Kehadiran gout pada sendi selalunya boleh dilihat dengan jelas, tetapi pembekal penjagaan kesihatan selalunya ingin melakukan ujian untuk mengesahkan diagnosis dan menolak punca lain. Sebagai penyakit yang dicirikan oleh deposit kristal asid urik dalam sendi, pembekal penjagaan kesihatan mungkin ingin mencari bukti tentang ini dengan mengeluarkan cecair sendi dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dalam sesetengah kes, diagnosis boleh melibatkan membandingkan simptom dengan siri makmal dan/atau ujian pengimejan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/gout-diagnosis1-5af9e59aba617700363b93b9.png)
Ujian fizikal
Dalam kebanyakan kes, diagnosis gout boleh dibuat berdasarkan semakan simptom dan sejarah perubatan anda. Selain pemeriksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mahu mempunyai penerangan tentang serangan itu (termasuk bagaimana ia bermula dan berapa lama ia berlangsung) dan meneroka sebarang faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada serangan itu.
Gejala Gout Biasa
Gejala tertentu mungkin cukup untuk membuat diagnosis, seperti:
- Serangan mono-artritis (bermaksud hanya satu sendi terjejas)
- Sakit akut pada yang pertama metatarsal-phalangeal sendi ibu jari kaki
- Keradangan sendi dan kemerahan yang melampau dalam satu hari
- Mempunyai lebih daripada satu serangan dalam sendi yang sama
Walaupun ini mungkin semua yang penyedia penjagaan kesihatan anda perlukan untuk merangka pelan rawatan, bukti tambahan mungkin diperlukan jika ini adalah serangan pertama anda atau jika gejala berulang telah menjadi teruk.
Makmal dan Ujian
Piawaian emas untuk membuat diagnosis gout adalah dengan mengekstrak sinovial cecair dari sendi dan mencari bukti hablur asid urik (dipanggil kristal monosodium urat) di bawah mikroskop. Cecair sinovial ialah bahan tebal berwarna terang yang melapisi sendi dan melincirkan ruang antara sendi.
Prosedur, dikenali sebagai analisis cecair sinovial, bermula dengan suntikan anestetik tempatan untuk mengebaskan tisu lembut pada sendi. Selepas beberapa minit, penyedia penjagaan kesihatan akan memasukkan jarum ke dalam ruang sendi untuk mengeluarkan sampel cecair, yang kemudiannya akan dihantar ke makmal untuk dianalisis. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh memeriksa sendiri cecair di bawah mikroskop.
Selain mencari kristal monosodium urat, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa anda untuk tophi, ketulan asid urik yang mengeras yang terdapat dalam penyakit peringkat kemudian.
Antara ujian makmal lain yang boleh dipesan:
- Ujian darah asid urik boleh dilakukan untuk memeriksa tahap asid melebihi 6.8 miligram setiap desiliter (walaupun orang yang mempunyai tahap rendah juga boleh menghidap gout).
- Ujian darah urea dan kreatinin juga boleh dilakukan untuk melihat sama ada penurunan fungsi buah pinggang menyumbang kepada gout atau jika hiperurikemia (asid urik berlebihan) mungkin merosakkan buah pinggang anda.
- Urinalisis boleh digunakan untuk memeriksa paras asid urik dalam air kencing anda dan menilai risiko batu karang anda.
Ujian Pengimejan
Untuk membantu diagnosis, pembekal penjagaan kesihatan boleh memerintahkan ujian pengimejan untuk menilai ciri-ciri sendi yang bengkak atau untuk memeriksa tophi, mendapan kristal, hakisan tulang atau kehilangan rawan. Pilihan ujian pengimejan termasuk X-ray, tomografi terkira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) dan ultrasound.
Setiap ujian mempunyai faedah dan batasannya:
- X-ray mungkin mendedahkan hakisan tulang dan kehilangan rawan tetapi mungkin tidak dapat mengesan masalah lebih awal.
- Imbasan CT dan MRI boleh mengesan kerosakan pada tulang dan rawan, serta tophi yang lebih besar, tetapi menurut kajian yang diterbitkan dalam Radiologi Eropah, mungkin masih tidak dapat mengesan penyakit awal.
- Ultrasound berfaedah kerana ia mudah alih, mudah didapati dan tidak menggunakan sinaran mengion. Ultrasound juga boleh mengesan tanda-tanda awal gout, termasuk deposit kristal, pengumpulan cecair, dan penyempitan ruang sendi yang datang dengan kehilangan tulang rawan. Pada sisi negatifnya, mereka tidak dapat melihat struktur sendi yang lebih dalam.
Dalam amalan, ultrasound biasanya digunakan jika anda baru mula mengalami gejala atau serangan berulang. Ujian pengimejan lain boleh dipesan berdasarkan sejarah simptom anda atau tahap keterukan keadaan anda.
Diagnosis Berbeza
Walaupun gejala gout mungkin kelihatan muktamad dengan penampilan sahaja, terdapat dua keadaan lain yang akan dilihat oleh penyedia penjagaan kesihatan yang mempunyai ciri yang sangat serupa: pseudogout dan arthritis septik.
Untuk membezakan antara gout dan diagnosis lain yang mungkin, pembekal penjagaan kesihatan akan melihat empat perkara: cecair sinovial untuk 1) memeriksa kristal, 2) kiraan darah putihnya (untuk memeriksa jangkitan), 3) budaya pewarnaan gram sinovial. cecair (untuk memeriksa bakteria), dan 4) lokasi sakit sendi anda.
Gout
Gout biasanya akan mempunyai ciri fizikal dan diagnostik tertentu yang memisahkannya daripada penyakit lain, iaitu:
- Analisis cecair sinovial: kristal berbentuk jarum
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Pewarnaan dan kultur gram: negatif (tidak termasuk jangkitan bakteria)
- Lokasi: biasanya pangkal ibu jari kaki, pertengahan kaki atau buku lali
Pseudogout
Pseudogout adalah keadaan di mana kristal kalsium (bukan kristal monosodium urat) berkembang di ruang sendi. Penyakit ini boleh dibezakan daripada gout dengan cara berikut:
- Analisis cecair sinovial: kristal berbentuk romboid
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Pewarnaan gram dan kultur: negatif
- Lokasi: biasanya lutut atau pergelangan tangan
Arthritis Septik
Artritis septik, juga dikenali sebagai artritis berjangkit, biasanya disebabkan oleh jangkitan kuman dan boleh membawa maut jika tidak dirawat. Ia berbeza daripada gout dalam cara ciri berikut:
- Analisis cecair sinovial: tiada kristal
- Kiraan sel darah putih: biasanya melebihi 50,000
- Noda dan kultur bijirin: positif (mengesahkan jangkitan bakteria)
- Lokasi: biasanya sendi besar (lutut, pinggul atau bahu)
