dengan sejauh mana penyakit itu telah merebak di dalam badan.

Biopsi

Dalam kes biopsi tulang, sekeping kecil tumor akan dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop. Ia dianggap sebagai pembedahan mudah, biasanya dilakukan di bawah anestetik am, dan anda akan dibincangkan sebelum dan semasa prosedur.

Pengimejan

X-ray

Kecurigaan untuk osteosarcoma selalunya timbul daripada penampilan tulang yang terjejas pada pengimejan.

Osteosarcoma boleh mempunyai rupa yang berbeza pada pengimejan: kawasan tulang yang menipis atau “dimakan” dirujuk sebagai corak litik. Sebagai alternatif, tulang mungkin kelihatan menebal, seolah-olah diperkukuh oleh simen tambahan, dan ini dirujuk sebagai corak sklerotik. Kanser tulang juga boleh mencipta corak campuran (litik-sklerotik) pada pengimejan.

Doktor belajar tentang corak jejari atau “sunburst” klasik untuk osteosarcoma, di mana tisu di sekeliling kelihatan seperti tulang padat dalam corak sunburst yang memancar, jejari-dari-hub; namun penemuan ini tidak khusus untuk osteosarcoma dan tidak semua osteosarcoma akan menunjukkan corak sedemikian.

CT dan MRI

Pembedahan selalunya merupakan komponen rawatan, jadi ia menjadi penting untuk menentukan sejauh mana osteosarcoma menduduki tulang dan tisu lembut. Ini paling baik dilihat dengan teknik pengimejan keratan rentas seperti tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

MRI ialah prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat satu siri gambar terperinci bahagian badan, termasuk kawasan pembentukan tumor. Menggunakan MRI untuk menentukan tahap tumor telah ditunjukkan sebagai peramal yang tepat bagi tahap tumor sebenar seperti yang ditentukan pada masa pembedahan.

Imbasan Tulang Radionuklid

Pelbagai kajian radiografi digunakan sebagai sebahagian daripada penilaian diagnostik kanser tulang untuk menentukan tahap tempatan dan jauh penyakit pada masa diagnosis.

Imbasan tulang radionuklid, menggunakan sejumlah kecil teknetium radioaktif 99m yang disuntik ke dalam vena, berguna dalam mengesan kawasan tambahan kanser dalam tulang yang sama (dipanggil lesi langkau) serta metastasis tulang jauh. Ujian ini berguna kerana ia boleh menunjukkan keseluruhan rangka sekali gus.

Pengimbasan tulang radionuklid jenis ini juga berguna dalam mengesan kawasan tambahan kanser dalam tulang yang sama (dipanggil lesi langkau) serta metastasis tulang jauh. Ujian ini berguna kerana ia boleh menunjukkan keseluruhan rangka sekali gus. Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) selalunya boleh memberikan maklumat yang serupa, jadi imbasan tulang mungkin tidak diperlukan jika imbasan PET dilakukan.

Imbasan Positron Emission Tomography (PET).

Dalam imbasan PET, satu bentuk gula radioaktif (dikenali sebagai FDG) disuntik ke dalam darah. Sering kali sel-sel kanser dalam badan berkembang dengan cepat dan menyerap sejumlah besar gula, mencipta imej yang menunjukkan pengambilan FDG dalam badan dalam bidang penglibatan kanser. Imej tidak terperinci seperti imbasan CT atau MRI, tetapi ia memberikan maklumat berguna tentang seluruh badan.

Imbasan PET boleh membantu menunjukkan penyebaran osteosarkoma ke paru-paru, tulang lain atau bahagian badan yang lain, dan juga boleh membantu dalam melihat sejauh mana kanser bertindak balas terhadap rawatan.

Selalunya imbasan PET dan CT akan digabungkan pada masa yang sama (imbasan PET/CT) untuk membolehkan kawasan radioaktiviti yang lebih tinggi pada imbasan PET dibandingkan dengan rupa yang lebih terperinci bagi kawasan tersebut pada imbasan CT.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan penyakit tulang jenis ini termasuk yang berikut:

• Jangkitan
• Tumor lain:
  Sista tulang aneurisma
• sarkoma Ewing
• Chondrosarcoma

Pelbagai kemungkinan juga mungkin dipengaruhi oleh lokasi tumor primer. Sebagai contoh, diagnosis pembezaan lesi rahang kecil termasuk pelbagai bentuk abses gigi, osteomielitis (jangkitan) tulang rahang, dan beberapa tumor jinak yang jarang berlaku (seperti fibroma ossifying dan tumor perang hiperparatiroidisme).

Gambaran Keseluruhan Pementasan

Sebahagian daripada mendiagnosis kanser tulang melibatkan pementasan. Pementasan bermaksud memeriksa saiz dan lokasi tumor utama, jika ia telah merebak, dan di mana ia telah merebak. Pementasan membantu menentukan rawatan, dan doktor juga mempertimbangkan peringkat kanser apabila membincangkan statistik kelangsungan hidup.

Disetempatkan lwn Metastatik

Pementasan adalah berdasarkan peperiksaan fizikal, ujian pengimejan dan sebarang biopsi yang telah dilakukan. Osteosarcoma mungkin peringkat I, II, atau III dengan sub-peringkat.

Satu pertimbangan utama dalam pementasan ialah sama ada kanser itu “disetempatkan” atau “metastatik.” Jika setempat, osteosarcoma hanya kelihatan pada tulang yang bermula di dalamnya dan mungkin tisu di sebelah tulang, seperti otot, tendon atau lemak.

Kemungkinan metastasis kecil sedemikian adalah salah satu sebab kemoterapi adalah bahagian penting dalam rawatan untuk kebanyakan osteosarkoma. Iaitu, kanser lebih berkemungkinan untuk kembali selepas pembedahan jika tiada kemoterapi diberikan.

Osteosarkoma setempat dikategorikan lagi kepada dua kumpulan:

• Kanser yang boleh direseksi ialah kanser di mana semua tumor yang kelihatan boleh dikeluarkan melalui pembedahan.

• Osteosarkoma yang tidak boleh dipotong (atau tidak boleh dipotong) tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan.

Penggredan

Penggredan boleh dimasukkan ke dalam pementasan dan merujuk kepada penampilan sel-sel kanser di bawah mikroskop. Penggredan memberi gambaran tentang seberapa cepat kanser boleh berkembang.

• Sel-sel kanser gred rendah biasanya tumbuh perlahan dan kurang berkemungkinan merebak.

• Tumor gred tinggi terdiri daripada sel-sel kanser yang berkemungkinan besar membesar dengan cepat dan lebih berkemungkinan merebak.

Kebanyakan osteosarcoma adalah gred tinggi, tetapi jenis yang dikenali sebagai osteosarcoma parosteal biasanya gred rendah.

Sistem Pementasan

Sistem pementasan yang paling banyak digunakan untuk osteosarcoma mengkategorikan tumor tulang malignan setempat mengikut tahap gred dan anatomi.

Gred

Gred rendah dan tinggi boleh menunjukkan peringkat.

• Gred rendah = peringkat I
• Gred tinggi = peringkat II

Keluasan Anatomi Setempat

• Status petak ditentukan oleh sama ada tumor meluas melalui korteks, permukaan luar tulang yang padat yang membentuk lapisan pelindung di sekeliling rongga dalaman.
  • Intracompartmental (tiada sambungan melalui korteks) = A
  • Extracompartmental (sambungan melalui korteks) = B

Dalam sistem ini, perkara berikut adalah benar:

• Tumor tempatan gred rendah adalah peringkat I.
• Tumor tempatan gred tinggi adalah peringkat II.
• Tumor metastatik (tanpa mengira gred) adalah peringkat III.

Terdapat sangat sedikit lesi intracompartmental gred tinggi (peringkat IIA) kerana kebanyakan osteosarkoma gred tinggi menembusi korteks tulang pada awal perkembangannya.

Dalam kumpulan umur yang lebih muda, sebahagian besar osteosarkoma adalah gred tinggi; Oleh itu, hampir semua pesakit adalah peringkat IIB atau III, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan penyakit metastatik yang boleh dikesan.

Jika kanser kembali semula selepas rawatan awal, ini dikenali sebagai kanser berulang atau berulang. Tetapi sesetengah mangsa kanser yang terselamat mengalami kanser baru yang tidak berkaitan kemudian. Ini dipanggil kanser kedua.